Дискінезії товстої кишки

Функціональні розлади товстої кишки є одними з найбільш поширених захворювань органів травлення, складовими, за даними різних авторів, від 30 до 70% в структурі хвороб шлунка і товстої кишки. Характеризуються порушенням її рухової функції при відсутності органічних змін. Існує безліч причин розвитку дискінезії товстої кишки як внутрішніх (ендогенних), так і зовнішніх (екзогенних). У розвитку захворювання мають значення такі фактори, як спадкова обтяженість (запори, вегетодистонии, обмінні і ендокринні порушення), перенесені в перші місяці життя гострі кишкові інфекції, раннє переведення на штучне вигодовування, харчова алергія, харчові похибки (вживання рафінованих, очищених продуктів, дефіцит рослинної клітковини), геморой, тріщини заднього проходу, прийом деяких лікарських препаратів (анестетики, міорелаксанти, протисудомні, опіати, сечогінні, блокатори кальцієвих каналів, нікотинова кислота).

Відео: дискінезія кишечника реферат

У розвитку дискінезії товстої кишки мають значення наступні фактори: впливу інших «хворих» органів, порушення центральної та спінальної іннервації, психоемоційні розлади, ендокринні захворювання, порушення рухової функції далеких відділів кишки, підвищення реакції кишки на харчові, медикаментозні і стресові впливу, зміна швидкості просування вмісту по кишечнику з розладами стільця і посиленням утворення слизу.

Розрізняють 2 типу дискінезії товстої кишки: гіпертонічний і гіпотонічний.

Відео: Жити здорово! Супер-їжа для товстої кишки. Продукти-помічники. (10.12.2015)

Основними проявами дискінезії товстої кишки є порушення ритму дефекації і біль в животі. Частота дефекації у здорових людей вариабельна. Затримку стільця більше 2 діб, уповільнене, утруднене або систематично недостатнє спорожнення кишечника зазвичай розцінюють як запор. При гіпертонічному типі дискінезії товстої кишки болі розташовуються зазвичай в нижніх і ніжнебокових відділах живота, мають переймоподібний характер. Болі, як правило, пов`язані з актом дефекації, проходять після спорожнення кишечника. Стілець при цій формі хвороби зазвичай має схильність до закрепів, рідше буває чергування запорів і проносів. При запорах стілець відходить невеликими порціями типу «овечого», стовпчик калу добре фрагментований, можливий стрічкоподібний стілець. Іноді в стільці можна помітити домішка слизу. Гіпотонічний тип дискінезії товстої кишки характеризується наполегливими прогресуючими запорами. Іноді після запору стілець відходить у великому обсязі, може бути розрідженим. Відбувається поступове розширення далі розташованих (від шлунка) відділів товстої кишки, може послаблюватися тонус анального сфінктера з появою нетримання калу у вигляді каломазаніе (на трусах можна помітити появу слідів калу). Болі в животі при цій формі захворювання виникають, як правило, тільки при тривалій затримці стільця, носять постійний розпираючий характер, проходять після спорожнення кишечника.

При обстеженні при дискінезії товстої кишки може відзначатися неприємний запах з рота, обкладений язик, невелике здуття живота. При пальпації живота лікар виявляє спазмовані або розширені ділянки товстої кишки. Іноді при наполегливих запорах лікар може промацати калові камені (фекалітом).

Відео: Захворювання товстої кишки

Виявлення дискінезії товстої кишки грунтується на ретельному расспросе і результати інструментальних методів обстеження. Ректороманоскопія і сігмоскопія дозволяють оцінити стан слизової оболонки і тонус товстої кишки. При цих видах дослідження в анальний прохід вводиться трубка з оптичною системою. Вона поступово просувається до товстого кишечника, і оцінюється стан стінки кишки. Іригографія (введення контрастної речовини в пряму кишку з подальшим рентгенологічним дослідженням кишечника) дозволяє оцінити тонус і спорожнення товстої кишки, виключити будь-які вроджені вади.

Лікування дискінезії товстої кишки в першу чергу включає в себе дотримання дієти. При гіпертонічній формі хвороби з раціону виключають грубу клітковину, їжу приймають у теплому вигляді. При гіпотонічній формі хвороби рекомендується прийом грубої клітковини, сирих овочів і фруктів, холодних страв і напоїв. Медикаментозне лікування полягає в призначенні певних лікарських препаратів, які може правильно підібрати тільки лікар. Самолікування в таких випадках є неприпустимим. Крім лікарського лікування, використовують методи фітотерапії, фізіотерапії, застосовують лікувальну фізкультуру, рекомендується прийом мінеральних вод (при гіпертонічному варіанті хвороби - низької мінералізації, при гіпотонічному - високою), позитивний ефект роблять ректальні методи (ректальні грязьові тампони, клізми і промивання кишечника мінеральною водою) , масаж. При запорах рекомендується прийом проносних засобів.

Відео: Запальні захворювання товстої кишки 003-2

Всім особам з дискінезією товстої кишки показаний оптимальний режим праці та відпочинку, боротьба з малою рухливістю, прогулянки, усунення нервово-психічного перенапруження. Важливим моментом є дотримання дієти. При запорах рекомендують щодня вживати свіжий кефір, грубозернисті каші (гречана, ячна), хліб, печені яблука, чорнослив або курагу, рослинне масло. При гіпотонічній дискінезії товстої кишки додатково рекомендують щодня вранці після сну випивати півсклянки води або соку з холодильника, щодня з`їдати не менше 200 г свіжих овочів і фруктів, вживати чорний житній хліб. При неефективності цієї дієти додатково призначають висівки, додаючи їх в суп або кашу, дозу підбирають індивідуально від 5 до 20 г в день. Всім особам з дискінезією товстої кишки необхідні психотерапія, дотримання режиму і дієти. При недостатній ефективності цих заходів і явних невротичних розладах призначають седативні або антидепресивні препарати. Проносні засоби є допоміжним методом лікування цього захворювання. Вони не впливають на суть патологічного процесу і можуть викликати звикання.

Диспансерне спостереження здійснюється протягом 1 року. Як лікування, спрямованого на профілактику загострень хвороби, проводять повторні курси фітотерапії, еубіотиків, мінеральних вод та вітамінів.