Ознаки та лікування раку горла

Механізм розвитку і причини

Всі клітини організму в ядрі містять генетичний матеріал, в якому закладена інформація про їх належність до тієї чи іншої тканини, інтенсивності обміну речовин, тривалості життя. Під дією шкідливого чинника відбувається мутація - точкове зміна в геномі клітини, яке робить її чужорідної для організму (кожні 20 хвилин в організмі людини утворюється 1 чужорідна клітина). Завдяки ефективній роботі імунітету, такі клітини знищуються і не встигають почати розподіл і розвиток. У деяких клітин зі зміненим геномом з`являються властивості, які надають їм злоякісність:

• високий ступінь поділу з швидким формуванням пухлини, яку імунітет не встигає знищити;
• висока інтенсивність обмінних процесів;
• проростання крізь здорові тканини з їх руйнуванням;
• метастазування - здатність клітин поширяться з первинного вогнища пухлинного процесу по організму, з осіданням в різних органах, де вони дають початок вторинним (дочірнім) пухлин (метастази);
• накопичення продуктів життєдіяльності, які є токсичними для організму.

Існує кілька груп причин, які призводять до змін в геномі нормальних клітин:

1. Радіація - проходження іонізуючих променів крізь генетичний матеріал клітин, викликає ушкодження внутрішньо молекулярних зв`язків і розвиток мутацій.
2. Хімічні сполуки (канцерогени) - деякі речовини мають здатність вибірково руйнувати генетичний матеріал (ароматичні вуглеводні, анілінові барвники, синильна кислота).
3. Віруси - є внутрішньоклітинними паразитами, в ході життєдіяльності їх геном вбудовується в ядро клітин і викликає в ньому зміни (вірус папіломи людини, вірус Епштейна-Барр).
4. Генетична схильність - у спадок передається недостатність деяких ферментів, відповідальних за процеси ділення клітин і генетичного матеріалу в них.

Сприятливі фактори

Вплив деяких факторів навколишнього та внутрішнього середовища організму підвищує ризик онкологічної патології в горлі, до них відносяться:

1. Куріння - проходження сигаретного диму через гортань призводить до осадження на слизовій канцерогенних речовин (синильна кислота, свинець), тому статистично частіше рак горла розвивається у чоловіків.
2. Зловживання алкоголем - викликає тривале подразнення слизової глотки і стравоходу, приводячи до переродження їх клітин. Також алкоголь послаблює протипухлинний імунітет людини.
3. Професійна діяльність, пов`язана з вдиханням забрудненого повітря - виробництво азбесту, цементу. Деякі професії викликають хронічне запалення голосових зв`язок при їх перенапруженні - викладачі, співаки.
4. Статеві відмінності - статистично у жінок рак горла розвивається рідше.
5. Спадкова схильність.

види

За локалізацією пухлинний процес горла в основному розвивається в гортані. Ракові клітини утворюються з епітелію слизової - плоскоклітинний рак. Виділяють 4 стадії злоякісної пухлини:

1. 1 стадія - невелика пухлина, яка проростає в здорові тканини і не дає метастазів.
2. 2 стадія - новоутворення стає більше, проростає в здорові тканини і дає поодинокі метастази в прилеглі лімфовузли.
3. 3 стадія - значна кількість метастазів в лімфатичних вузлах і поодинокі метастази у віддалених органах і тканинах.
4. 4 стадія - термінальна стадія, характеризується об`ємним метастазированием у віддалених органах, інтоксикацією в значній мірі і кахексією (виснаження).

Ознаки раку горла

Дуже важливо визначити рак горла на початкових етапах розвитку, від чого залежить ефективність його лікування. Тому необхідно звертати увагу на перші симптоми патології:

• тривале першіння в горлі, яке нагадує простудний ларингіт;
• поява осиплості голосу - початкова стадія ураження пухлинним процесом голосових зв`язок;
• набряклість шиї - пов`язана з порушенням відтоку лімфи при раку горла;
• утруднене ковтання - характерна ознака пухлинного процесу, дуже часто супроводжується ускладненням при вживанні твердої їжі;
• поява білястих плям в горлі або невеликих виразок.

У більшості випадків (до 80%) початкова стадія раку горла нічим себе не виявляє, що значно погіршує процес діагностики.

На 2 і 3 стадії, злоякісна пухлина виявляється вираженою симптоматикою:

• інтенсивні болі в горлі, які можуть віддавати у вухо (простріли);
• осиплість голосу аж до його повної відсутності (Афон);
• схуднення при звичайному режимі харчування;
• помітне зниження слуху;
• збільшення і болючість всіх груп шийних лімфовузлів;
• гнильний запах з рота;
• біль в зубах з їх подальшим випаданням;
• порушення ковтання твердої і рідкої їжі;
• задишка - розвивається при проростанні пухлини в трахею і її звуженні.

На 4 стадії все симптоми прогресують, приєднується виражена слабкість і інтенсивні болі, які стають постійними. Розвивається кахексія - виражене виснаження організму.

лікування

Успіх проведення терапевтичних заходів і подальший прогноз залежить від того, на якій стадії вони були розпочаті. Тому на сьогоднішній день дуже важливим є раннє виявлення пухлинного процесу в горлі. Лікування включає кілька основних заходів, до яких відносяться:

1. Хірургічне видалення пухлини - проводиться на 1 або 2 стадії процесу, при цьому разом з пухлиною видаляють і регіонарні лімфатичні вузли, для запобігання метастазування в них.
2. Хіміотерапія - застосовується при всіх стадіях як доповнення до хірургічного видалення або самостійно на 3 та 4 стадії. В організм вводяться кошти цитостатики, які пригнічують ріст і розвиток злоякісної пухлини.
3. Променева терапія - використовується опромінення пухлини рентгенівськими або іонізуючими (радіація) променями. Також проводиться на 3 або 4 стадії, є додатковим методом лікування, трохи зупиняє прогресування пухлини і метастазування.

На 4 стадії проводяться паліативні (полегшують стан хворого) заходи - введення наркотичних знеболюючих засобів, Відень, вшивання стоми (невелика трубка) в нижній відділ гортані, яка полегшує дихання.

Питання, скільки живуть хворі на рак горла, не має однозначної відповіді. Тривалість і якість життя залежать від ранньої діагностики та початку лікування. Радикально прооперовані на 1 стадії пацієнти живуть більше 10-15 років. Розпочате лікування на 2 або 3 стадії дає тільки 5-ти річну виживаність.