Дезінфекція

Дезінфекція - заходи, спрямовані на знищення збудників інфекційних захворювань у зовнішньому середовищі, інакше кажучи, знезараження. Дезінфекція має на меті знищення патогенних мікроорганізмів. Цим вона відрізняється від стерилізації, при якій знищуються всі види мікроорганізмів і їх спори.

Дезінфекції повинні піддаватися всі вироби, які не мають контакту з рани поверхнею, кров`ю або ін`єкційними препаратами.

Розрізняють профілактичну дезинфекцію і осередкову.

1. Профілактичну дезінфекцію проводять постійно з метою запобігання захворюванням в сім`ї або будь-якому колективі. Наприклад, знезараження питної води, стічних вод, кип`ятіння молока. Профілактичну дезінфекцію проводять в дитячих і лікувально-профілактичних установах.

2. Осередкову дезінфекцію проводять в разі виникнення інфекційних захворювань або підозри на них. підрозділяють:

• на поточну;

• заключну дезінфекцію.

Поточна дезінфекція - це дезінфекція в безпосередньому оточенні хворого або бацілловиделітеля, що проводиться з метою розсіювання збудника інфекційних захворювань у навколишньому середовищі. Поточну дезінфекцію проводять в міру необхідності до тих пір, поки хворий становить небезпеку для оточуючих як джерело інфекцій. Поточну дезінфекцію організовують лікувально-профілактичний або санітарно-профілактичний заклад, проводять родичі хворого або самі хворі і контролюють працівники СЕС та дезстанции.

Заключна дезінфекція - це попередження поширення збудників інфекційних захворювань через об`єкти, що були в контакті з хворим. На відміну від поточної дезінфекції, вона, як правило, проводиться одноразово після одужання, ізоляції інфекційного хворого, а також в разі його смерті вдома. У разі його смерті в стаціонарі в останньому також проводиться заключна дезінфекція. Терміни заключної дезінфекції повинні бути максимально скорочені. Бажано, щоб вона здійснювалася негайно після видалення джерела інфекції. Проводиться заключна дезінфекція силами дезстанции.

Методи і засоби дезінфекції.

I. Фізичний метод дезінфекції заснований на знищенні або видаленні патогенних мікроорганізмів з поверхні предметів, що підлягають знезараженню шляхом впливу ряду фізичних факторів.

1. Дії високих температур: випалювання, прокаліванія- кип`ятіння, пастерізаціі- дії гарячого повітря, висушування.

2. Дії променевої енергії: ультрафіолетового ізлученія- радіоактивного і іонізуючого ізлученія- струму ультрависокої частоти.

Відео: дезінфекція

3. Механічні прийоми дезінфекції засновані на видаленні патогенних мікробів шляхом обмивання, витрушування, промивання з використанням мила і синтетичних миючих засобів.

Дезінфекцію виробів зі скла, металів, термостійких полімерних матеріалів, гуми частіше застосовують кип`ятінням в дезінфекційних кип`ятильник в дистильованої воді протягом 30 хвилин, з додаванням 2% -ний соди - 15 хвилин. Якщо вироби мають внутрішні канали, наприклад шприци, то для видалення залишків крові, сироватки, інших біологічних рідин та лікарських препаратів їх промивають в ємностях з водою. Воду знезаражують кип`ятінням протягом 30 хвилин і засипають сухим хлорним вапном на 60 хвилин з розрахунку 200 г хлорного вапна на 1 л води.

Відео: ДЕЗІНФЕКЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ

II. Хімічний метод дезінфекції заснований на використанні різних хімічних речовин. Найбільш часто застосовують водні розчини. Хімічні методи дезінфекції застосовують для виробів зі скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів, гуми. Проводять повне занурення у дезінфікуючий розчин або дворазове протирання серветкою з бязі, змоченою дезрозчином, з інтервалом в 15 хв.

1. Хлорсодержащие дезінфікуючі засоби: хлорне вапно- хлорамін- гіпохлоріти- калієва і натрієва солі діхлорінзоціанураной кислоти-дихлор-1 дезам- хлордезін- хлорцін- ДГ1-2.

