Рак легенів: симптоми, діагностика, лікування, прогноз і профілактика

Під раком легенів в медицині мається на увазі ціла група злоякісних новоутворень, що виникають з клітин легеневої тканини і бронхів. Для цих пухлин характерний дуже швидке зростання і схильність до метастазування. У загальній структурі раків рак легені займає лідируючу позицію, при цьому чоловіки страждають від нього в 6-7 разів частіше за жінок, а ризик захворіти зростає з віком.

Фактори ризику раку легкого

Негативний вплив на легені надають вдихувані з повітрям канцерогени - речовини, що сприяють розвитку новоутворень. До факторів ризику відносяться:

• куріння - близько 85% всіх пацієнтів з виявленими на рак є злісними курцями. У сигаретному димі міститься близько 100 різних канцерогенів, а викурювання однієї пачки сигарет в день підвищує ризик онкології в 10-25 разів;
• робота в шкідливих умовах праці - робота на шкідливих виробництвах, де людина постійно контактує з важкими металами (свинець, ртуть, хром), токсичними сполуками (миш`як, азбест та інші) сприяє виникненню раку легенів;
• проживання в умовах забрудненої атмосфери - люди, які живуть в індустріальних районах, поблизу гірничопереробна підприємств, дихають повітрям з підвищеним вмістом токсичних речовин, що сприяє раку легенів;
• запальні захворювання легенів, особливо, туберкульоз і рецидивна пневмонія;
• контакт з радіоактивними сполуками;
• променеве навантаження - рентгенівські методи діагностики.

Симптоми раку легенів

Чим раніше запідозрений рак легенів, тим вище ймовірність успішного лікування. Тому важливо знати ознаки хвороби. Клінічна картина раку легенів проявляється наступними симптомами:

• кашель, спочатку сухий, а потім вологий;
• кровохаркання - зростання пухлини веде до того, що руйнується частина кровоносних судин і в просвіт бронхів потрапляє кров, яка з кашлем виділяється назовні;
• осиплість голосу - розвивається при ураженні нервів (поворотного і діафрагмального);
• одутлість і набряклість обличчя за рахунок здавлення зростаючої пухлиною верхньої порожнистої вени;
• дихальна недостатність - легені хворого на рак перестають справлятися з функцією дихання, розвивається задишка, загальна слабкість.

Всі перераховані вище симптоми відносяться до специфічних ознаками раку легенів. Крім них пацієнта можуть турбувати загальні прояви ракового захворювання. До перших симптомів відносять:

• Загальна слабкість;
• нудота;
• втрата ваги;
• тривала субфебрильна температура.

важливо: в запущених випадках рак легенів, метастази якого вражають і інші органи, проявляється симптомами ураження цих органів.

Стадії раку легені

За вітчизняної класифікації виділяють 4 ступеня раку легенів:

• 1 стадія - Невелика пухлина розміром до 3 сантиметрів, що локалізується в межах одного легеневого сегмента;
• 2 стадія - Пухлина розміром до 6 см, що локалізується в межах одного легеневого сегмента, що має метастази в окололегочних лімфовузли;
• 3 стадія - Пухлина більше 6 см, що проростає в сусідній сегмент і має метастази в окололегочних або медіастинальні (середостіння) лімфовузли;
• 4 стадія - Пухлина, що проростає в сусідні органи і має віддалені метастази (в головний мозок, печінка та ін.).

Відповідно до цих стадіями розвивається і клінічна картина раку - від легкого кашлю аж до ракового плевриту. Найгірше почувається хворий на рак легенів 4 ступеня. У цій стадії виживання вкрай низька - майже 100 пацієнтів гинуть протягом декількох тижнів. Міжнародна класифікація більш докладна і здійснюється по 3 показниками:

• T - пухлина (її розміри),
• N - лімфовузли (кількість уражених лімфовузлів),
• M - наявність метастазів.

У вигляді індексу поруч з буквою вказується розмір пухлини (від 1 до 4), порушені лімфовузли (від 0 до 3) і виявлені метастази (0 - немає, 1 - є віддалені метастази). Зверніть увагу: таким чином, найсприятливіший діагноз виглядає так: T1N0M0, а найбільш несприятливий - T4N3M1

Діагностика раку легенів

Діагноз раку легенів виставляють на підставі типових скарг і даних додаткових методів обстеження. Скарги при раку легенів перераховані вище. До лабораторно інструментальних методів діагностики відносяться:

• флюорографія і рентгенографія органів грудної клітини - дозволяють запідозрити рак;
• КТ легенів або МРТ - дозволяють встановити точніше межі пухлини, виявити метастатичне ураження навколишніх тканин;
• бронхоскопія - дозволяє оглянути бронхи зсередини, а при виявленні пухлини - провести біопсію для гістологічного дослідження;
• ультразвукова діагностика - здійснюється через грудну стінку. З її допомогою оцінюють розмір пухлини і ступінь інвазії в навколишні тканини;
• дослідження крові на пухлинні маркери. За допомогою цього методу можна проводити скринінгове обстеження на рак легені, а також оцінювати якість і ефективність лікування.

Рак легенів: лікування

важливо: для лікування раку легенів використовують хірургічні методи, променеву терапію і хіміотерапію. Народне лікування раку легенів - шарлатанство і веде до прогресування захворювання, зростання пухлини і смерті пацієнта.

Хірургічне лікування полягає у видаленні всього ракового комплексу - пухлини, регіональних лімфовузлів, метастазів. Найчастіше проводять видалення всього ураженого легкого з навколишніми тканинами. Найкраще видалення піддається периферичний рак легені. Променеве лікування рентгенівськими променями виробляють після видалення пухлини. Також цей метод використовують при неоперабельних формах раку легенів. Сумарна доза випромінювання становить 60-70 Грей. Хіміотерапія призначається тільки при неефективності двох вищезазначених методів лікування. Застосовують цитостатичні препарати, які пригнічують ріст пухлинних клітин.

Більш докладно про нові ефективні методи лікування раку легенів і прогнозах по виживаності - в відео-огляді:

Рак легенів: прогноз

Всіх пацієнтів без винятку цікавить питання: «Скільки живуть з раком легенів?».

Тривалість життя таких пацієнтів залежить в першу чергу від стадії, на якій виявлено рак. У пацієнтів з першої і другої стадією прогноз найбільш сприятливий - хірургічне видалення пухлини легені в поєднанні з променевою терапією дозволяє домогтися практично повного лікування раку. У цьому випадку тривалість життя можна порівняти з тривалістю життя здорової людини. У пацієнтів з III стадією повне вилікування відзначається набагато рідше. Тривалість життя у них становить до кількох років при ефективної хіміотерапії. При IV стадії раку легенів проводиться тільки паліативне лікування, тобто лікування, що дозволяє лише полегшити загальний стан хворого. Тривалість життя пацієнтів на цій стадії рідко перевищує один рік.

Зверніть увагу: якщо говорити про абсолютні цифри, то нелікованих рак легені призводить до смерті 90% пацієнтів в перші 2 роки після встановлення діагнозу. Решта 10% помирають протягом наступних 3-х років. Хірургічне лікування дозволяє підвищити виживання до 30% протягом 5 років. Поява метастазів раку легенів погіршує прогноз - причиною смерті в цьому випадку може стати не сам рак, а недостатність ураженого органу. Людям, яким з тієї чи іншої причини довелося зіткнутися з проблемами лікування раку легенів, буде цікавий наступний відео-огляд: