Катаракта симптоми

катаракта - дуже підступна хвороба і являє собою втрату прозорості кришталика ока. Катаракта - грецьке слово, що означає в перекладі «водоспад». Мабуть, це пов`язано з поданням про каламутній плівці, що закриває при катаракті зіницю і чимось нагадує водоспад. Насправді ж катаракта - помутніння кришталика. Спочатку в поле зору з`являється невелике каламутне пляма. Поступово (зазвичай протягом декількох років), у міру того як кришталик стає все більш непрозорим, зір погіршується, особливо вночі або при яскравому світлі. Близько 75 відсотків американців у віці понад 60 років мають ознаки катаракти. На пізній стадії хвороба легко усувається в результаті операції (хоча багато хворих можуть відкладати операцію на роки).

Катаракта розвивається зазвичай на обох очах, але частіше за все відбувається це не одночасно. Основний симптом хвороби - розлад зору, на самих ранніх стадіях не надто значне. У одних хворих ця стадія може тривати роками, у інших же процес дозрівання катаракти йде дуже швидко. Кришталик стає все більш каламутним, втрачаючи прозорість. Він може також набухати і збільшуватися в об`ємі, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску (глаукома) і нерідко вимагає термінового оперативного втручання. При зрілої катаракті людина вже здатний лише відрізнити світло від темряви, предметів ж він практично не бачить. Природно, що окуляри при катаракті допомогти не можуть: вони не підвищать ступінь прозорості кришталика.

За клінічним перебігом розрізняють три стадії катаракти:

• початкову;
• дозріваючу;
• зрілу.

причини

Відео: Катаракта очі: ознаки симптоми, діагностика та лікування

•Основний ризик виникнення катаракти пов`язаний зі старінням, оскільки головною причиною її розвитку є вплив ультрафіолетових сонячних променів, яке накопичується протягом усього життя.

•Опромінення, включаючи рентген і мікрохвильове випромінювання, може сприяти розвитку катаракти.

Відео: Катаракта - симптоми, наслідки, методи лікування

•Фізичне пошкодження або запалення ока (наприклад, увеїт або ірітріт) можуть привести до розвитку катаракти.

•Тривале використання кортикостероїдних препаратів, спадкові чинники і вроджені дефекти можуть сприяти розвитку катаракти.

•У людей, хворих на цукровий діабет, катаракта може розвиватися в більш ранньому віці.

Хоча сучасної медичної науки і невідомо в точності, від яких конкретно процесів в найбільшою мірою залежать виникнення і розвиток катаракти, а також чому іноді одне око уражається більше іншого, з повною упевненістю можна стверджувати наступне:

• зміни в кришталику є нормальним віковим процессом-

• існує взаємозв`язок з певними заболеваніямі-

• деякі медикаментозні препарати можуть стимулювати виникнення помутніння кришталика (наприклад, тривалий прийом у великих дозах гормональних препаратів - преднізолону та інших) -

• виникнення катаракти може бути пов`язано з травмою глаза-

• катаракта часто виникає після запальних процесів всередині глаза-

• розвитку катаракти сприяють деякі види ізлученій-

• катаракта може бути і вродженою.

симптоми

• Поступове безболісне погіршення зору або двоїння в очах.

• Райдужні кола або туманне пляма навколо джерела світла. Зір може поліпшуватися при тьмяному світлі, в той час як яскраве освітлення призводить до звуження зіниць і збільшує проходження світла через ту частину кришталика, яка найбільш зачеплена катарактою.

• Підвищена чутливість до світла і блиску.

Відео: Катаракта лікування. Як лікувати катаракту

• Погане кольоровідчуття.

• Тимчасове поліпшення ближнього зору (на короткий період хворому можуть бути не потрібні окуляри для читання).

• Часта зміна окулярів або контактних лінз.

• Труднощі з водінням автомобіля вночі або при яскравому світлі.

• При сильному розвитку катаракти зіницю мутніє або жовтіє.

діагностика

• Обстеження очі офтальмологом.

лікування

•Щоб зменшити вплив яскравого світла на вулиці, носіть капелюх з великими полями або сонцезахисні окуляри.

•У приміщенні використовуйте настільний або підлогове освітлення за допомогою лампи розжарювання-не використовуйте люстри або флуоресцентні лампи. Уникайте вузько галогенових ламп, які змушують зіниці звужуватися. Слід використовувати регулятор освітлення.

•Для читання вибирайте газети і книги з великим шрифтом.

• Застосування лікарських засобів в початкових періодах катаракт різного походження призводить до поліпшення обмінних процесів в кришталику. Основними напрямками такого лікування є заповнення нестачі в ньому тих речовин, дефіцит яких спостерігається при катаракті, нормалізація метаболізму і окислювально-відновного балансу. Як лікувати народними засобами цю недугу дивіться тут.

