Дисбактеріоз у дітей

Стан мікрофлори кишечника немовляти безпосередньо залежить від характеру його вигодовування. При грудному годуванні в мікрофлорі присутні переважно біфідобактерії одних видів (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при штучному вскармленіі - інший вид біфідобактерій (Bifidobacterium longum), збільшується кількість лактобактерій, а також зростає число бактероидов і вейонелл, які підвищують газоутворення і можуть бути причиною нестійкого стільця.

Починаючи з 3-річного віку відбуваються зміни в мікробному складі кишечника (замість Bifidobacterium infantis з`являється Bifidobacterium ado-lescentis). Тому при лікуванні дисбактеріозу підбір лікарських засобів здійснюється з урахуванням характеру годування і віку дитини.

симптоми

Щоб зручніше було орієнтуватися в безлічі клінічних проявів дисбактеріозу, їх об`єднали в 3 групи відповідно до ступенями і відповідними їм змін і в нормальній мікрофлорі кишечника.

I ступінь дисбактеріозу

Для цієї стадії характерне зниження кількості біфідо- або лактобактерій або і тих і інших одночасно на 1-2 порядки. Кількість кишкових паличок теж змінюється - зменшується (до 80%) або, навпаки, збільшується з появою їх змінених форм (Bifidobacterium, Lactobacillus, Е. Coli).

У дітей з`являються симптоми дисфункції кишечника:

• знижений апетит;
• нестабільна крива маси тіла;
• метеоризм;
• запори;
• нерівномірне забарвлення калових мас.

II ступінь дисбактеріозу

Для цієї стадії характерно поява одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів або цілих асоціацій умовно-патогенних бактерій в невеликих концентраціях

У дітей можуть проявлятися симптоми самих різних захворювань.

Симптоми гастриту:

• болю в животі, пов`язані з прийомом їжі;
• диспепсичні розлади: відрижка, нудота, печія, блювання;
• симптом прослизання;
• відрижка;
• зниження апетиту;
• відмова від їжі;
• почуття розпирання після прийому їжі;
• болю в надчревье (верхній частині живота);
• метеоризм;
• запори.

Симптоми ентериту:

• діарея;
• здуття живота;
• метеоризм;
• болю в животі;
• підвищення стомлюваності;
• дратівливість;
• головний біль;
• слабкість, млявість;
• полигиповитаминоз;
• анемія;
• порушення мінерального обміну;
• порушення кишкового всмоктування;
• хронічне розлад харчування;
• ексудативна ентеропатія (втрата білка в травному тракті).

Симптоми ентероколіту:

• спастичний біль в животі;
• метеоризм;
• симптом прослизання;
• відмова від їжі;
• розлади стільця: пронос при ураженні тонкої кишки, запор при ураженні товстої кишки, фекалії у вигляді овечого або стрічкоподібні калу;
• посилення відходження газів;
• діарея;
• затримка росту, наростання маси тіла;
• розлад трофічних процесів (порушення обмінних процесів, зниження еластичності тканин і ін.);
• полигиповитаминоз (дефіцит вітамінів);
• анемія;
• остеопороз;
• порушення всмоктувальної функції кишечника;
• порушення обміну речовин.

Симптоми коліту:

• розлади стільця: запори, проноси, нестійкі випорожнення;
• больовий синдром;
• метеоризм;
• синдром неповного випорожнення кишечника;
• синдром підвищеного газоутворення;
• язик обкладений нальотом.

Для всіх форм проявів дисбактеріозу характерні:

• спорадичні (спонтанно виникають) алергічні реакції зі зміною шкірних покривів;
• анемія;
• гіповітаміноз;
• гіпокальціємія.

III ступінь дисбактеріозу

Важкі порушення мікрофлори: висока концентрація умовно-патогенних мікроорганізмів як одного виду, так і в асоціаціях.

У цей період у дітей з`являються симптоми транзиторною бактеріємії:

• короткочасне підвищення температури тіла;
• озноб;
• головний біль;
• слабкість;
• переймоподібні болі в животі, переважно в другій половині дня;
• синдром шлунково-кишкової диспепсії;
• бактериурия (наявність бактерій в сечі);
• бактеріохолія (наявність бактерій в жовчі);
• осередки ендогенної (внутрішньої) інфекції.

