Ознаки раку прямої кишки

Патогенез і види раку

Основним патогенетичним механізмом розвитку злоякісного новоутворення є генетичне переродження (мутація) нормальних клітин. При цьому у них з`являється ряд властивостей:

1. Збільшений обмін речовин - розщеплення органічних сполук з виділенням енергії відбувається в кілька разів інтенсивніше, ніж у нормальних клітин.
2. Активне поділ - пухлинні клітини при достатній кількості енергії діляться кожні 20 хвилин, прогресивно збільшуючи розмір пухлини.
3. Продукція біологічно активних сполук, які стимулюють ріст судин в області новоутворення - це еволюційний механізм розвитку пухлини, за допомогою якого ракові клітини забезпечують себе достатньою кількістю кисню і поживних речовин.
4. Активне проростання (пенетрація) в здорові тканини з їх руйнуванням.
5. Метастазування - частина клітин відокремлюються, з струмом лімфи або крові вони мігрують по організму, осідають в інших органах і дають початок вторинної пухлини (метастаз).
6. Продукція токсинів - в результаті обміну речовин в генетично чужорідних пухлинних клітинах утворюються токсичні продукти, що призводять до інтоксикації організму.

Всі ці властивості визначають важкий перебіг, швидке прогресування новоутворення. Також існує кілька гістологічних (тканинних) типів пухлини, які визначають тяжкість перебігу онкологічного процесу і подальший прогноз:

1. Аденокарцинома - новоутворення розвивається з залізистих клітин, це найбільш частий вид пухлини, який зустрічається в 75-80% випадків.
2. Персневидно-клітинний рак - малодиференційовані гістологічна форма, точне походження клітин пухлини залишається невідомим. Під мікроскопом вони мають вигляд персня - велика вакуоль в центрі клітини з периферичних ядром. Протягом цього новоутворення несприятливий, зустрічається в 3-4% випадків.
3. Плоскоклітинний рак - результат генетичного переродження клітин плоского епітелію, що вистилає слизову оболонку. Зустрічається в 2-3% випадків, характеризується раннім метастазуванням.
4. Солідний рак - розвивається з залоз, ракові клітини низькодиференційовані, протягом несприятливий.
5. Скірозний рак - відбувається з сполучної тканини підслизового шару прямої кишки, в пухлини переважає зміст міжклітинної речовини.
6. Меланома - розвивається з пігментних клітин, які розташовуються в області анального отвору, характеризується злоякісним перебігом і раннім метастазуванням (при цьому розмір первинної пухлини може бути дуже маленьким).

Аденокарцинома є найчастішим видом раку, вона розвивається з однаковою частотою у жінок і чоловіків у віці старше 50 років.

причини

Генетичне переродження клітин в прямій кишці пояснюють кілька гіпотез - паразитування онкогенних вірусів (вірус папіломи людини), вплив несприятливих фізичних факторів (випромінювання) і канцерогенів (хімічні сполуки, які призводять до пошкодження генетичного матеріалу - бензоли, анілінові барвники). Факторами є спадковість, дієта з підвищеним вмістом жирів тваринного походження, підвищена вага тіла, низька рухова активність, куріння і систематичний прийом алкоголю.

Симптоми раку прямої кишки

Розвиток симптоматики при раку прямої кишки залежить від розміру пухлинного новоутворення, його проростання в здорові тканини і наявності метастазів. Ці фактори визначаються стадією перебігу онкологічного процесу:

• 1 стадія -розміри пухлини невеликі, вона не проростає в здорові тканини і не дає метастазів, тому симптоми практично відсутні;
• 2 стадія - пухлина збільшується в розмірах, проростає в навколишні здорові тканини прямої кишки і дає одиничні метастази в лімфовузли. З`являються перші ознаки патології - поява виділень з прямої кишки, кал містить прожилки крові, можуть з`являтися гній і слиз, розвиток диспепсичного синдрому (нестійкі випорожнення, періодичне здуття живота), нетримання газів, періодичні позиви до акту дефекації;
• 3 стадія - ракове новоутворення має значний розмір, з`являються поодинокі віддалені метастази в інших органах. На цій стадії розвивається біль в області прямої кишки, яка посилюється при дефекації. Виділення стають інтенсивними, можуть бути профузні кровотечі (результат пошкодження стінок великих судин). Збільшуються пахові лімфовузли, при спробі їх промацати відзначається біль;
• 4 стадія - характеризується великою кількістю метастазів в різних органах, розвивається ракова інтоксикація (всмоктування великої кількості продуктів життєдіяльності злоякісних клітин в системний кровотік), яка проявляється вираженим схудненням людини аж до кахексії (виснаження). Біль може бути присутні не тільки в прямій кишці, але і в інших частинах тіла, в яких є метастази. Біль інтенсивна, болісна, постійна.

Залежно від того, на якій стадії перебігу онкологічного процесу було розпочато лікування, залежить подальший прогноз. Найбільш оптимальним є радикальне хірургічне видалення пухлини на 1 стадії, коли ще немає її проростання в здорові тканини і метастазування. Розпочате лікування на 2 стадії не гарантує відсутності рецидиву пухлини, проте, виживаність після видалення пухлини і прилеглих метастазів становить більше 5 років. При 3 і 4 стадії проводиться симптоматичне лікування, хіміотерапія і променеве лікування, спрямовані на зниження швидкості розвитку онкологічного процесу.