Лозаділонная простатектомія

Позаділонная простатектомія - більш поширений з двох способів видалення передміхурової залози. При цьому передміхурова залоза віддаляється через розріз у нижній частині живота, який зазвичай починається трохи нижче пупка і закінчується в декількох сантиметрах від пеніса.

Відео: Radical retropubic prostatectomy / Радикальна позаділонная простатектомія

Це найбільш часто вживаний спосіб видалення передміхурової залози з двох причин. Через цей же розріз хірург може видалити прилеглі лімфатичні вузли, які потім відправляються на аналіз, щоб визначити, чи поширився рак за межі простати. До того ж така операція дозволяє лікарю отримати кращий доступ до простати і не пошкодити нервові пучки, що відповідають за ерекцію.

Увечері перед операцією хворому роблять клізму або дають проносне засіб, щоб очистити пряму кишку від калових мас. Це зменшує ризик занесення інфекції, якщо під час операції буде проколота стінка прямої кишки, що малоймовірно, але все ж можливо.

Ви можете вибрати для операції загальний наркоз або залишатися в свідомості, вважаючи за краще спинномозкову анестезію, яка позбавляє чутливості тільки нижню частину вашого тіла. Загальний наркоз використовується частіше.

Зробивши розріз, хірург може вирізати лімфатичні вузли, що оточують передміхурову залозу, і відправити їх на аналіз до гістологу. Збільшені або підозрілі лімфовузли перевіряються методикою часткового заморожування, що дозволяє визначити наявність ракових клітин. резуль

тати аналізу зазвичай готові вже через 15-30 хвилин. Якщо рак виявлено, лікар може зашити розріз, не видаляючи передміхурову залозу, або продовжити операцію. Рішення про продовження операції при виявленні раку в лімфовузлах залежить від того, скільки лімфатичних вузлів вже містять ракові клітини, від вашого віку і симптомів захворювання. Чим менша кількість лімфовузлів охоплено раком, ніж ви молодше, ніж більш поміркований ваші симптоми, тим більша ймовірність того, що лікар продовжить операцію і видалить передміхурову залозу.

Щоб видалити простату, її необхідно відокремити від дна сечового міхура. Уретра також відділяється від передміхурової залози (див. Рис. 11), але над зовнішнім (уретральним) сфинктером, який контролює відтік сечі з сечового міхура. Насіння-виносять протоки, по яких сперма піднімається з яєчок до уретрі, з`єднуючись з сечівником, проходять через задню частину простати. Їх теж доводиться розрізати, щоб видалити простату. Насінні бульбашки прилягають до простати і є вірогідним місцем поширення ракових клітин. Вони видаляються разом з передміхурової залозою. Потім хірург знову з`єднує сечовий міхур і уретру під тим місцем, де знаходилася передміхурова залоза. Це дозволить вам по-подальшому нормально мочитися, хоча вашому організму потрібно від декількох днів

до декількох тижнів - а іноді і місяців, - щоб відновити контроль над сечовим міхуром.

Залежно від того, де розташована ракова пухлина, хірург постарається зберегти нервові пучки, відповідні до кожної сторони передміхурової залози. Ці нерви відповідають за здатність до ерекції. Часто лікарю вдається зберегти один або обидва цих пучка.

Відео: Котов З У - Радикальна позаділонная простатектомія «step by step»

Радикальна простатектомія включає в себе видалення передміхурової залози (показаної на малюнку з раковою пухлиною) і насінних бульбашок. Уретра, яка розрізається при видаленні простати, потім знову з`єднується під дном сечового міхура.

Чоловіки до 60 років, яким вдалося зберегти нервові пучки, мають більше шансів відновити ерекцію, ніж більш літні чоловіки. Деякі літні чоловіки, особливо сексуально неактивні, не переймаються через втрату цих нервів. Близько половини чоловіків, які перенесли операцію, стикаються з проблемою імпотенції або зниження статевої функції.

