Огляд антибактеріальних препаратів для лікування циститу

 цистит - Це запалення слизової оболонки сечового міхура. За статистикою, з цим захворюванням хоча б раз у житті стикалася кожна третя жінка. У чоловіків воно діагностується значно рідше.

Далеко не завжди пацієнти звертаються до лікаря при появі симптомів. У деяких випадках характерні клінічні прояви патології безслідно зникають протягом 1-2 днів, і ніколи більше не турбують. Але нерідкі і випадки набагато більш важкого і затяжного перебігу циститу, при якому людини довгий час турбують болі, а в сечі може з`являтися кров.

Чим небезпечне самолікування?

 Багато людей, на жаль, починають практикувати самолікування, купуючи в аптеках антибактеріальні препарати, керуючись порадами знайомих, а не рекомендаціями уролога. Іноді вони дійсно відчувають значне облегченіе- можливо навіть купірування симптоматики запалення. Але це не означає, що причина захворювання усунуто.

при нераціональної антибіотикотерапії збудник може просто «зачаїтися» на певний час. Гостра форма циститу переходить в хронічну, і при зниженні імунітету або переохолодженні майже напевно почнеться загострення. Слід брати до уваги той факт, що анібактеріальние препарати образливі, і їх прийом в деяких випадках принесе більше шкоди, ніж користі.

При появі перших насторожують симптомів настійно рекомендується терміново звернутися до лікаря-уролога. Тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати лікарські засоби, що оптимально підходять в конкретній клінічній ситуації. При виборі препарату враховуються всі показання, протипоказання, динаміка перебігу патологічного процесу і індивідуальні особливості пацієнта.

Основні антибактеріальні препарати

Найбільш ефективні засоби для терапії запалення сечового міхура:

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

Багато урологи радять не поспішати з початком прийому антибіотиків, і протягом доби від появи перших симптомів обмежуватися більш консервативними методами лікування.

Відео: Таблетки від циститу

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним окисліться сечу (знижувати її рН). Найкраще підійдуть ягідні морси - журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгин, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, т. Е. Здатні лікувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину - мікроорганізми.

У більшості випадків причиною запалення стає кишкова паличка. Саме ця бактерія виявляється в ході лабораторних досліджень у 95% пацієнтів з діагностованим гострим неускладненим циститом. Вона присутня в кишечнику кожної людини впродовж усього життя, і розглядається як представник умовно-патогенної мікрофлори.

Критерії неускладненого перебігу:

• епізод зафіксовано вперше;
• конкременти і пухлинні новоутворення в сечовому міхурі відсутні;
• кров в сечі не виявлено;
• супутніх патологій, які погіршують імунітет, у пацієнта не діагностовано;
• стриктур сечовивідних шляхів немає.

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібно провести обстеження, і переконатися, що інфекція не піднялася вгору і не торкнулася ниркову миску.

Якщо є підозра на ускладнений варіант клінічного перебігу або рецидив хронічного циститу, антибіотики призначаються відразу - з першої доби після появи скарг. Для підбору препарату проводиться посів сечі. Він дозволяє уточнити тип збудника і визначити ступінь його чутливості до того чи іншого антибіотика.

Зверніть увагу: Жінкам в період менопаузи поста додатково показані препарати естрогенів для інтравагінального введення. Саме брак статевих гормонів здатний спровокувати перший епізод або рецидив циститу.

 В аптеках продається чимало лікарських засобів, які вважаються «надійними і перевіреними», але на практиці виявляються малоефективними. До активних речовин, що застосовуються на протязі багатьох років, у інфекційних агентів бактеріальної природи поступово формується резистентність (стійкість).

Антибактеріальні засоби, до яких кишкова паличка практично несприйнятлива:

• бісептол;
• 5-НОК (Нитроксолин);
• Ампіцилін.

Дорослим пацієнтам найбільш часто призначаються препарати з групи нітрофуранів. Рідше вдаються до лікування фторхінолонами.

Відео: Цистит гострий - масаж

Дітям, літнім і пацієнткам в період вагітності їх виписують порівняно рідко, оскільки не виключені побічні ефекти. Їм показані бета-лактамні антибіотики - цефалоспорини 2-го і 3-го покоління і пеніциліни (Амоксициліну клавуланат). Перевагу віддають лікарських форм для прийому всередину (таблетки і капсули).

Фосфоміцин

Швидко впоратися з циститом одноразовий прийом потужного антибактеріального засобу - Фосфоміціна трометамолу (торгова назва - Монурал). Він вважається препаратом «першої лінії». До цих ліків у основного збудника захворювання найвища сприйнятливість. 1 доза (3 г) створює в сечі концентрацію, досить високу для повного знищення бактерій, на 80 годин. Фосфоміцин - це одне з найбезпечніших ЛС- його, хоча і з обережністю, призначають майбутнім матерям і жінкам в період лактації.

