Порушення ерекції

Розлад ерекції (імпотенція) - найпоширеніша чоловіча сексуальна проблема. Її можна визначити як нездатність мати достатню ерекцію або підтримувати її необхідну кількість часу для задовільною статевої діяльності.

Більшість чоловіків хоча б раз в житті стикалися з ситуацією, коли у них виникали проблеми з ерекцією. Найчастіше ця ситуація відноситься до тимчасових труднощів і може бути пов`язана з перевтомою, надмірним вживанням алкогольних напоїв, нездатністю розслабитися, станом стресу. У будь-який момент в інтимні переживання можуть вклинитися відволікаючі фактори, що не дають реалізувати себе повністю, наприклад: завантаженість і перевтома на роботі, сімейні неприємності, фінансові проблеми, холодну поведінку жінки, невпевненість в собі і багато іншого. Приблизні підрахунки показують, що близько 10% чоловіків мають проблеми з ерекцією, але тільки 5-10% від цього числа звертаються з цього приводу до лікаря.

Порушення ерекції можуть бути а) фізіологічно або б) психо-генно, особистісно зумовленими. Це досить умовний поділ допомагає зрозуміти причини наявних проблем.

Фізіологічно обумовлені (або вторинні, симптоматичні) статеві порушення - це ті порушення, при яких статева функція страждає через порушення фізіології процесу реагування (наприклад зміна судин пеніса, гормональні порушення, анатомічні ушкодження, порушення нервових шляхів). Порушення виявляються вторинними по відношенню до будь-яких захворювань (як соматичним, так і психічним), які з самого початку не відносяться до власне сексуальної патології.

За даними дослідження, проведеного в Фінляндії (1992 р), 49% чоловіків хоча б один раз мали проблеми з ерекцією протягом року, що передує опитуванню.

Негативний вплив на стан судинної системи, в тому числі і судин статевих органів, надає атеросклероз. Хвороби кровоносних судин призводять до зниження надходження крові в пеніс- у випадках пошкодження судин виникає механічне перешкоду для кровонаповнення печеристих тіл пеніса. Діабет, зловживання наркотиками або алкоголем несприятливо діють на нервову систему, що призводить до порушення передачі сигналу артеріях на пропускання більшої кількості крові в пеніс. Анатомічні дефекти статевого члена і хвороба Пейроні (поява хрящових ущільнень в тілі пеніса) сприяють порушенню еректильної функції. Так як ендокринна система функціонує як єдине ціле, то практично будь-які гормональні порушення можуть позначитися на статевої функції, змінивши рівень статевих гормонів, що грають важливу роль в забезпеченні збудження. Психічні захворювання з проявами депресії, тривоги, широке коло неврологічних захворювань, травми хребта, операції в області тазу, серцево-судинні захворювання прямо або опосередковано можуть порушувати ерекцію.

За статистикою близько 25% всіх випадків проблем з ерекцією викликаються побічними ефектами лікарських препаратів, серед яких переважають засоби, що знижують тиск, сечогінні, деякі антидепресанти, ряд транквілізаторів, гормональні препарати.

Для симптоматичних статевих порушень характерна відсутність вибірковості в сексуальному реагуванні, порушення носить

тотальний характер. Це означає, що ерекція в однаковій мірі знижена і в прелюдії, і під час статевого акту, і при мастурбації, і в спонтанних проявах (ерекції вранці, уві сні) і не залежить від емоційного настрою. Оскільки порушення потенції у цій групі є наслідком основного захворювання, то його усунення (якщо це можливо) має привести до зникнення і статевого порушення.

Психогенні (первинні або особистісно обумовлені) статеві порушення характеризуються тим, що порушено лише психологічне управління статевою функцією. У більшості чоловіків, коли-небудь які зазнали труднощі з ерекцією, подібні проблеми пов`язані виключно з психологічними моментами. Для цього варіанту розладів характерно збереження спонтанних ерекцій і досить вираженого статевого потягу.

Найчастіше в основі порушення функції лежить психотравмуючих-щая ситуація. Все може починатися з невдалого статевого акту, докорів в сексуальної незадоволеності партнерки. У молодих осіб з тривожно-недовірливими рисами характеру кожен випадок невдалого спілкування є катастрофою, сприймається як фіаско. У цих випадках часто спостерігається достатня якість ерекцій в період ласк, але ерекція пропадає при спробах введення пеніса в піхву. В значно більш рідкісних випадках причиною сексуального розладу стають психологічні проблеми побутового або виробничого характеру, які призводять до залучення в невротичний стан сексуальної сфери.

Зазвичай при такому психологічному (невротичний) придушенні сексуальності відзначається тривога, страх інтимного спілкування і пильний контроль за протіканням статевих реакцій (з`явилася ерекція чи ні, яка її інтенсивність). Відзначається нав`язливий страх майбутньої невдачі. Чоловік критично ставиться до цих страхів, усвідомлює їх безглуздість і намагається з ними боротися (не думати, відволікатися). Однак всі ці спроби виявляються безуспішними. Рано чи пізно у чоловіка формується «невроз очікування невдачі», впевненість у нездатності мати нормальні сексуальні відносини.