лікування

Дуже часто батьки ставлять запитання: чи потрібно лікувати дисбактеріоз, якщо дитину ніщо не турбує? Дійсно, якщо у дитини немає ознак порушень функції шлунково-кишкового тракту (запорів, проносів, непереварювання компонентів їжі, болю, зригування або блювоти), якщо у нього відсутні алергічні прояви, хороший апетит, він бадьорий і веселий, то, зрозуміло, лікування може і не знадобитися. Адже порушення мікрофлори кишечника може бути тимчасовим. Прорізування зубів, введення нових продуктів, одноразове респіраторне захворювання можуть привести до короткочасного зниження кількості нормальної мікрофлори. Але зовсім інша справа, якщо дитина часто хворіє, примхливий, у нього знижений апетит, та й м`язовий тонус слабоват- в цьому випадку (навіть якщо у нього немає ні запорів, ні проносів) необхідна профілактика або корекція дисбактеріозу. Чому? Тому що якщо лікувальні заходи не почати вчасно, то через кілька років у дитини можуть з`явитися хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, буде ослаблений імунітет.

В останнє десятиліття педіатри відзначають збільшення числа дітей, особливо першого року життя, що мають дисбактеріоз. Крім того, у деяких дітей спостерігаються затримка в розвитку вегетативної нервової системи кишечника, більш пізній початок роботи ферментних систем і недосконалість імунної системи слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Лікування таких дітей становить неабияку проблему і, природно, відрізняється від лікування дорослих.

Стан здоров`я дитини, особливо грудного, дуже сильно залежить від стану здоров`я матері. Але, на жаль, останнім часом все більш поширеним явищем стають гормональні порушення в організмі матері, які впливають на стан малюка, викликаючи у нього розлади функції шлунково-кишкового тракту. Ці розлади проявляються у вигляді зригування, кишкових кольок, запорів або, навпаки, проносів.

Склад кишкової мікрофлори дитини залежить від пасивного імунітету - тих живих лейкоцитів, імуноглобулінів та інших речовин, які передаються малюкові від матері через кров в останні місяці вагітності, а після народження - через грудне молоко, що підсилює його імунітет. Велике значення має і активність неспецифічних захисних механізмів дитини, рівень роботи яких залежить від генетичних факторів. Ще більше значення має стан мікрофлори матері, адже саме з нею зустрічається дитина в перші хвилини свого життя. І якщо у мами є дисбактеріоз кишечника, то дитина напевно отримає його у спадок.

Тому перше, що повинні зробити батьки для поліпшення стану дитини, - подбати про здоров`я матері. Для цього вона повинна повноцінно харчуватися, приймати вітаміни, досить спати. Для поліпшення її емоційного стану рекомендуються заспокійливі чаї і спокійна, розслаблююча музика. Крім того, матері потрібно дотримуватися дієти (зрозуміло, якщо вона годує грудьми): необхідно обмежити вживання капусти, помідорів, гороху, грибів, винограду, будь-яких копчених і гострих продуктів. При сильному неспокої дитини в раціоні матері тимчасово зменшується кількість молока (зауважте: зменшується, а не повністю виключається!). Якщо у дитини часті випорожнення, то вона повинна виключити зі свого раціону огірки, сливи, буряк, гарбуз. Якщо у малюка запор, то їй необхідно обмежити споживання рису і хлібобулочних виробів.

Якщо у дитини метеоризм, йому можуть бути призначені Еспумізан, Саб-симплекс або Дісфлатіл - засоби, що зменшують газоутворення. Добре також прикладати малюка до себе: сухе тепло розслабляє спазмованих кишечник, і дитина заспокоюється.

Ідеально, якщо майбутня мати ще до народження дитини докладе всіх зусиль, щоб нормалізувати свою мікрофлору. Під час вагітності можна приймати такі препарати, як Нормофлоріни Лі Б, Наріне-форте, Бифиформ, Санта-Русь-Б, Хілак-форте, Пробаланс, особливо якщо їх прийом буде поєднуватися з використанням м`яких сорбентів - Фервітал Екстра, Зостерін-Ультра 30% . Прийом сорбентів бажано продовжувати і в перші місяці після народження дитини.

Дітям на штучному вигодовуванні рекомендуються густі суміші, що попереджають блювоту і зригування. До них відносяться Фрісовом, Нутрилон-антірефлюкс і Омнео. Ними можна або годувати дитину, або додавати їх в кінці кожного годування. При схильності дитини до запорів краще підходять Омнео, Фрісовом або Семпер бифидус, а при прискореному стільці - Нутрилон-антірефлюкс або низьколактозні суміші. Можна годувати дитину і сумішами на основі соєвого білка, але не постійно. Добре себе зарекомендували і суміші, що містять живі біфідо-і лактобактерії, такі як Лактофидус і НАН кисломолочний.

Однак навіть такі суміші не скасовують використання живих концентрованих препаратів, що містять біфідо-і лактобактерії. Прийом цих препаратів дуже ефективний за умови, що їх приймають тривалий час (не менше місяця) і чергують з прийомом пребіотиків, таких як Хілак-форте, або препаратів лактулози (сиропи Лактусан або Дюфалак). У деяких випадках доводиться призначати і ферменти (Креон, Мезим-форте), але їх дозування повинна бути підібрана індивідуально.

