Ознаки та лікування раку товстої кишки

причини

Як і більшість онкозахворювань колоректальний рак не має чітко визначеної причини. Виявлено лише фактори, що провокують дану патологію:

нюанси харчування

Достовірний факт: переважання в дієті м`яса і низький відсоток споживання овочів і фруктів (сповільнюється виведення з організму канцерогенів), а також зловживання вином і пивом провокує утворення злоякісних пухлин кишечника.

Хронічні недуги товстого кишечника

Виразковий коліт і запальні процеси, що супроводжуються запорами, в кілька разів підвищують ризик онкопатології. Дифузний поліпоз товстого кишечника малігнезіруется (перетворюється в злоякісну пухлину) в 100% випадків.

спадковість

Найчастіше мутації ДНК викликають множинні аденокарціономи, розташовані по всій довжині ободової кишки. При цьому ймовірність розвитку онкології збільшується з віком.

Зовнішні фактори

Не останню роль відіграють і зовнішні подразники: несприятлива екологічна обстановка, постійні стреси, підвищений радіаційний фон, шкідлива робота (наприклад, асбестно цех) і т. Д.

У жінок колоректальний рак діагностується рідше, ніж у чоловіків. Найнебезпечніший вік в плані виникнення раку кишечника 50-60 років.

Важливо! Вегетаріанці хворіють на колоректальний рак в кілька разів рідше м`ясоїдів.

Класифікація

Онкопатологія товстого кишечника має, мабуть, саму велику класифікацію. За формою розростання розрізняють ракові пухлини:

• екзофітна - збільшується в просвіт товстої кишки;
• ендофітний - проростає вглиб кишкової стінки;
• блюдцеобразная - характерні обидві вищезгадані форми проростання, виглядає у вигляді виразки.

Гістологічно розрізняють колоректальний рак:

• аденокарцинома (в 80% випадків);
• плоскоклітинний (частіше вражає нижню третину прямої кишки);
• залозисто-плоскоклітинний (вкрай рідкісна форма);
• перстневідноклеточний (діагностується частіше у молодих, блискавичний внутрістеночних зростання, швидке метастазування);
• базаліоідний (клоакогенний);
• недиференційований (характеризується внутрістеночних зростанням).

Ступеня розвитку колоректального раку:

• I - уражена слизова і підслизовий шар;
• IIа - закриває не більше половини просвіту кишки, обмежується кишкової стінкою, без метастазування;
• IIб - повне проростання кишкової стінки, розміри не більше півкола кишкового просвіту, метастази відсутні;
• IIIа - закриття просвіту кишки пухлиною більше 50%, повне проростання кишкової стінки, відсутність метастазів;
• IIIб - розміри пухлини варіабельні, множинне метастазування в черевні лімфовузли;
• IV - пухлина великих розмірів з пошкодженням прилеглих тканин і регіонарним метастазуванням, другий варіант - утворення будь-яких розмірів, наявність віддалених метастазів.

симптоми

Розвиток колоректального раку має свої особливості. Пухлина досить довго не виходить за межі ураженої ділянки кишки. Однак спровокована їй запальна реакція дозволяє розширитися онкоочагу з утворенням обмеженого набору з декількох пухлин. Віддалене метастазування розвивається повільно в основному в лімфовузли та гематогенним шляхом в печінку (рідше в легені).
Запідозрити онкологію товстого кишечника можна за наступними первинним симптомів:

• безпричинна втрата ваги, стійкий субфебрилітет (37,2 С), пітливість, наростаюча слабкість;
• зміна харчових пристрастей (відраза до раніше улюбленим продуктам);
• порушення перистальтики (наполегливі запори або діарея, часті тенезми - помилкові позиви до дефекації);
• болю в животі (обмежені, розлиті);
• поява крові в калі (від кров`яних прожилков до згустків крові, обумовлене пошкодженням кишкових судин);
• здуття живота.

Пізніші ознаки раку:

• збільшення кількості крові в калі;
• анемія (блідість шкіри, зниження тиску, зміни при лабораторному дослідженні крові);
• можлива поява слизу і гною в калі (випорожнення з огидним запахом);
• зміна проносів запорами;
• блювота, що не приносить полегшення;
• все частіші згодом болю;
• кишкова непрохідність (пухлина повністю закриває кишковий просвіт);
• жовтяниця (ураження печінки або здавлення пухлиною жовчних шляхів).

Важливо! Перші ознаки онкології товстого кишечника часто сприймаються як звичайне розлад кишечника або дисбактеріоз.

діагностика

При підозрі на рак товстого кишечника (збір анамнезу, скарги пацієнта) проводяться такі дослідження:

• лабораторні (загальноклінічні аналізи, кал на приховану кров, тестування на онко-маркери);
• УЗ-дослідження черевної порожнини (при необхідності Ендоректальное);
• пальцеве обстеження прямої кишки;
• інструментальна ректороманоскопия;
• колоноскопія (при відсутності або недостатності результатів ирригоскопия);
• Комп`ютерна томографія;
• біопсія.

Важливо! Особливо уважно обстежуються пацієнти старше 50 років.

лікування

Лікування онокопатологіі прямої кишки включає оперативне втручання, радіотерапію, хіміотерапію.

операція

Перший етап лікування колоректального раку - оперативне видалення пухлини (має значення позначена на дослідженні локалізація і ступінь поширеності онкопроцесу). Видаляється не тільки сама пухлина, а й частину кишечника по обидва боки від неї і виявлені уражені лімфовузли. Замість вилученого відрізка кишки створюється сполучення для відновлення функції товстого кишечника.

При наявності множинних або відокремлених метастазів питання про оперативне втручання часто неактуальне і проводиться лише в якості симптоматичного лікування (усунення непрохідності формуванням колоностоми). Одночасно може проводитися холецистектомія і інші операції по видаленню уражених органів черевної порожнини. При раку прямої кишки, розташованому вище 6 см від анального отвору, видалення заднього проходу не проводиться.

Променева терапія

Часто діагностуються аденокарциноми показують значну радіочутливість. Цей факт зумовлює широке застосування різних схем гамма-терапії.
хіміотерапія
Застосовується в комплексі з променевим впливом до або після хірургічного втручання або як паліативних заходів, що полегшують стан пацієнта.

Важливо! Ефективність радіо- і хіміотерапії без операції невисока. Максимальний результат досягається тільки при одночасному застосуванні всіх методів.

Прогноз при онкозахворювання товстого кишечника безпосередньо залежить від стадії процесу. При Іа стадії 5-річний бар`єр виживання долають до 90% пацієнтів. Однак в цілому (особливо при захворюванні на рак прямої кишки) онкологи не такі оптимістичні. Це пов`язано з добре розвиненою лімфатичною системою кишечника і неможливості видалити всі лімфовузли в передбачуваній зоні метастазування. Зазвичай рецидивні метастази виявляються в період до 2 років після операції. Регулярний контроль стану в даний період дозволить своєчасно виявити рецидив з оперативно видалити інформацію, що з`явилася пухлина.