Загальноклінічне дослідження слизу з носа

У здорових людей в мазках, отриманих шляхом зіскрібка з заднього відділу нижньої носової раковини і забарвлених по Райту-Гімзою, виявляють циліндричні, миготливі циліндричні, келихоподібних ібазальні клітини, які фарбуються в блідо-синій колір еозинофіли, базо-філи і огрядні клітини відсутні , кількість нейтрофілів і бактерій незначітельно- зміст келихоподібних клітин не перевищує 50% від загальної кількості епітеліальних клітин.

У нормі і при банальному запаленні еозинофільні лейкоцити в секреті з порожнини носа коли відсутні, або відношення еозинофілів до неї-трофілов становить 1:10. Виявлення великої кількості еозинофілів в секреті порожнини носа відображає алергічну реакцію організму на впровадження алергенів в верхні дихальні шляхи. Місцева діагностика алергічного процесу полегшується тим, що відносний вміст еозинофілів в тканинах і на поверхні слизової оболонки верхніх дихальних шляхів при алергічних захворюваннях різко перевищує їх вміст у периферичної крові. Особливо цінне значення дослідження

слизу з носа має для діагностики алергічних захворювань порожнини носа і навколоносових пазух.

Кількість еозинофілів в секреті порожнини носа збільшується при алергічних процесах в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, але в різному ступені в залежності від виду алергену, типу алергічної реакції, загострення або ремісії алергічного захворювання. Тому в одних випадках при загостренні алергічних риносинуситов в мазках з носа виявляють велику кількість еозинофілів, а в меж-пріступний період виявляють лише поодинокі еозінофіли- в інших випадках різниці в кількості еозинофілів в секреті в залежності від фази захворювання не простежується. Кількість еозинофілів в секреті порожнини носа залежить від виду алергену і шляхів його проникнення в організм. При інгаляційної алергії відзначають виражену еозинофілію, а при харчовій сенсибілізації кількість еозинофілів менше. Дослідження секрету порожнини носа грає важливу роль в диференціальної діагностики алергічного і вазомоторного риніту. Еозинофілія властива алергічних ринітів. Наявність еозинофілії в секреті порожнини носа - важлива діагностична ознака не тільки алергічного риніту, а й респіраторних аллергозов в цілому.

В останні роки велике значення в діагностиці алергічних захворювань надають виявленню в секреті порожнини носа стовбурових клітин. У період загострення алергічного риніту в секреті порожнини носа присутня велика кількість огрядних клітин і еозинофілів, тобто наростання кількості цих клітин йде паралельно, а в період ремісії зміст тих і інших знижується, але еозинофілів завжди більшою мірою, ніж стовбурових клітин. При дослідженні секрету порожнини носа звертають увагу на кількість келихоподібних клітин, якщо воно перевищує 50% всіх епітеліальних клітин - це також свідчить про місцеву алергії.

Оцінка активності алергічної реакції за результатами дослідження зіскрібка зі слизової оболонки носа (середня кількість клітин в 10 полях зору при 1000-кратному збільшенні мікроскопа) приведена в табл ..

Таблиця Оцінка ступеня активності алергічної реакції за результатами дослідження зіскрібка зі слизової оболонки носа [Лолор-молодший Г. та співавт., 2000]

Таблиця Оцінка ступеня активності алергічної реакції за результатами дослідження зіскрібка зі слизової оболонки носа [Лолор-молодший Г. та співавт., 2000]

Взаємозв`язок між характером патологічних змін в соскобе зі слизової оболонки носа і можливим діагнозом представлена в табл ..

Таблиця Зміни в соскобе зі слизової оболонки носа і Можливий діагноз

Таблиця Зміни в соскобе зі слизової оболонки носа і Можливий діагноз

Аналогічним чином досліджують і оцінюють результати зіскрібка з кон`юнктиви при алергічних захворюваннях очей. Збільшення кількості еозинофілів, базофілів і тучних клітин свідчить на користь алергічного кон`юнктівіта- переважання нейтрофілів - про бактеріальному кон`юнктивіті, кон`юнктивіті, викликаному дратівливими речовинами (в поєднанні з підвищенням вмісту еозинофілів - про алергічному кон`юнктивіті) - лімфоцитів - про вірусному кон`юнктивіті.