Однак домогтися відновлення обмінних процесів в кришталику надзвичайно важко, про що свідчить велика кількість різних лікарських засобів, запропонованих в даний час фармацевтичними фірмами і лабораторіями ряду країн для медикаментозного лікування катаракт (понад 60 різних фірмових препаратів).
Групи лікарських препаратів

Ліки, що застосовуються для впливу на метаболізм в кришталику, можна умовно розділити на кілька груп:

• засоби, що містять неорганічні солі, необхідні для нормалізації електролітного обміну і зменшення дегідратації хрусталіка-

• препарати, спрямовані на корекцію метаболічних процесів в хрусталіке-

• медикаменти, які мають органічні сполуки, які нормалізують окисно-відновні процеси в кришталику.

На жаль, абсолютно надійні і ефективні лікарські препарати, здатні вилікувати катаракту, аж до сьогоднішнього дня ніде в світі не розроблені.

Серед готових лікарських форм найбільш широко застосовуються квінакс, катахром, сенкаталін, витайодурол, краплі Смирнова, віцеін і інші. Їх систематичне використання покращує живлення кришталика, і цим цілком можливо якийсь час затримувати розвиток катаракти. Проте повністю зупинити процес помутніння за допомогою одних лише крапель неможливо: вони можуть уповільнити його і лише в самому кращому випадку призупинити, але тільки на якийсь час.

•Єдиним способом вилікувати катаракту є операція (Успішні результати досягаються в 95 відсотків випадків). Вона може бути відкладена на невизначений час, але її радять робити, коли катаракта починає заважати повсякденній діяльності. Під час операції кришталик видаляють і замінюють пластиковим імплантатом. (Поки імплантат приживається, можуть бути використані спеціальні контактні лінзи або окуляри.)

Найбільш розумний термін для визначення часу оперативного втручання є показник не часу, а зниження зорової функції. Операцію слід робити після того, як зір ураженого катарактою очі знизилося на 20-30%. Саме на цих термінах видалення кришталика дає найкращий результат.
Види оперативного втручання

В даний час оперативні методики добре відпрацьовані, більшість клінік має новітнім обладнанням і мікрохірургічними технологіями. В результаті практично всі оперативні втручання з приводу видалення (екстракції) катаракти протікають без будь-яких подальших ускладнень.

В середині минулого століття широко застосовувалася так звана кріоекстракція катаракти, коли помутнілий кришталик віддалявся дуже сильно охолодженим інструментом (до мінус 50-60 ° C). З тих пір змінилися технології і сама методика, але як і раніше операція зводиться до видалення всього вмісту сумки кришталика, але зі збереженням при цьому її задньої стінки. Це дозволяє легко імплантувати штучний кришталик.

Екстракапсулярна екстракція катаракти. Через розріз на рогівці видаляється кришталик без його капсули, проводиться імплантація штучного кришталика, після чого на рогівку накладають шви. Операція триває близько півгодини. Хворого виписують додому через тиждень, але шви з рогівки знімають лише через 3-4 місяці. Зір, як правило, відновлюється через 2-4 тижні.

Інтракапсулярна екстракція. Кришталик видаляється разом зі своєю капсулою. Даний вид операції проводиться вкрай рідко і тільки в зв`язку серйозними показаннями, так як в цьому випадку високий ризик післяопераційного набряку з наступною відшаруванням сітківки.

З кінця 60-х років минулого століття для видалення катаракти почали все ширше використовувати ультразвук. Метод із застосуванням низькочастотного ультразвуку називається факоемульсифікацією і останнім часом саме він набув найбільшого поширення. Видалення катаракти через малі і сверхмалі розрізи робить цю операцію малотравматичної, одночасно з цим різко знижується ризик можливих ускладнень. Правда, дана методика дозволяє видаляти катаракту не у всіх хворих: це пов`язано з негативним впливом ультразвуку на тканини. У цих випадках для операції використовується лазер. Вид операції індивідуальний для кожного хворого і визначається виключно лікарем після цілого ряду необхідних ісследованій.Продолжітельность факоемульсифікації - близько 20 хвилин. Хірург працює зі спеціальним мікроскопом, який не тільки збільшує, але і яскраво висвітлює всі операційне поле. Методика самої операції з хірургічного видалення ураженої катарактою кришталика прекрасно відпрацьована: на сьогоднішній день не менше 95% операцій проходять успішно і призводять до істотного поліпшення на довгі роки. Потрібно сказати, що частіше застосовується імпортне електронне обладнання. При цьому факоемульсифікацію добре переносять навіть літні люди у віці старше 80 років.

Коротко про сам процес операції: спочатку проводиться розріз (3-4 мм) і через нього в кришталик вводиться порожниста голка з силіконовим покриттям, що охороняє тканини від пошкодження. По ній подається ультразвук строго певної частоти, який дробить помутнілої ядро кришталика. Потім маса відсмоктується за допомогою спеціального приладу, який очищає внутрішню поверхню капсули. Після цього спеціальним інжектором вставляється интраокулярная лінза, тобто штучний кришталик.