Ерекція можлива при збереженні хоча б одного нервового пучка. Якщо обидва пучка пошкоджені, нормальна ерекція навряд чи відновиться без відповідного лікування. Але навіть якщо ерекції немає, у вас збережеться нормальне статевий потяг (лібідо), ваші відчуття залишаться колишніми і ви так само зможете відчувати оргазм. Зараз медицина має в своєму розпорядженні спеціальними приладами і лікарськими засобами, які допоможуть вам досягти ерекції, якщо вона не виникає природним шляхом. деяких з них ми поговоримо в розділі 12.

Незалежно від того, збережіть ви здатність до ерекції після хірургічної операції або відновлення її лікуванням, ваш оргазм не буде супроводжуватися еякуляцією. Це відбувається тому, що під час операції органи, які виробляють і транспортують сперматозоїди і насінну рідину, - простата, насіннєві бульбашки, насіння-виносять протоки - або видаляються, або пошкоджуються. Той факт, що у вас відбувається сухий оргазм, ніяк не впливає на ваші відчуття, але це

значить, що ви не зможете мати дітей без медичної допомоги.

Після операції ви зазвичай проводите кілька днів у лікарні, а потім відновлюєтеся будинку від трьох до п`яти тижнів. Дві-три тижні вам доведеться використовувати катетер, щоб дати відновитися сечовивідних шляхах.

Відео: внебрюшінние радикальна простатектомія 22 09 15

Після операції

Перед тим як покинути лікарню, ви отримаєте інструкції від свого лікаря, як подбати про себе вдома. Вам слід знати ті речі, які увійдуть в вашу повсякденне життя.

Використання сечового катетера дасть можливість відновитися вашої уретрі в тому місці, де вона була пришита до сечового міхура. Вам розкажуть, як користуватися катетером. Точно виконуйте всі інструкції, це допоможе вам уникнути попадання інфекції і застою сечі. Крім цього, спробуємо дати вам кілька порад, які просто полегшать життя.

Під час носіння катетера особливо важливо достатнє вживання рідини. Це дозволить сечі вільно витікати і зменшить ризик закупорки.

Корисно зробити таблицю лікарських препаратів. Напишіть на аркуші паперу всі препарати, які ви приймаєте кожен день, залиште місце для вказівки дози і часу прийому.

Під час відновного періоду постарайтеся уникнути запорів. Їжте багато овочів і фруктів, на пару місяців відмовтеся від свинини і червоного м`яса. Протягом декількох місяців після операції вам не можна ставити клізми і проводити ректальне дослідження.

Під час відновлення не залежуйтеся на дивані. Дуже важливо залишатися активним, особливо корисно ходити пішки. Рухи допомагають уникнути утворення тромбів в ногах. Якщо у вас виникає почервоніння або ущільнення в районі ножних вен, порадьтеся про це з лікарем. Тромби можуть становити небезпеку для життя.

Коли вам знімуть катетер, у вас може почати капати сеча. М`язам, які відповідають за утримання сечі, необхідно час для розсмоктування пухлини і відновлення їх сил. На кілька днів вам може знадобитися клейонка, а потім - вбираючі прокладки. Вам допоможуть вправи, які зміцнюють м`язи. Виберіть час і виконуйте ці прості вправи щодня (див. «Вправи Кегеля» в гл. 5). Ці вправи допоможуть вам зменшити нетримання або зовсім від нього позбавитися. Але запасіться терпінням. На це може знадобитися рік, і навіть більше. А почуття гумору допоможе вам пережити тимчасове використання прокладок.

Подсачіваніе сечі може викликати появу висипу на голівці статевого члена. Це дріжджова інфекція, звана баланапостітом. Лікар може виписати вам протигрибкову мазь, яка вилікує інфекцію і запобіжить її повторному виникненню. Перед тим як накладати мазь, вимийте статевий член водою з милом і ретельно витріть.