Хлорне вапно - білий дрібний порошок з різким запахом хлору. При зберіганні на світлі з плином часу розкладається і втрачає частину активного хлору, тому її слід зберігати в захищеному від світла місці, в щільно закритій тарі. Хлорне вапно випускають трьох сортів - 35, 32, 28% активного хлору. Навіть при правильному зберіганні хлорне вапно втрачає до 3% активного хлору в місяць. Хлорне вапно, що містить менше 15% активного хлору, непридатна для дезінфекції.

Способи використання: в сухому вигляді використовують для знезараження виділень хворого (кал, сеча, харкотиння, блювотні маси), залишків їжі, надвірних туалетів, сміттєвих ящиків. Слід пам`ятати, що сухе хлорне вапно дає знезаражуючий ефект тільки на зволожених поверхнях. Використовують також 10% і 20% -ні розчини для знезараження перед утилізацією перев`язувального матеріалу, вати, марлевих серветок.

Для приготування 10 л 10% -ного розчину хлорного вапна необхідно 1 кг сухого препарату, до якого додають невелику кількість води, ретельно перемішують до кашкоподібного стану. Після чого, продовжуючи перемішувати, додають воду до обсягу 10 л. Використання розчинів хлорно-вапняного молока здійснюють відразу після його приготування. Використовують і у вигляді освітлених розчинів.

Для отримання робочих розчинів хлорного вапна необхідно приготувати основний 10% -ний матковий розчин. Маткові та робочі розчини готують в скляних бутлях темного скла з притертими пробками, в емальованому або пластмасовому посуді. Готовий розчин зберігають в закритому вигляді в темному посуді. Матковий розчин готують наступним чином: свіжоприготований 10% хлорноізвестковий розчин залишають на 24 ч в темному, прохолодному місці, в закритому посуді. Протягом перших 4 год тричі перемішують суміш. Через добу розчин обережно, не збовтуючи осаду, зливають. Освітлений розчин може зберігатися 10 діб. При зменшенні вмісту активного хлору в сухого хлорного вапна необхідно збільшити кількість сухого препарату.

За середня кількість активного хлору в сухого хлорного вапна приймають 25%. Можна використовувати наступну формулу:

X = 25 х 1000 / с,

де с - концентрація активного хлору в сухому препараті, 25 - середній вміст активного хлору в сухому препараті.

Хлорамін. Білий кристалічний порошок, що містить 25-29% активного хлору. Препарати хлораміну добре розчинні у воді. Розчини 0,2-0,5% -ної концентрації застосовують для знезараження білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, обстановки в житлових та лікарняних приміщеннях. На відміну від хлорного вапна хлорамін більш стійкий до дії факторів зовнішнього середовища і втрачає при правильному зберіганні 0,1-0.2% активного хлору на рік.

Способи використання: в сухому вигляді, як хлорне вапно, і у вигляді звичайних розчинів. Так як хлорамін розчиняється в воді без залишку, його можна використовувати без попереднього відстоювання, освітлення. Термін зберігання розчинів до 15 днів.

Потрібну кількість хлораміну розмішують у воді, краще підігрітою до 50-60 ° С і доводять розчин до потрібного обсягу. Хлорамін також застосовують у вигляді активованих розчинів при додаванні активаторів. При цьому різко посилюється швидкість і повнота виділення активного хлору, що дає можливість знижувати як експозицію, так і концентрацію. Дихальні шляхи і слизові оболонки очей осіб, зайнятих приготуванням і роботою з цими розчинами, повинні бути захищені. Активовані розчини використовують відразу ж після приготування. Їх рекомендують використовувати для знезараження спецодягу, білизни, для проведення генеральних прибирань в операційних, перев`язувальних, процедурних. Як активаторів використовують сірчанокислий або азотнокислий амоній в співвідношенні 1: 1 або 1: 2 або аміак (нашатирний спирт). Активатори додають в розчин хлораміну.

ДТСГК (двутретьосновная сіль гіпохлориту кальцію) містить 47- 52% активного хлору. Основний освітлений 5% -ної розчин готують, розводячи 500 г сухого гіпохлориту кальцію в 10 л води кімнатної температури-перемішують, відстоюють 30-45 хвилин в темній, скляній або пластмасовій посуді з пробкою, потім переливають в аналогічну. Можна використовувати для приготування робочих розчинів. Термін зберігання - 10 діб. ДТСГК використовують з метою дезінфекції:

• в сухому вигляді - для знезараження виділень, залишків їжі, але в цьому випадку використовують кількість ДТСГК в 2 рази менше, ніж хлорного вапна;

• у вигляді неосвітлений розчинів 3,5% і 10% -ної концентрації. Застосовують для зрошення поверхні приміщень, для знезараження туалетів, рідких виділень хворого. Ці розчини готують з розрахунку 350 г або 1 кг ДТСГК на 10 л води;

• прояснені розчини застосовують в тих же випадках, що і робочі розчини освітленої хлорного вапна.

