Променева терапія раку передміхурової залози

Променева терапія використовує рентгенівські промені високої потужності для знищення ракових клітин. Радіація ефективна при лікуванні раку, так як вона позбавляє ракові клітини можливості розмноження. Клітини раку більш схильні до згубного впливу радіації, ніж здорові клітини. Радіація використовується для лікування багатьох видів раку, і вже кілька десятиліть з її допомогою лікують рак передміхурової залози.

Радіаційне опромінення використовується і для лікування раку, який встиг поширитися за межі простати. Воно може руйнувати ракові клітини, зменшувати пухлину і полегшувати біль.

Зовнішнє опромінення

Радіація зазвичай випромінюється великим апаратом, званим лінійним прискорювачем. він зі

здає концентрований промінь, який направляється на передміхурову залозу. Радіація може пошкодити і здорові тканини, що знаходяться в області простати, в тому числі сечовий міхур і пряму кишку. Тому для зменшення побічних ефектів проводиться встановлення точного місця розташування передміхурової залози і промінь прямує саме в це місце.

Першим кроком при лікуванні опроміненням є визначення ділянки тіла, який буде піддаватися впливу радіації. Тривимірний сканер показує розташування простати і оточуючих її органів. Спеціальна графічна комп`ютерна програма дозволяє терапевту повертати картинку в будь-якому напрямку, щоб вибрати кращий кут додатки облучающего променя.

Курс лікування радіацією зазвичай триває шість-вісім тижнів при опроміненні п`ять днів на тиждень. Кожен сеанс займає близько 15 хвилин, проте велика частина цього часу йде на приготування до процедури. Безпосереднє час впливу радіації - тільки кілька хвилин. Для того щоб промені завжди були направлені в потрібну точку, існують спеціальні пристосування, що підтримують ваше тіло в однаковому положенні на кожному сеансі. Ще вас попросять завжди приходити на лікування з повним сечовим міхуром, що забезпечить однакове розташування простати. Щоб терапевта було легше каж

ний раз знаходити потрібне місце впливу опроміненням, на вашій шкірі будуть зроблені спеціальні позначки. Зроблені на замовлення щитки захищатимуть від розсіяної радіації прилеглі області: кишечник, анальний отвір, стінку прямої кишки і сечовипускального каналу.

Крім того, для визначення точного місця розташування передміхурової залози перед кожним сеансом існує порівняно нова методика, яка використовує для цього маленькі металеві маркери. Ці маркери встановлюються в передміхуровій залозі таким же способом, як робиться біопсія. Коли вони встановлені, оптичне обладнання, вбудоване в рентгенівський апарат, визначає кращий напрямок променя для максимальної ефективності процедури і мінімального пошкодження навколишніх тканин. В іншому методі точного визначення місця докладання променя використовується ультразвукове сканування передміхурової залози за допомогою маленького датчика, розташованого на нижній частині живота.

Під час сеансу лікування радіацією ви лежите на столі, а лінійний прискорювач рухається над вами, впливаючи опроміненням на ракову пухлину.

Відео: «Променева терапія раку передміхурової залози»

Існує інший вид зовнішнього опромінення, в якому для руйнування раку використовуються не рентгенівські промені, а протони. Протони - це частинки атомів, які майже не завдають шкоди оточуючим тканинам, але ефективно зруйнувати

ють клітини, на які спрямований промінь. Протони подорожують по здоровим тканинам і затримуються в опромінюється, куди вони і привносять свою порцію радіації. Цей метод дозволяє лікарю використовувати великі дози радіації для опромінення. Такий вид радіаційної терапії зараз вивчається в декількох медичних центрах.

