Аденома простати

Аденома простати - це доброякісна пухлина з залозистої або стромальной тканини передміхурової залози. Новоутворення вважається найпоширенішою причиною урологічної патології у чоловіків і частіше зустрічається у віці старше 45 років.

Сучасна медична класифікація позначає захворювання як доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Це вказує на те, що пухлина має обмежений зростання без проникнення в навколишні тканини і не дає метастази в інші органи.

причини

Аденома виникає на тлі вікового гормонального дисбалансу в чоловічому організмі. У зрілому і літньому віці порушується правильне співвідношення у виробленні андрогенів і естрогенів.

В результаті ендокринних порушень в передміхуровій залозі утворюються осередки прискореного ділення клітин, які формують постійно збільшуються в розмірах вузлики. У більшості випадків патологічний ріст тканин відбувається в центральній частині органу, зачіпаючи бічні частки. Це призводить до здавлення сечовипускального каналу, що знаходиться з анатомічною близькістю до передміхурової залози.

До факторів ризику захворювання відносять:

• вік старше 45 років;
• малорухливий спосіб життя;
• ожиріння;
• зловживання алкоголем;
• великий стаж куріння;
• венеричні інфекції;
• атеросклероз;
• хронічний простатит;
• стресові ситуації.

Розростання тканин може йти в бік прямої кишки або сечового міхура. Специфіка зростання впливає на розвиток проявів захворювання. Це може бути як ізольоване збільшення органу, так і формування симптомів обструкції з розвитком ускладнень з боку сечовидільної системи.

симптоми

Симптоматика хвороби залежить від ступеня розвитку патології. При незначній гіперплазії простати захворювання протікає безсимптомно. Після залучення в патологічний процес уретри прояви аденоми безпосередньо пов`язані зі ступенем обструкції сечовивідних проток. Залежно від вираженості клінічної картини виділяють три стадії хвороби.

Початкова стадія:

• характеризується компенсованим перебігом;
• триває кілька років;
• при пальпації заліза безболісна, плотноеластіческойконсистенції;
• добре прощупується середня борозна;
• прискорене сечовипускання вночі (ніктурія);
• утруднення на початку сечовипускання;
• часті позиви на сечовипускання;
• струмінь сечі млява зі слабким напором;
• переривчасте виділення сечі.

Стадія розпалу хвороби:

• зниження компенсаторних можливостей організму;
• залишкова сеча в сечовому міхурі після полегшення;
• почуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
• мимовільне витікання сечі (парадоксальна ишурия);
• потовщення стінок сечового міхура;
• сечовипускання маленькими порціями;
• в сечі визначається домішка крові і гною;
• початкові ознаки хронічної ниркової недостатності;
• порушення самостійного виведення сечі;
• болючість при виверженні.

Термінальна стадія:

• порушення компенсаторних функцій;
• розтягнення сечового міхура і атрофія його стінок;
• значна кількість залишкової сечі;
• виділення сечі по краплях;
• значна домішка в сечі крові, гною;
• ниркова недостатність 2-3 ступеня;
• слабкість, сонливість;
• анемія;
• запах сечовини у видихуваному повітрі;
• зниження апетиту, запори, втрата маси тіла;
• сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• астенія.

діагностика

Для попередження розвитку захворювання і виникнення важких ускладнень необхідно своєчасно діагностувати аденому простати.

Для цього проводять лабораторні аналізи крові і сечі, ультразвукове дослідження органів малого тазу, рентгенологічні знімки із застосуванням контрасту і без нього.

Призначають мануальное обстеження передміхурової залози для визначення консистенції і розмірів органу, а також оцінюють швидкість сечовипускання при урофлоуметріі.

Як диференціальної діагностики із злоякісними новоутвореннями визначають зміст в крові простатичного специфічного антигену, який при аденомі знаходиться в межах вікової норми.

лікування

Терапія гіперплазії простати може проводитися консервативними і хірургічними методами.

Медикаментозне лікування призначається на ранніх стадіях перебігу хвороби. У разі декомпенсованого розвитку патології і виникненні ускладнень радять вдаватися до хірургічного втручання. В останні роки сучасна урологія використовує лікування доброякісних новоутворень залози зеленим лазером. Цей метод має високу ефективність і значно покращує прогноз захворювання.