Бувають випадки, коли чоловік має особливі, нестандартні переваги, а реальне партнерське сексуальне взаємодія їм не відповідає, не є для нього достатнім стимулом. Виникає дефіцит стимуляції, і пацієнт в даному реальному сексуальному взаємодії не порушують або збуджується недостатньо.

Добре відомо, що кількість чоловіків з розладами ерекції збільшується з віком, в проміжку від 40 до 70 років. Однак слід зауважити, що імпотенція не є неминучим результатом старіння. Практично здорові чоловіки часто продов;

жают мати задовільну ерекцію протягом всього свого життя. Рівень чоловічого гормону тестостерону дещо знижується з віком, але еректильна дисфункція виникає тільки у незначної кількості чоловіків, які спочатку мали низький рівень статевого гормону.

терапія

Задовільна еректильна функція за допомогою доступних в даний час методів лікування принципово може бути відновлена у будь-якого пацієнта. Головне - розібратися в виниклі труднощі, визначити, наскільки виною тому обставини, партнерка, фізіологічне нездужання, або зниження ерекції лежить в іншій, більш серйозною області.

Завдання лікування носять комплексний характер і покликані 1) поліпшити якість ерекцій, 2) підвищити самоповагу чоловіки і 3) налагодити взаємини з партнеркою.

Адаптаційні заходи включають в себе зміну попередніх сексуально-поведінкових стереотипів пацієнта, зміна характеру партнерської взаємодії, використання альтернативних форм сексуального життя, зміна рівня пропонованих до себе вимог.

Якщо виявляється невротичний придушення сексуальних реакцій, то основне лікування направляється на проблеми особистості, які породжують сексуальні порушення, тобто використовується психотерапія (з пацієнтом, його партнером, парою) і методики секс-терапії. Одночасно з цим може застосовуватися симптоматичне лікування, яке тільки полегшує завдання основного лікування. У складних випадках застосовуються замісні методи лікування. Наприклад, пацієнт проводить кілька статевих актів, використовуючи еректор або ерекцію, викликану введенням ліки в запалі тіла пеніса, після чого може здійснювати близькість самостійно.

Компенсаторні (замісні) методи лікування спрямовані на заміну або заповнення порушеної функції. Для цього існує кілька принципових способів вирішення проблеми:

1. Ін`єкції, що сприяють ерекції. Лікарський засіб вводиться в м`які тканини пеніса за допомогою шприца. Препарат викликає різкий приплив крові, і ерекція відновлюється.

2. Використання медикаментозних препаратів типу віагра, які тимчасово діють на одне з фізіологічних ланок порушення і таким чином вирішують проблему з ослабленою ерекцією.

3. Вакуумне пристрій, який складається з насоса і сжімающе го кільця. Вакуумним насосом створюється розрідження тиску,

забезпечує ерекцію за рахунок припливу крові в пеніс. Потім на основу пеніса одягається стискуюче кільце.

4. єректорами - механічна конструкція, що надівається перед близькістю на статевий член для його підтримки. Розміри повинні бути точно підібрані.

5. Хірургічний спосіб лікування імпотенції з впровадженням імплантанта (протеза) в тіло пеніса - високоефективна методика, що замінює фізіологічну ерекцію жорсткістю встановленого протеза. Операції досить ефективні для тих людей, які не втратили статевого потягу, хоча повинні використовуватися тільки при безуспішності інших методів лікування.

Віагра ефективна практично при всіх типах порушення ерекції. Цей препарат забезпечує більш легке виникнення ерекції у відповідь на еротичну стимуляцію, подовжує ерекцію і підвищує її якість. Віагра не впливає на статевий потяг, але сприятливо позначається на емоційному настрої чоловіки і на його сексуальної підприємливості в зв`язку з внаслідок поліпшення еректильної функцією. 1 таблетка віагри приймається одноразово за 1 годину до статевого акту. Препарат ефективний у 70% випадків. Серед побічних дій ліків - головний біль, порушення зору, зниження тиску.

Апростаділ - це простагландин Е в формі кульки, який вставляється за допомогою поршнеподобного механізму в отвір уретри. Після введення кульку в уретрі розпадається, викликаючи через кілька хвилин мимовільну ерекцію, яка триває від півгодини до двох годин. Виникає ерекція настільки сильна, що навіть страх, хвилювання і інші негативні фактори не можуть її придушити. Побічні ефекти включають хворобливі відчуття в статевому члені у вигляді болю і печіння.

Прийом цих препаратів протягом декількох тижнів дозволяє задати статевого життя необхідний ритм, який потім зберігається і без препарату.

Йохимбин - досить широко розрекламований препарат, який існує вже багато років. Однак його ефективність при порушеннях ерекції ніколи не була доведеною. Певний ефект від прийому препарату виявлявся лише у випадках психологічних причин порушення потенції, а при вторинної дисфункції ніяких поліпшень ерекції не спостерігалось. Американська урологічна асоціація не рекомендує йохимбин для лікування порушень ерекції.

Для здорового нормального чоловіка немає ніякої необхідності поглинати віагру і постійно дбати про рівень статевого гормону.

Якщо чоловік не страждає ні фізичної, ні психологічної неповноцінністю, то він цілком може обійтися без подібних «милиць»!