Відео: Сучасна променева терапія: Промінь надії

Зовнішнє опромінення також використовується після хірургічної операції для впливу на ділянки, навколо яких розташовувалася пухлина. Це лікування застосовується, коли клітинне дослідження тканини простати показує, що після операції в простаті могло залишитися невелика кількість ракових клітин. Опромінення цих клітин перешкоджає їх подальшому зростанню. В цьому випадку радіаційне лікування починається не раніше, ніж через два-три місяці після операції, і триває шість-сім тижнів - менший час, ніж коли опромінення є основним методом лікування. До радіаційного лікування також вдаються, коли рівень особливого антигену простати в крові починає підніматися через кілька місяців або років після хірургічного видалення передміхурової залози.

радіоактивні імплантати

Інший спосіб подачі радіації до клітин, розташованим в передміхуровій залозі, називається брахітерапією. При цьому методі під контролем

ультразвукового зонда за допомогою голок в вашу простату вводяться радіоактивні зерна або гранули розміром із зернятко рису. Ці зерна випромінюють в два рази більше радіації, ніж при зовнішньому опроміненні. Брахітерапія може використовуватися самостійно або в комплексі з зовнішнім опроміненням або гормональної терапією.

Процедура впровадження зерен проводиться Амбу-латорно, або під загальним наркозом, або з використанням спинномозкової анестезії, при якій нижня частина тіла втрачає чутливість.

Від 70 до 150 зерен впроваджуються всередину передміхурової залози і навколо неї за допомогою порожніх голок, які вводяться через шкіру промежини, області між анальним отвором і мошонкою. Кількість впроваджуваних зерен залежить від розміру простати. Цей метод частіше застосовується при лікуванні невеликої або помірного розміру простати.

Залежно від стадії раку в зернах використовується одне або кілька радіоактивних речовин. Самі часто використовувані низькоенергетичні ізотопи - це йод 125 і паладій 103. Семена залишаються в простаті назавжди, навіть після того як вони перестають випромінювати радіацію. Інші зерна, що містять більш потужне речовина, іридій, вводяться в простату тимчасово. Такий вид лікування називається високодозованої брахітерапією. Ви-сокодозірованная брахітерапії вважається тимчасовою, тому що зерна в кінці кінців видаляються.

Брахітерапія, в якій використовуються постійні зерна, застосовується частіше, так як високодозіро-ванна брахітерапії зазвичай використовується в комплексі з чотирьох-п`ятитижневої курсом зовнішнього опромінення, що робить її менш зручною для пацієнта.

Щоб допомогти лікаря »розташувати зерна у вашій передміхуровій залозі і навколо неї, в процедурі використовується ультразвуковий зонд. Розпірка, прикріплена до зовнішньої стінки зонда, спрямована вгору і впирається в промежину. Вона допомагає направляти і зберігати в стійкому положенні голки, що несуть зерна.

Зерна, що містять йод і паладій, зазвичай через лучаютрадіацію в радіусі декількох міліметрів від того місця, де вони встановлені. Хоча вважається, що цей вид радіації не повинен поширюватися далі вашої передміхурової залози, в перші два місяці після імплантації вам не слід мати тривалих тісних контактів (ближче 60 см) з дітьми і вагітними жінками, так як вони особливо сприйнятливі до радіації. Запас радіації в гранулах вичерпується протягом року.

Дослідження показали, що брахітерапії дозволяє контролювати або зупинити розвиток ракової пухлини у 90% чоловіків протягом п`яти років і від 70 до 85% - протягом десяти років.

Імплантація радіоактивних гранул зазвичай дає ті ж побічні ефекти, що і зовнішнє опромінення.

Процедура імплантації радіоактивних зерен або гранул для лікування передміхурової залози (брахітерапії) зазвичай займає близько двох го дин. Для контролю над правильним расположени їм зерен в пряму кишку вводиться ул`тразвуко виття зонд. Зерна, що випромінюють радіацію, яка раз рушає або вбиває ракові клітини, зазвичай залишаються в простаті назавжди.

Тривалість побічних ефектів, пов`язаних з сечовипусканням - в тому числі почастішання сечовипускання і відчуття печіння, - може бути меншою, ніж при зовнішньому опроміненні.