Симптоми і лікування отиту у дітей

Отит у дитини - це гострий або хронічний запальний процес в одному з відділів вуха. Залежно від локалізації запалення виділяють наступні види отиту:

1. зовнішній;
2. середній;
3. внутрішній.

Крім цього, запалення вуха класифікують і за поширеністю на односторонній і двосторонній отит (розвивається значно рідше). Варто відзначити, що найчастіше у дітей розвивається середній отит. Тому саме йому буде приділено увагу в даній статті. Запальний процес в середньому вусі має кілька стадій течії:

• На першій стадії запалюється слухова труба (розвивається тубоотит), порушується регуляція тиску в барабанній порожнині, потім процес поширюється на середнє вухо, і починає активно утворюватися запальна рідина - ексудат. Захворювання на цій стадії носить назву секреторний, катаральний або ексудативний отит.
• Друга стадія або гнійний отит характеризується приєднанням інфекції і утворенням в середньому вусі гною. Коли його кількість значно збільшується, відбувається перфорація барабанної перегородки (вона лопається) і вміст середнього вуха виділяється назовні. Іноді цього не відбувається, тому лікаря доводиться робити прокол барабанної перетинки для відходження гною, що сприяє поліпшенню загального стану дитини. У дітей, особливо маленьких, запалення вуха протягом доби з катарального може перейти в гнійне.
• На третій стадії захворювання відбувається відновлення барабанної перетинки і повне відновлення функціонування середнього вуха.

причини отиту

Сприятливими факторами частого розвитку отиту у дітей є:

• Анатомічні особливості слухової труби у дитини (вона коротка і вузька, тому інфекція швидше проникає в вухо з носоглотки).
• Висока захворюваність малюків ГРЗ.
• Постійний плач і шмигання носом.
• Наявність аденоїдів. Вони, як правило, розростаються у віці 3-5 років і при сильному збільшенні в розмірах просто перекривають слухову трубу, викликаючи порушення процесів вентилювання середнього вуха, що часто стає причиною запалення вуха.

Ну а основними етіологічними факторами отитів є:

• Інфекції (отит може бути вірусним, бактеріальним і навіть грибкових).
• Алергени (при їх впливі розвивається специфічний алергічний отит).
• Хронічні захворювання носоглотки, які призводять до утворення постійного джерела інфекції поблизу середнього вуха, порушення носового дихання, перекривання просвіту слухової труби і т.д.

Варто відзначити, що потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в середнє вухо при збереженні цілісності барабанної перетинки можливе лише з носоглотки або дуже рідко гематогенно при важких захворюваннях, наприклад, сепсис. Тому «надути в вухо» нічого не може, а ось застуда, нежить і, як наслідок отит, цілком можливі.

Симптоми отиту у дітей

Отит середнього вуха на початковій стадії свого розвитку супроводжується відчуттям закладеності, хворобливості і переливання рідини у вусі. Крім цього, дитина скаржиться, що погано чує. Коли ж катаральний отит стає гнійним, з`являються такі ознаки недуги:

• Інтенсивний біль в ураженому вусі. Вона частіше має распирающий або як ніби стріляє характер і посилюється при дотиках до вушної раковини, жуванні, розмові і т.п.
• Висока температура.
• Інтоксикація.
• Виражене зниження слуху.

Після перфорації барабанної перегородки з вушного проходу починає виділятися гній, в деяких випадках з`являється кров з вуха. При цьому загальний стан дитини поступово покращується, зменшується біль.

Як визначити отит у маленької дитини?

У дітей до року основну роль у своєчасній діагностиці отиту грають спостереження мами, оскільки малюк сам не може розповісти про своїх скаргах і точно вказати локалізацію неприємних відчуттів. Наштовхнути батьків на думку про запалення вуха у дитини повинні наступні ознаки:

• Невмотивоване занепокоєння, дратівливість і пронизливий плач маляти.
• Неможливість довгий час заспокоїти дитину.
• У грудних дітей відмова від смоктання грудей або перевагу тільки одній молочної залози, при ссанні якої хворе вухо знаходиться на подушці.
• Схильність до одного положення голови в ліжечку (дитина намагається покласти хворе вухо на теплу і м`яку подушку).
• Плач при натисканні на козелок вуха (виступ на вушній раковині).
• Висока температура тіла і виражена інтоксикація.