Хлоргексидин (гибитан). Препарат не має запаху, добре змішується з водою, володіє миючим дією, стабільний при зберіганні. Володіє вираженою антимікробну активність. Гибітану призначений для поточної та заключної дезінфекції, знезараження рук хірурга, медперсоналу, хірургічного інструментарію. Готують гибитан у вигляді водних і спиртових розчинів. Водні розчини готують в будь-якому посуді шляхом змішування його з водою. Спиртовий розчин гибитана готують шляхом розведення його в 70% -ному спирті у співвідношенні 1:40. Водні розчини застосовують для поточної дезінфекції, для знезараження палат, перев`язувальних, операційних, для дезінфекції апаратури, білизни в концентрації 0,5-1%, експозиція 30-60 хвилин. Спиртові розчини застосовують для знезараження рук та інструментів. Хірургічні інструменти та ендоскопічну апаратуру дезінфікують 0,5% -ним спиртовим розчином шляхом занурення в розчин на 30 хвилин, за винятком оптичної частини, яку знезаражують протиранием розчином тієї ж концентрації. Потім інструменти і апаратуру відмивають дворазово в дистильованої воді. При приготуванні розчинів гибитана необхідно використовувати гумові рукавички.

Сульфохлорантин - порошок кремового кольору з помірним запахом хлору, містить 15,0 активного хлору, зберігає активність хлору протягом 1 року. Зберігають в темному місці. Робочі розчини зберігають активність протягом 24 годин з моменту приготування. За своєю активності розчини сульфохлорантіна в 5-10 разів перевищують активність хлораміну. Робочі розчини готують в будь-якому посуді шляхом розчинення препарату у воді. Застосовують для знезараження білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, для поточної та заключної дезінфекції. Приміщення зрошують із розрахунку 300 мл / метр поверхні або протирають ганчір`ям, змоченим в розчині. Ванни, раковини, унітази зрошують дворазово з інтервалом 15-30 хвилин або обробляють чистим сухим препаратом, а потім промивають водою.

Дихлор-1 - порошок білого або злегка жовтуватого кольору зі слабким запахом хлору. Надає високу бактерицидну дію по відношенню до грам (+) і грам (-) мікроорганізмів, володіє туберкулоцидну дією в концентрації 1-3%, 1-2% -ні розчини застосовують для поточної та заключної дезінфекції в осередках кишкової і крапельної інфекції, з цими ж цілями - в хірургічних відділеннях, пологових будинках. Робочі розчини готують в будь-якому посуді шляхом розведення у воді до повного розчинення. При приготуванні розчину слід користуватися респіраторами та захисними окулярами.

Хлордезін - порошок білого кольору з помірним запахом хлору. Містить 10-12% активного хлору, добре розчиняється у воді. Розчини безбарвні, не псують оброблювані предмети, мають високу антимікробну активність. Розчини готують в будь-якому посуді шляхом розчинення у воді.

Дезам - порошок білого кольору зі слабким запахом хлору. У його склад входить 50% хлораміну, 5% щавлевої кислоти, 45% сульфату натрію. Препарат містить 13% активного хлору. Дезам добре розчинний у воді, його розчини безбарвні, не псують оброблювані предмети. Термін придатності - близько року. Має високу антимікробну активність. Робочі розчини готують в будь-якому посуді шляхом розчинення його у воді. Всю роботу з хлорсодержащими препаратами проводять в гумових рукавичках, окулярах, протипилові або універсальному респіраторі, в халатах і фартуху. Після закінчення роботи руки миють з милом. При попаданні на шкіру або слизову відразу ж промивають уражене місце чистою водою.

2. Інші дезінфікуючі препарати.