важливо: слід зазначити, що в нашій країні Монурал застосовується вже протягом 10 років, тому не виключено формування резистентності до нього штамів кишкової палички. Вже зафіксовані випадки, коли пацієнти, одноразово брали це засіб, звертаються до лікаря повторно. Все частіше призначають не 1, а 2 дози препарату, які потрібно прийняти з різницею в 24 години.

Бета-лактами

Безсумнівна перевага бета-лактамних антибіотиків - це вибірковість дії. Вони руйнують клітинну стінку інфекційного агента, не надаючи негативного впливу на нормальні клітини організму. Недоліком препаратів цієї клініко-фармакологічної групи вважається висока ймовірність розвитку алергічних реакцій - вони відзначаються практично у кожного десятого хворого. Якщо немає індивідуальної гіперчутливості до активної речовини, то бета-лактами можна приймати і дітям, і вагітним, і літнім.

Зокрема, дуже ефективні відносно кишкової палички кошти, до складу яких входять Амоксицилін і клавуланова кислота.

До них відносяться:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Екоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Зверніть увагу: Амоксиклав більш популярний в порівнянні з Аугментином завдяки порівняно низькій ціні. Найрідше побічні ефекти розвиваються при прийомі японського кошти Солютаб.

Ці лікарські засоби відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні циститу. Їх призначають в тих випадках, коли особливе значення має безпеку лікувальних заходів.

важливо: щоб знизити небажаний вплив на кишкову стінку, доцільно приймати антибактеріальні препарати під час їжі і паралельно використовувати пробіотики - Біфіформ, Аципол, Хілак Форте і т. П.

Комбіновані ЛЗ з амоксициліну та клавуланової кислотою призначаються курсами. Тривалість терапії варіює від 5 до 7 днів (враховується вираженість симптоматики і динаміка процесу).

Препаратами вибору є цефалоспорини 3-го покоління на основі цефіксимом, вони вважаються більш ефективними при лікуванні короткими курсами (5 днів), але діють не на всіх збудників захворювання.

Торгові назви:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

нітрофурани

Антибактеріальні ЛЗ нітрофуранового ряду характеризуються високою ефективністю відносно більшості збудників циститу. Їх недоліком є досить висока частота небажаних явищ в ході лікування. До 30% хворих скаржаться на сонливість, загальмованість, нудоту, запаморочення, блювоту і болю в ділянці живота. Нітрофурани протипоказані особам, які страждають на захворювання серцево-судинної системи, нирковою або печінковою недостатністю.

Найбільш поширені засоби з групи нітрофуранів:

• фуразолідон;
• Фурадонин (Нітрофурантоїн);
• Фуразідін (Фурамаг, Фурагин).

важливо: ефективність Фуразолидона невисока, оскільки в сечі не створюється згубних для бактерій концентрацій. Фуразідін переноситься більшістю пацієнтів набагато краще, ніж Нітрофурантоїн.

Всі вищевказані ліки призначені для курсової терапії. Її тривалість становить не менше 5 днів.

фторхінолони

Фторхінолони - це антибіотики широкого спектру дії, які в даний час в Росії розглядаються як препарати «резервної групи». Патогенна мікрофлора до них дуже чутлива, тому досить короткого (3-денного) курсу. Але, при цьому, дані кошти часто надають небажану дію на організм. У зв`язку з високою токсичністю активних компонентів фторхінолони протипоказані особам, які страждають печінковою недостатністю, вагітним жінкам, матерям, що годують, пацієнтам до 18 років і хворим на епілепсію. До числа найбільш серйозних побічних ефектів належать суглобові і м`язові болі, розриви сухожиль при навантаженні, аритмії, зниження функціональної активності печінки та розвиток фотодерматитів.

До фторхинолонам відносяться засоби, що містять Ципрофлоксацин:

• Ципролет (250 і 500);
• Екоціфол;
• ципробай;
• Цифран;
• Ципринол.

До цієї ж групи належать Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, офлоксин) і найбільш дієвий засіб - Норфлоксацин (Норбаксін, Нолицин).

Призначити фторхінолони для лікування неускладненого циститу чи ні, може вирішити тільки лікар. Їх застосування виправдане, якщо інші ЛЗ виявилися неефективними.

Для лікування урогенітальних інфекцій в деяких випадках призначаються антибіотики з групи макролідів - наприклад, Рулид.

При неускладненому перебігу циститу доцільно приймати антибактеріальні ЛЗ на натуральній основі - фітопрепарати Цистон, Канефрон, Фітолізин і Монурель. Показані вони і для профілактики загострень.