консервативне лікуванняхірургічними методами. Медикаментозне лікування призначається на ранніх стадіях перебігу хвороби. У разі декомпенсованого розвитку патології і виникненні ускладнень радять вдаватися до хірургічного втручання. В останні роки сучасна урологія використовує лікування доброякісних новоутворень залози зеленим лазером. Цей метод має високу ефективність і значно покращує прогноз захворювання.

Патологічний процес характеризується підвищенням тонусу гладком`язових мускулатури в тканинах органу та надмірною залізистим розростанням. У першому випадку причиною підвищення тонусу вважається стимуляція альфа-адреноблокатори, які знаходяться під впливом симпатичної нервової системи. Це призводить до спазму шийки сечового міхура, уретри і м`язової тканини простати.

Для нівелювання небажаних наслідків підвищеного тонусу гладкої мускулатури призначають блокатори альфа-адренорецепторів:

• альфузозин;
• доксазозин;
• сілодозін;
• тамсулозин.

Покращення стану спостерігається через місяць після прийому препаратів. В результаті блокування спазму гладком`язової мускулатури сеча вільно надходить із сечового міхура в уретру без залишкового накопичення і розвитку вторинної інфекції.

До побічних ефектів препарату відноситься:

• головний біль:
• зниження артеріального тиску;
• запаморочення;
• зворотний рефлюкс сперми при виверженні.

Лікування блокаторами альфа-адренорецепторів проводять тривалими курсами, іноді терапію призначають протягом усього життя.

У другому випадку збільшення простати в обсязі викликає гормон тестостерон, який в тканинах залози синтезується в активну форму - дигідротестостерон. Ця речовина впливає на надмірне інтенсивний поділ клітин. Для запобігання патологічного процесу призначають блокатори 5-альфа-редуктази, в результаті чого зменшується розростання простати і її тиск на сечовий міхур.

До препаратів, що зменшують обсяг передміхурової залози, відносять:

• финастерид;
• дутастерид;

Лікарські речовини цієї групи мають ряд побічних ефектів:

• недостатність ерекції;
• порушення еякуляції;
• зниження статевого потягу.

Для лікування недуги часто застосовують комбіновану терапію перерахованими вище препаратами. У комплекс консервативних заходів включають регулярний прийом тадалафілу, який сприятливо діє на еректильну функцію.

хірургічне лікування

У запущених випадках аденоми простати застосовують видалення передміхурової залози - аденомектомію. Залежно від характеру патології виділяють кілька видів оперативного втручання.

Трансвезікальной - травматичний метод операції з доступом до новоутворення через розріз стінки сечового міхура, застосовується в декомпенсированной стадії захворювання з розвитком ускладнень.

Малоінвазивний - операція без надрізу сечового міхура, проводиться з використанням сучасних ендоскопів, підведених до простати через сечовипускальний канал.

Найпопулярнішим методом хірургічного лікування вважається трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП). При цьому в сечовипускальний канал поміщають Цисторезектоскоп, який дає можливість підвести до патологічного вогнища урологічну електропетлю. З її допомогою пошарово видаляють уражені тканини і вимивають їх фізіологічним розчином з мочевіка в кінці процедури. Операція може давати ускладнення: звуження уретри, тромбози, запалення органів малого таза.

В останнє десятиліття сучасна медицина застосовує для лікування аденоми простати лазерне випромінювання. Зелений спектр отримують шляхом використання певної довжини хвилі, що проходить через специфічні кристали. В результаті точкового вплив лазера патологічна тканина випаровується, а судини піддаються миттєвої коагуляції. Це запобігає розвитку кровотечі, запальних процесів і рецидивів після операції. Метод має малу інвазивністю, що прискорює відновлювальний період і покращує реабілітацію. На даний момент видалення новоутворення зеленим лазером є одним з найбільш інноваційних методів хірургічної терапії.

При своєчасній діагностиці та призначенні комплексного лікування доброякісна гіперплазія простати має сприятливий перебіг. Чим раніше виявлено захворювання, тим більше можливості досягти позитивних результатів медикаментозними методами і попередити розвиток важких ускладнень.