Перекис водню відноситься до групи окислювачів. Рідина без кольору і запаху, при її зберіганні у відкритому вигляді активність знижується. Виготовляється з неї рідкий препарат пергідроль містить 29-33% перекису водню. 3% -ний розчин перекису водню має бактерицидну властивість, а 6% розчин - спороцидно. Застосовують розчин перекису водню в чистому вигляді для дезінфекції виробів зі скла, корозійностійких металів. 3% -ний розчин - експозиція 180 хвилин, 4% -ний розчин - екпозиції 90 хвилин, 6% -ний розчин - експозиція 60 хвилин. Розчини перекису водню можна застосовувати з миючими засобами «Астра», «Лотос», «Прогрес» в 0,5% -ної концентрації. В даному випадку їх застосовують при проведенні поточної дезінфекції. При приготуванні робочого розчину перекис водню доливають до розчину миючого засобу.

Дезоксон-1 - безбарвна рідина з запахом оцту. Містить в своєму складі 5,0-8,0% надуксусной кислоти. Препарат добре розчинний у воді, спирті. Розчини Дезоксон коррозируют вироби з низькосортної сталі. Зберігають його в тарі зі скла або поліетилену при температурі не вище 30 ° С. Водні розчини використовують відразу ж після приготування, так як він швидко втрачає свої активно-діючі властивості. Термін зберігання 6 місяців. Має високу бактерицидну активність. Застосовують для проведення поточної, профілактичної та заключної дезінфекції, стерилізації виробів медичного призначення з пластмаси, скла, корозійностійких металів. Робочі розчини готують в будь-якому посуді шляхом розчинення його у воді. Розфасовку, приготування робочих розчинів проводять у витяжній шафі або в окремому провітрюваному приміщенні. Зберігають розчини і витримуються в них оброблювані об`єкти в закритих ємностях, забезпечених газовідвідними отворами. Всі роботи з Дезоксон-1 проводять в респіраторі, захисних окулярах, гумових рукавичках, клейончатому фартусі.

Амфолан - суміш катіонних і амфолігних поверхнево-активних речовин. Препарат коричневого кольору, містить 30% активної речовини, добре розчинний у воді. Має бактерицидні властивості щодо грам (+) і грам (-) бактерій. Водні розчини в 0,025% -ної концентрації згубно діють на золотистий стафілокок, черевнотифозну і кишкову паличку, ентерокок, вульгарний протей протягом 5-15 хвилин, синьогнійна паличка гине протягом 25 хвилин. Амфолан призначений для проведення поточної дезінфекції при інфекціях бактеріальної етіології (крім туберкульозу) та профілактичної дезінфекції в лікувальних установах різного профілю. Препарат рекомендований для проведення заключної дезінфекції з використанням методів занурення, замочування, протирання. При концентрації розчину 0,5% -ної - експозиція 60 хвилин, при 1% -ній концентрації - 30 хвилин. Всі роботи з амфоланом проводять в спецодязі з використанням засобів індивідуального захисту. Температура дезинфікуючого розчину повинна бути не менше 18 ° С. Все дезрозчини застосовують одноразово.

III. Повітряний спосіб дезінфекції.

Застосовується для виробів зі скла і металу. Дезінфекція відбувається сухим, гарячим повітрям в повітряному стерилізаторі (сухожарові шафі) в лотках без упаковки. При температурі 120 ° С - експозиція 45 хвилин.

IV. Паровий метод дезінфекції.

Застосовують для виробів зі скла, металу, гуми, латексу і термостійких полімерів. Виробляється вона централізовано, водяним насиченим паром під надлишковим тиском в автоклаві в стерилізаційних коробках. Тиск - 0,05 атмосфери, температурний режим - 110 ° С, експозиція 20 хвилин.

Дезінфекція медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас

1. Дезінфекцію проводять в гумових рукавичках.

2. Перед проведенням дезінфекції шприци промивають в ємностях з водою, промивні води знезаражують кип`ятінням протягом 30 хв або шляхом засипання сухим дезинфікуючим засобом на 1 годину в співвідношенні 5: 1.

3. При зануренні в дезраствор голка активно заповнюється дезрозчином, разові системи і катетери розрізають на дрібні частини.

4. Для гарантованого заповнення каналів дезрозчином виріб необхідно занурити за допомогою кришки меншого діаметру.

5. Для дезінфекції використовують такі засоби: 6% -ний розчин перекису водорода- 5% -ний розчин хлораміна- 1,5% -ний розчин нейтрального гіпохлоріта- 0,5% -ний сульфохлорантин.