Ознаки раку кишечника

Терміном «рак» прийнято позначати будь-яку злоякісну пухлину. Хоча це не зовсім вірно. З гістологічної точки зору рак кишечника являє собою злоякісну пухлину, що росте з епітеліальних тканин, в даному випадку, з слизової оболонки і залоз кишечника. Хоча в деяких випадках в структурі ракової пухлини може перебувати сполучнотканинний каркас - строма. Відмінні риси ракової пухлини кишечника:

• бурхливе зростання;
• неправильніобриси;
• спаяність з оточуючими тканинами;
• ураження прилеглих лімфатичних вузлів;
• формування метастазів - вторинних пухлин, що розвиваються внаслідок розносу ракових клітин з током крові і лімфи у віддалені ділянки.

Рак тонкого кишечника виникає рідко. У клінічній практиці найчастіше спостерігається рак товстого кишечника, що вражає висхідну, поперечну і спадну частини ободової кишки, сигмовидную і пряму кишку. Злоякісна пухлина може мати первинну і метастатичну природу. В останньому випадку ракова пухлина в кишечнику розвивається як метастаз при пухлинних процесах в інших органах.

Причини виникнення

Серед причин первинного раку кишечника можна виділити:

• незбалансоване харчування, захоплення гарячими, смаженими і гострими стравами;
• куріння, зловживанням алкоголем;
• вплив агресивних хімічних речовин, іонізуючої радіації;
• запальні захворювання кишечника, в т. ч. і важко протікають (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
• поліпи - доброякісні пухлини кишечника, які з часом можуть озлокачествляться;
• спадковість - рак кишечника у батьків підвищує ймовірність цього захворювання у їхніх дітей.

Варто відзначити, що в дитячому віці будь-яка кишкова онкологія розвивається вкрай рідко. А ось у дорослих старше 40 років ризик злоякісних новоутворень кишечника досить високий, і в міру збільшення віку цей ризик ще більше підвищується.

Класифікація

Виділяють 4 стадії раку кишечника. В основу градації покладена система TNM з трьома основними критеріями:

1. T (tumor - пухлина) - величина первинної пухлини;
2. N (nodulus - вузли) - стан прилеглих лімфатичних вузлів;
3. M (metastasis - метастази) - наявність або відсутність метастазів.

Залежно від цих критеріїв виділяються:

• 1 стадія - невелика пухлина в межах слизової оболонки кишечника;
• 2 стадія - пухлина збільшується в розмірах і проростає в глубжележащие шари (підслизовий, м`язовий, серозний);
• 3 стадія - подальше пухлинний ріст призводить до ураження лімфатичних вузлів;
• 4 стадія - пухлина досягає значних розмірів, формуються множинні віддалені метастази.

Чим більше стадія, тим сильніше виражені симптоми раку.

місцеві прояви

Місцеві симптоми раку кишечника на ранній стадії незначні або можуть бути зовсім відсутніми. В цьому і полягає підступність цього захворювання, так як в цей період ще можна домогтися значних результатів лікування. Згідно з однією з непідтверджених теорій, злоякісна пухлина на початковому етапі виділяє знеболюючі речовини, і тим самим маскує себе до певного часу. Перші ознаки раку кишечника розвиваються поступово, і пацієнт спочатку не надає їм значення. Всі ці ознаки можна об`єднати в комплекси, або синдроми, серед яких:

1. Ентероколітіческій - в основному при локалізації раку в лівих відділах (висхідної частини ободової кишки). Характеризується бродінням харчової грудки, порушенням формування калових мас, здуттям живота, чергуванням проносів і запорів.
2. Стенозуючий - пухлинний ріст призводить до часткової або повної закупорки (обтурації) просвіту кишки. Проявляється утрудненням евакуації калових мас. Звуження просвіту сигмовидної і прямої кишки при пухлинному процесі призводить сильного болю, рясною кровотечею, до зміни характеру і форми стільця ( «олівцем кал» з домішкою крові). Подальше збільшення пухлини ускладнюється повною кишковою непрохідністю.
3. Диспепсичний - порушення травлення (диспепсія) призводить до нудоти, блювоти, відрижці, печії.
4. Псевдоспастіческій - обумовлений роздратуванням листків очеревини з наступним її запаленням (перитонітом). Протікає вкрай важко, з високою температурою, сильними болями і загальною інтоксикацією.

При раковому ураженні кишечника, особливо його кінцевих відділів, в патологічний процес втягуються сусідні органи - сечовий міхур, у жінок - матка з придатками. Клінічно це проявляється болючим сечовипусканням, гематурією (домішкою крові в сечі), порушеннями менструального циклу, слизовими або кров`яними вагінальними виділеннями.

загальні симптоми

На пізніх стадіях раку до місцевих симптомів раку приєднуються загальні. Серед загальних симптомів, якими проявляється рак кишечника:

• Загальна слабкість;
• сухість і блідість шкіри, слизових оболонок;
• періодичні підвищення температури до субфебрильних цифр;
• головний біль, запаморочення;
• втрата у вазі з подальшою кахексией (загальним виснаженням);
• зниження рівня білка в плазмі крові;
• анемія (недокрів`я) як наслідок кишкових кровотеч і загальної інтоксикації організму;
• ураження інших органів і систем.

Як визначити рак?

Для діагностики використовується цілий ряд методів:

• деталізація скарг і зовнішній огляд;
• пальцеве дослідження прямої кишки (промацування пухлини, кров на рукавичці);
• лабораторні дослідження крові з виявленням специфічних речовин (маркерів раку кишечника);
• рентгенографія кишечника з контрастуванням барієвої суспензією;
• Комп`ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія (ядерний магнітний резонанс) - дозволяє виявити ракову пухлину навіть мінімальних розмірів.

методи лікування

Лікування раку кишечника включає в себе:

1. оперативне втручання;
2. променеву терапію;
3. хіміотерапію.

Обсяг втручання залежить від стадії і локалізації ракової пухлини. При своєчасній діагностиці раку на ранніх стадіях можливе проведення радикальних операцій з повним видаленням пухлини і лімфовузлів в межах здорових тканин, і накладенням колостоми - протиприродного ануса. В ході подальших втручань проводиться пластика кишечника з відновленням нормальної кишкової прохідності.

Для остаточного знищення пухлинних клітин проводяться курси променевої та хіміотерапії, які негативно впливають на організм, ослаблений раковою пухлиною, тому таким пацієнтам призначаються знеболюючі, імуностимулюючі, загальнозміцнюючі засоби.