Дефрмаціі зовнішнього носа

Такі деформації діляться на 5 основних груп:

1) западання спинки носа (сідлоподібний ніс);

2) довгий ніс;

3) горбатий ніс;

4) комбіновані деформації (довгий і горбатий ніс);

Відео: ДЕФОРМАЦІЯ НОСА від тунелю в септума

5) деформації кінцевого відділу носа.

В області кінчика носа зустрічається вдавлення внаслідок розбіжності ЛТЩМШОПК хрящів, один з яких може виступати більше наперед і добре прощупується. Зустрічається також асиметрія в величині і розташуванні носових отворів. З інших вад розвитку спостерігаються дермоідні кісти і свищі спинки носа. Нерідкі випадки комбінованих порушень в розвитку зовнішнього носа і його порожнини. Аномалії розвитку порожнини носа можна умовно розділити на гіпергенеза, дисгенез, персистенцию і дістопію.

Відео: Відео про проведення операції по ринопластиці, септопластика

гіпергенеза нижньої носової раковини - це її надмірний розвиток, що супроводжується порушенням носового дихання, нюху і інших фізіологічних функцій носа.

дисгенезії характеризується неправильним розвитком деяких морфологічних елементів порожнини носа з порушенням їх форми і співвідношення з іншими частинами порожнини носа.

Відео: Ринопластика - це виправлення вроджених або придбаних деформацій носа

персистенція виражається в збереженні елементів, які в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини повинні піддатися зворотному розвитку і до моменту народження відсутні.

дістопія характеризується розвитком окремих анатомічних утворень порожнини носа в незвичайному для них місці.

Порушення структури органу при аномаліях розвитку призводять до зміни функції не тільки носа, але і інших органів, а також до виникнення косметичних дефектів. При цьому перед хірургом можуть стояти різні завдання: усунути дефект, що спотворює обличчя дитини, відновити втрачені функції або вирішити обидва завдання одночасно.

Дефекти, що порушують гармонійне будова і не відповідають естетичним вимогам, усувають лікарі-косметологи. Операції на зовнішньому носі у дітей роблять рідко. Показаннями до хірургічних втручань в порожнині носа при його аномалії є порушення однієї або декількох функцій носа, запальні захворювання середнього вуха і навколоносових пазух, порушення слуху без ознак запалення середнього вуха, хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Протипоказаннями (тимчасовими) до операції можуть бути гострий середній отит, гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, ангіна, фурункул носа і фурункульоз, інфекційні захворювання. Слід утриматися від хірургічних втручань при далеко зайшла стадії туберкульозу легень, діабеті і захворюваннях крові.

Однією з операцій, яку проводять при аномаліях розвитку носа, є підслизова резекція нижньої носової раковини. Показанням до проведення такої операції є порушення носового дихання і нюху. Перед операцією проводиться місцева анестезія 3-5% -ним розчином кокаїну з адреналіном і 0,5% -ним розчином новокаїну.

Операція включає чотири послідовні етапи.

I етап - розріз слизової оболонки порожнини носа.

II етап - відділення слизової оболонки від кісткової основи нижньої носової раковини.

III етап - видалення частини носової раковини (конхотомія), яке виробляють ножицями або спеціальним інструментом - конхотомом. Носову раковину видаляють, зберігаючи слизову оболонку.

IV етап - укладання відокремленої раніше слизової оболонки на поверхню рани.

Після операції порожнину носа тампонують, що має велике значення в утриманні відокремленого клаптя слизової оболонки. Тампон видаляють частіше на 2-у добу після операції. Ускладнень після хірургічного втручання зазвичай не буває.

Відео: Прокол носа

Іншим видом оперативної корекції вродженої аномалії розвитку порожнини носа є зміщення носової раковини до бічної стінки порожнини носа. Проводиться така операція в разі порушення носового дихання і нюху. Після анестезії (знеболення) носову раковину (середню, нижню) відводять до бічної стінки порожнини носа. При підвищеній стійкості носової раковини, коли вона не відсувається носорасшірітеля, її надламують у місця прикріплення і потім відтісняють убік. У ряді випадків убік відводять лише викривлений ділянку носової раковини. При цьому вдається не тільки зберегти цілком носову раковину, а й відновити її нормальну конфігурацію. В цьому випадку природні отвори навколоносових пазух не блокують, а внаслідок звільнення просвіту порожнини носа можливе відновлення порушеного нюху.

Якщо є необхідність, проводять другий вид оперативного втручання - підслизову резекцію бульозної середньої носової раковини. Бульозні зміни носової раковини є бульбашки різної форми і змісту, які розташовуються на середній носовій раковині. Проводиться операція в разі порушення носового дихання і нюху. Вибір методики операції визначається станом порожнини булли (наявність гною, запалення) і її розмірами. Перший варіант операції використовується при буллі невеликих розмірів, коли її видаляють цілком. Другий варіант операції застосовується при буллі великих розмірів.

При цьому роблять часткове видалення булли середньої носової раковини. Після операції проводять тампонаду носа.