Чим лікувати отит у дитини?

Викладена нижче інформація не є керівництвом до дії для батьків, і всі препарати повинен призначати виключно лікар після підтвердження діагнозу.

Лікування отиту у дітей має кілька напрямків:

• Відновлення прохідності слухової труби. Для цього в ніс закапують судинозвужувальні краплі, дозволені до використання у дітей, кілька разів на день.
• Зменшення запалення і знеболення. Застосовують різні місцеві засоби - спеціальні вушні краплі (наприклад, отипакс), борний або фураціліновая спирт. Всі розчини повинні бути підігріті до температури тіла перед використанням (їх необхідно потримати деякий час у руках).
• Боротьба з інфекцією за допомогою антибіотиків, які добре проникають в вуха і діють на ту флору, яка переважно і викликає запалення вуха.
• Зниження температури. Для цього можна використовувати парацетамол, ібупрофен тощо Дані кошти також допоможуть зняти біль.

Після перфорації барабанної перегородки слід проводити очистку зовнішнього слухового проходу від засохлих виділень для забезпечення кращого відтоку гною з середнього вуха. Робити це повинен лікар. Крім того, на цій стадії хвороби більшість вушних крапель і спиртсодержащих засобів для закапування використовувати не можна. Це ще раз підтверджує необхідність звернення до лікаря і отримання всіх призначень саме від нього.

антибіотикотерапія

Антибіотики при отиті застосовуються не завжди. Необхідність в них виникає, якщо стан дитини на тлі прийнятого лікування не покращується протягом 24 годин, при цьому температура тримається, не зменшується біль. Однак у випадках отиту у дітей до 2 років антибіотики, як правило, призначаються відразу після встановлення діагнозу.

Препаратом вибору при запаленні середнього вуха є амоксицилін (у малюків зручно використовувати флемоксин солютаб, який нагадує цукерки). Якщо ж дитина хворіє отитом не перший раз і вже отримував лікування антибіотиками раніше, призначають АУГМЕНТИН.

рекомендації батькам

Батьки повинні пам`ятати, що лікування в домашніх умовах запалення вуха за допомогою грілок, сухого тепла, спиртових компресів можливо тільки за рекомендаціями лікаря. Самостійне призначення і проведення теплових процедур може лише посилити запальний процес і підвищити ризик його поширення у внутрішнє вухо, кістки черепа, оболонки головного мозку.

Крім того, ліки при отиті також повинен виписувати отоларинголог, оскільки одні препарати показані виключно в стадії катарального запалення (наприклад, спиртові краплі і отипакс), а інші - після прориву барабанної перетинки. Через неправильне використання вушних лікарських засобів розвиваються різні ускладнення, в тому числі і втрата слуху.

Досить часто батьків турбує питання про те, чи можна гуляти з хворим малюком на вулиці і чи можна купати дитину з запаленим вухом. В принципі все це не протипоказано, але тільки при дотриманні наступних умов:

• У дитини не повинно бути температури.
• Погода не повинна бути холодною, дощовою і вітряної, оскільки перемерзання може спровокувати появу набряклості слизової носа і слухової труби, що погіршить перебіг процесу одужання.
• Вода при купанні не повинна потрапляти в хворе вушко.
• Малюк після купання повинен знаходитися в теплій кімнаті.

профілактика

Досить поширеною проблемою маленьких дітей є часті отити, які мучать дитину кілька разів на рік. Для попередження виникнення повторних випадків хвороби, батькам необхідно всіляко сприяти відновленню здоров`я носоглотки у малюка: стежити, щоб не пересихала слизова носа, своєчасно і правильно лікувати ГРВІ та хронічну патологію носоглотки (особливо аденоїди).

Крім цього, дитина не повинна бути пасивним курцем, а приміщення, в якому постійно перебуває малюк, має бути чистим і провітреним. Для діток до року особливе місце в профілактиці повторних отитів займає відмова від пустушки і правильна техніка годування дитини з пляшки (виключається годування в положенні лежачи).

Для попередження отиту більш доросла дитина повинен правильно видувати ніс: не сильно і по черзі кожною ніздрею. Також варто зайнятися підвищенням імунітету і загартовуванням малюка, щоб він рідше «застуджувався» і хворів вірусними інфекціями.