Атрезія хоан

Хоани є задні отвори носа, які повідомляють носову порожнину з горлом. Через хоани повітря, який надходить при вдиху, потрапляє в дихальні шляхи. Зрощення хоанальних отворів має особливе значення для грудних дітей, так як позбавляє їх можливості смоктати груди і може стати причиною ранньої голодної смерті. Лікарі недостатньо знайомі з цими прихованими аномаліями носа, і дуже багато випадків залишаються довгий час нерозпізнаними. Для односторонніх заращении, які є у дорослих людей дещо частіше, ніж двосторонні заращения, характерні завжди існувала непрохідність однієї половини носа, виділення з неї час від часу відразу великої кількості густий, злегка мутнуватої слизу. Слиз, яка накопичується в ураженій половині носа, не виводиться при диханні і сморкании, так як ця половина носа непрохідна для повітря. В результаті в самому задньому і глибокому відділі носа з ураженої сторони поступово утворюється великий клубок, який при нахилі голови вперед мимоволі виливається у вигляді тягучою слизової маси. Верхні зуби, особливо різці, нерідко ростуть неправильно, небо зазвичай висока (при односторонній атрезії - тільки з одного боку). При двосторонньої атрезії голос стає гугнявим.

Лікування цієї аномалії розвитку тільки оперативне. До операції уточнюють характер атрезії на підставі розпитування людини і проведення необхідних додаткових методів дослідження. Особливо важлива роль рентгенологічного дослідження. Кінець зонда, введений в глибину порожнини носа, зазвичай впирається в щільну тканину, яка і закриває заднє отвір хоани, перешкоджаючи проходженню повітря. Одним з додаткових методів дослідження є контрастне рентгенологічне дослідження порожнини носа, при якому в порожнину носа вводиться контрастна речовина, а потім роблять знімок порожнини носа. В результаті такого дослідження встановлюють, що порожнину носа не повідомляється з носоглоткою.

Так як при атрезії порушуються носове дихання, нюх і інші функції носа, то при проведенні операції освіту невеликого каналу є недостатнім, так як це повністю не відновлює носове дихання і нюх, нормальний потік повітря в порожнині носа і природний вихід його з навколоносових пазух. При хірургічних втручаннях з метою усунення атрезії носа прагнуть домогтися того, щоб струмінь повітря проходила по фізіологічному руслу. При вродженої кісткової атрезії хоан, коли кістка дуже товста, її свердлить свердлом. Сформований отвір розширюють пилкою, долотом або кістковими щипцями. Наявні перетинчасті зрощення січуть. У разі повної атрезії спочатку формують отвір, потім розширюють його стрижнями. Щоб зробити розширений отвір стійким, в порожнину носа вводять гладкі дренажні трубки і залишають їх не менше ніж на 21 день. Це необхідно, тому що є тенденція до зарашенію утвореного отвору. Для розширення сформованого отвори використовують трубки, які фіксують тампонами з урахуванням того, що через них може здійснюватися носове дихання. Якщо після операції утворюються спайки між раневими поверхнями, їх січуть і на кілька днів між ними вводять пластинку. Якщо таким способом не вдається отримати задовільний результат, проводиться повторна операція. Критерієм позитивного результату проведеного хірургічного втручання є відновлення не тільки носового дихання, а й інших фізіологічних функцій носа.