Чому факоемульсифікація виконується не завжди? Якщо катаракта дуже велика і щільна, є виражена слабкість зв`язкового апарату, підвивих або вивих природного кришталика, захворювання рогівки, а також деякі інші особливості будови ока, зробити таку операцію буває не тільки технічно вкрай важко, а й недоцільно через можливих ускладнень. Остаточне рішення про спосіб видалення катаракти приймається строго індивідуально виходячи зі стану очі.

Як правило, оперативне лікування супроводжується госпіталізацією, а час перебування в клініці становить від 1 до 4 днів. Госпіталізація часто - вимушена процедура, так як в своїй більшості пацієнти - люди похилого віку і їм потрібен нагляд лікаря-терапевта, кардіолога, невропатолога і виконання обстежень перед операцією (наприклад, виконання електрокардіограми або здача спеціальних аналізів крові), а також спостереження спеціально навченого персоналу в перші години / добу після операції. У деяких установах і в окремих випадках операції з приводу катаракти виконуються амбулаторно, тобто виробляються в день звернення.

Перед операцією необхідно зробити загальні аналізи крові та сечі, а також аналізи крові на сифіліс, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), маркери гепатитів В і С, виконати флюорографію органів грудної клітини та електрокардіограму, пройти огляд у стоматолога і оториноларинголога, терапевта. Крім цього, потрібно отримати дозвіл на операцію у того лікаря, з яким хворому доводиться мати справу з приводу наявного хронічного захворювання (наприклад, у ендокринолога при наявності цукрового діабету або кардіолога при ішемічній хворобі серця). Метою такого розширеного обстеження є виявлення гострих запальних процесів або загострення хронічних захворювань.

Перед операцією з метою профілактики виникнення запальних процесів призначаються очні краплі. Зазвичай це спеціальні антибактеріальні і протизапальні препарати, які закопують за добу або напередодні хірургічного лікування. В післяопераційному періоді обов`язково призначаються антибактеріальні, протизапальні краплі і прискорюють загоєння очні гелі. Кратність і тривалість застосування визначає офтальмолог індивідуально. Як правило, краплі призначають не менше 4-5 разів на день протягом 4-6 тижнів за спеціальною схемою.

В основному під час операції використовується місцева анестезія. Крім того, призначають легкі заспокійливі засоби (в таблетках або внутрішньом`язових ін`єкціях). В даний час загальна анестезія застосовується вкрай рідко, так як ризик її використання може бути значно вище, ніж сама операція.

Рішення про вид анестезії приймається індивідуально в залежності від віку хворого, наявності супутньої патології, переваги хірурга. У будь-якому випадку, слід пам`ятати, що операція проводиться на спеціальному операційному столі в положення пацієнта «лежачи на спині». Хворому особливо важливо вміти дивитися на свої ноги не піднімаючи голови. Корисно заздалегідь повчитися цьому.

Хворобливих відчуттів під час операції немає. Хворого може турбувати лише ефект несподіванки (яскраве світло, відчуття «чужорідного тіла» і інше). Під час факоемульсифікації використовується спеціальний самогерметизуючі розріз, який не потребує накладання швів.

У більшості випадків вже через дві години після операції хворому дозволяється вставати. На наступний день перевіряється гострота зору, а на третій день пацієнт, як правило, залишає стаціонар.

В цілому операція безпечна, але іноді в післяопераційному періоді можуть виникати ускладнення: набряк сітківки, запалення внутрішніх оболонок ока, короткочасне підвищення рівня внутрішньоочного тиску і, нарешті, зовсім рідкісним (менше 0,1%), але найбільш грізним станом, що супроводжує операції з приводу катаракти, є відшарування сітківки.

Якщо у хворого присутні і катаракта, і глаукома, актуальним є питання: що оперувати в першу чергу. Відповідь не може бути однозначним. Рішення приймається індивідуально лікуючим лікарем, враховуючи стадію глаукоми, стабілізацію глаукомного процесу, компенсацію рівня внутрішньоочного тиску. У більшості випадків спочатку виконується антиглаукомних операція, потім, другим етапом, - операція з приводу катаракти. Термін від 1 до 1,5 місяців вважається достатнім для відновлення очі після першої операції. У ряді випадків виконується комбіноване втручання: одночасно антиглаукомних операція і видалення катаракти з імплантацією штучного кришталика, що також визначається індивідуально.

•Зверніться до офтальмолога при виникненні проблем із зором.

профілактика

• Носіть сонцезахисні окуляри з позначкою «загального призначення» або «спеціального призначення» або окуляри, на яких написано, що вони затримують принаймні 95 відсотків ультрафіолетових променів.