Особливості лікування отиту у дорослих

Отит - це запалення вуха, а так як цей орган складається з трьох відділів - зовнішнього, середнього і внутрішнього, отит відповідно буває зовнішнім, середнім і внутрішнім. Запалення внутрішнього вуха або лабіринтит - це серйозне, але рідкісне ускладнення середнього отиту або наслідок гематогенного поширення інфекції з інших запальних вогнищ.

У більшості ж випадків біль у вухах буває пов`язана із середнім або зовнішнім отитом. Крім того, терміном «отит» і лікарі, і пацієнти найчастіше позначають саме отит середнього вуха, оскільки запалення зовнішнього слухового проходу переважно не має якоїсь «вушної» специфіки, а обмежується різними шкірними проявами - висипаннями, гнійниками і т.п.

Основні симптоми отиту у дорослих

Симптоми запалення середнього вуха у дорослої людини не сильно відрізняються від таких у дітей. Різниця полягає лише в тому, що дитина не завжди може описати свої відчуття і скарги. Крім цього, у дорослих прогресування хвороби відбувається повільніше і частіше мають місце хронічні форми недуги.

Гострий отит виникає, як правило, на тлі гострого респіраторного захворювання або загострення хронічної патології носоглотки. У клінічній картині запалення середнього вуха виділяють кілька стадій:

• Стадію тубоотіта, під час якої інфекція з носоглотки поширюється в євстахієву (слухову) трубу, приводячи до її набряклості і порушення регуляції тиску в середньому вусі. Через це і з`являються перші ознаки отиту - закладеність і шум у вухах.
• Катаральний отит. На цій стадії в вушної порожнини починає утворюватися і накопичуватися запальна рідина. У хворого виникає наростаючий біль в одному або двох вухах, якщо процес двосторонній, а також погіршується слух. При правильному лікуванні і достатнього рівня імунітету хвороба може закінчитися цією стадією.
• Гнійний отит або перфоративного стадію. При попаданні в середнє вухо мікроорганізмів з носоглотки запальна рідина інфікується і перетворюється на гній, кількість якого з кожною годиною збільшується. Біль при цьому посилюється, а також значно підвищується температура тіла. Далі тиск гною в середньому вусі стає настільки сильним, що барабанна перегородка просто лопається. Після цього відзначається поява гноетечения з вуха і зменшення больових відчуттів.
• Відновну стадію, під час якої всі симптоми згасають, припиняється виділення гною, барабанна перегородка поступово заживає.

Якщо отит не лікувати, можуть розвинутися досить серйозні ускладнення - стійке зниження слуху, менінгіт, мастоїдит, лабіринтит, сепсис.

Крім цього, у дорослих гостре запалення вуха досить часто переходить в хронічну форму, яка набагато важче піддається терапії і нерідко призводить до виникнення приглухуватості.

Лікування отиту у дорослих

Тактика лікування гострого отиту залежить від стадії хвороби. При виникненні перших симптомів запалення поки що слухової труби, показані судинозвужувальні засоби в ніс (наприклад, нафтизин). Вони допомагають відновити прохідність каналу між вухом і носоглоткою і попередити прогресування патологічного процесу.

Якщо ж уже з`явився біль у вусі, крім використання судинозвужувальних назальних крапель, застосовують спеціальні вушні краплі (наприклад, отинум, отипакс) або спиртовий розчин борної кислоти, яким закопують вухо або змочують ватяну турунду перед приміщенням в слуховий прохід. Дуже важливо, щоб всі використовувані засоби були теплими (флакон з ліками можна зігріти кілька хвилин в руках), так як закопування холодного розчину в вухо викликає сильні больові відчуття у хворого. Для зниження температури і знеболювання можна застосовувати парацетамол або нестероїдні протизапальні ліки.

Варто зазначити, що використання сухого тепла (грілок, мішечків з сіллю) і зігріваючих компресів (спиртових, горілчаних і т.п.) можливо тільки за рекомендаціями отоларинголога, оскільки при заповненні середнього вуха запальної рідиною і виділення гною такі процедури строго протипоказані. При цьому полегшити стан хворого можна накладанням на вухо теплого (але не нагрітого) хустки, шарфа.

Після перфорації барабанної перегородки, тобто появи генетично, дуже важливо для поліпшення відтоку вмісту середнього вуха очищати слуховий прохід від утворюються в ньому кірочок. Краще, коли цю процедуру робить ЛОР, він же вводить в слуховий прохід тампони, змочені протизапальними засобами, або спеціальні розчини. Варто відзначити, що на цій стадії хвороби закопувати краплі на основі спирту, а також софрадекс і отипакс (вони містять токсичні для органу слуху компоненти) протипоказано.

Якщо стан хворого в ході лікування не поліпшується, і барабанна перегородка сама не лопається, лікар проводить її пункцію з подальшим дренуванням вушної порожнини. У стадії відновлення показані різні фізіопроцедури, загальнозміцнююча терапія.

Лікування зовнішнього отиту зумовлюється етіологією запальних змін:

• при бактеріальної природі показані антибактеріальні мазі і розчини;
• при грибкової - протигрибкові препарати в мазях і кремах;
• при вірусній - кошти на основі ацикловіру;
• при алергічної - преднизолоновая мазь і т.д.

Антибіотики при отиті

Необхідність застосування антибіотиків при запаленні вуха визначає виключно лікар. Як правило, при гострому середньому отиті призначають амоксицилін, амоксиклав, азитроміцин і інші препарати. Приймають їх всередину або внутрішньом`язово (в тяжких випадках).

Антибактеріальне лікування хронічного отиту має свої особливості, так як хвороботворні бактерії після неефективної попередньої терапії стають нечутливими до багатьох антибіотиків. Тому таким хворим попередньо обов`язково проводиться дослідження чутливості виділених з вуха патогенних мікроорганізмів до конкретних антибіотиків.