Рак сигмовидної кишки: симптоми і лікування

Сигмовиднакишка розташована відразу перед прямою кишкою, в нижньому лівому кутку живота. Вона виглядає як буква S (грекам вона нагадувала букву - «сигму», тому її так і назвали). У цю кишку надходять вже майже сформовані калові маси, де з них остаточно всмоктуються в кров вода і поживні речовини.

Внаслідок своєї форми кишка може розтягуватися: при запорах стінка кишки розпрямляється, може займати набагато більший обсяг. В цьому випадку з неї всмоктуються в організм токсини - продукти розщеплювання білків, жирів.

Рак сигмовидної кишки має важливу особливість: він довго не проявляється через анатомічної особливості кишки, а ті прояви, які можна вважати першими ознаками - запори, що змінюються проносами, - рідко кого насторожують.

Причини раку сигмовидної кишки

• Дієта, що складається з легкозасвоюваних продуктів і м`яса (недолік клітковини, якої багато у фруктах і овочах): кишка мало працює, внаслідок чого перистальтика стає більш млявою. Такий застій призводить до того, що деякі ділянки слизової оболонки сигмовидної кишки перероджуються в поліпи, які потім можуть перейти в передраковий стан.
• Існує захворювання, яке передається у спадок. Це, так званий, сімейний поліпоз. На початковій стадії поліпи мають доброякісний характер, але з часом вони можуть переродитися в злоякісну форму.
• Хронічні запальні захворювання товстої кишки (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хронічний коліт).
• Зловживання канцерогеносодержащей їжею і алкоголем.

Як проявляється рак сигмовидної кишки?

Рак сигмовидної кишки не має специфічних симптомів. Найчастіше буває дуже важко запідозрити захворювання, так його прояви дуже схожі з іншими патологіями. Спочатку це запори, які змінюються проносами, сильні й болючі позиви на дефекацію (тенезми). Після може з`являтися здуття живота, затримка газів, нудота, відрижка.

Біль нехарактерна, вона з`являється, коли відбувається роздуття кишки каловими масами. Біль з`являється, потім проходить, разом з випорожненням кишечника. Кал з домішкою червоної крові (НЕ коричневої), яка не виділяється цівкою (як при геморої).

На пізніх стадіях з`являються слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль. Людина втрачає у вазі, його шкіра стає блідою, з сіруватим відтінком. Це говорить про те, що пухлина перекриває вихід з сигмовидної кишки, і продукти, утворені від розщеплення білків і жирів, всмоктуються в кров. Туди ж потрапляють і продукти «життєдіяльності» пухлини.

Пухлина може рости в просвіт кишки, перекриваючи його. Коли просвіт буде перекритий повністю, з`являться нові симптоми: живіт починає боліти, він стає надутим ( «як барабан»), перестають відходити гази і калові маси.

стадії захворювання

1. I стадія - пухлина не виходить за межі слизової оболонки кишки.
2. II стадія ділиться на 2 підвиди:

   - IIа стадія: пухлина займає не більше, ніж половину довжини окружності кишки, але за межі стінки не виходить. Немає ще жодного метастазу, навіть в лімфовузли, які збирають лімфу безпосередньо від сигмовидної кишки (вони називаються регіонарними);

   - IIб стадія: пухлина займає не більше, ніж половину окружності кишки, проростає в усі шари стінки, але за межі кишки не виходить.

   
   

   
   

   "Гіпертонія це не вирок. Просто потрібно за собою стежити" - Блог актора Олега Табакова.

3. III стадія теж має 2 підвиди:

   - IIIа стадія: рак поширюється на більше, ніж половину окружності кишки, метастазів ще немає;

   - При IIIб стадії пухлина відсіває метастази в регіонарні лімфовузли.

4. IV стадія: пухлина або проростає в сусідні органи (сечовий міхур, аорту, матку, пряму кишку), або є віддалені метастази (в легені, печінку, хребет).

Як ставиться діагноз?

Діагноз ставиться за даними досліджень:

• колоноскопія: огляд ендоскопом (гнучкою трубкою, оснащеної оптоволокном) всієї товстої кишки. Це дослідження також дозволяє взяти біопсію пухлини для визначення ступеня її злоякісності;
• ректороманоскопия: введення ендоскопа невеликої довжини в пряму кишку. Також дозволяє взяти біопсію;
• іригоскопія: рентгенівських знімок, який робиться після введення в пряму і сигмовидну кишки барію спеціальним апаратом.

Який прогноз раку сигмовидної кишки?

Прогноз вважається помірно сприятливим, якщо лікування було розпочато раніше IIIб стадії і сама пухлина (за результатами гістологічного дослідження) складається з більш високодиференційованих клітин. Чим нижча диференціювання, тим гірше прогноз.

Якщо є метастази в регіонарні лімфовузли і було проведено лікування (хіміопроменева терапія, операція) 5-річна виживаність становить близько 40%. Без лікування 5-річна виживаність - близько 25% хворих.

Як лікується рак сигмовидної кишки?

Терапія вибору - операція: видаляється пухлина в межах здорових тканин, якщо необхідно - з регіонарними лімфовузлами. У деяких випадках таке лікування можна провести ендоскопічно (тобто без розрізу на животі), але тільки коли пухлина невелика (I-II а стадії).

При III стадії операцію проводять після проведення курсу хіміопроменевої терапії, яка зупиняє ріст атипових клітин. У деяких випадках курс введення протиракових ліків і опромінення пухлини проводять повторно після операції (це дає кращі результати).

У IV стадії і при розвитку кишкової непрохідності оперативне лікування носить паліативний характер: формується колостома, яка дозволяє калових мас і газів відходити, а не накопичуватися (кишка відкриває свій просвіт на передню черевну стінку, кал і гази відходять мимоволі, тобто людина не може контролювати цей процес).