Майже кожній дитині корисно приймати ентеросорбенти, в першу чергу Зостерін-Ультра 30%, який підходить навіть новонародженим. При гострих станах використовується Смекта. Цей ентеросорбент сприяє поліпшенню властивостей слизу шлунково-кишкового тракту і захищає ентероцита (клітини, що вистилають стінки кишечника), але приймати його можна не більше 5 днів, в іншому випадку можуть виникнути порушення в обміні речовин. Дітям з 3 років і старше рекомендується Фервітал, який не тільки очищає кишечник, але і стимулює зростання власної мікрофлори.

У деяких випадках, особливо при надмірному зростанні патогенного стафілокока, використовується стафілококовий бактеріофаг, який представляє собою нешкідливі для людини віруси, що вражають тільки стафілококи. Рідше (після лабораторних досліджень) можуть бути призначені і інші бактеріофаги - клебсіелезний, коліпротейний тощо.

Дітям до 3-місячного віку призначаються в основному препарати, що містять біфідо-і лактобактерії. Старшим дітям можуть бути призначені комплексні препарати, такі як Лінекс, Нутрідофілус, Флоралдофілус (Флорадофілус) і ін. При лікуванні дітей старше 1 року ефективний тривалий (до 3 місяців) прийом препарату Санта-Русь-Б. На завершальному етапі відновлення мікрофлори може використовуватися і Ламінолакт.

Якщо дитина має будь-яку патологію з боку центральної нервової системи, обов`язково також лікування, призначене невропатологом, так як в противному випадку корисна мікрофлора буде постійно «зісковзувати», «йти» з кишечника, стінка якого мало «співпрацює» з нею.

Особливу проблему представляє собою лікування дітей з ДЦП (дитячий церебральний параліч). В цьому випадку для досягнення хорошого ефекту від лікування основного захворювання необхідно дуже тривалий, як мінімум по 3 місяці навесні і восени, купірування проявів дисбактеріозу. Тільки в цьому випадку буде ефект від основної терапії.

Дітям після 1 року рекомендується вживати продукти, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори: кисломолочні, в тому числі Актімель, Імунеле, Біфілакт- вироби з кукурудзи, гречки, неконсервовані соки, капусту, моркву, кабачки.

Якщо в мікрофлорі виявлені гемолізуючих кишкові палички і стафілококи, то корисний прийом кисломолочних продуктів, що містять біфідо-і лактобактерії. Якщо спостерігається наявність грибів роду кандида і протея, то потрібно приймати кисломолочні продукти, що не містять прибутків, такі як кефір, ряжанка, Евіта, оскільки вони гальмують ріст саме цієї патогенної флори.

Дітям від 1 року і старше можна пропонувати готові кисломолочні продукти: Бифидок, Біфілайф і інші, що містять, як правило, ацидофильную паличку і біфідобактерії. Але біфідобактерій в них не дуже багато, тому вони не можуть замінити препаратів Бифидумбактерин і Лактобактерин, але завжди вдало їх доповнюють. Велика кількість корисної мікрофлори міститься в кисломолочному Біфілакт.

Якщо стан шлунково-кишкового тракту дитини викликає у лікаря тривогу, він може призначити Бактисубтил, який складається із спор бактерій, нехарактерних для кишечника людини, але допомагають перетравлювати їжу і витісняють не пов`язану зі слизової кишечника мікрофлору. Але в цьому випадку необхідно постійне спостереження фахівця, так як при тривалому неконтрольованому прийомі цього препарату спори бактерій можуть поширитися за межі кишечника, що загрожує серйозними ускладненнями.

З усього різноманіття прибутків варто особливо виділити рідкі біокомплекси Нормофлоріни Л, Б і Д. У них містяться біфідо-і лактобактерії в біологічно активному стані, а також, що не менш важливо, продукти їх життєдіяльності: вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, природні антибіотичні комплекси, ферменти і пептиди, що поліпшують формування місцевого імунітету. Нормофлоріни містять пребиотик лактітол, що стимулює ріст і розмноження корисної мікрофлори в кишечнику.

Відео: Що таке дисбактеріоз. Дисбактеріоз у дітей симптоми і лікування. Як лікувати дисбактеріоз

Нормофлоріни повністю відповідають всім вимогам безпеки, оскільки не містять білка коров`ячого мовляв ока і лактози, що дозволяє призначати їх дітям з алергією і при лактазной недостатності починаючи з народження.

Нормофлоріни представлені в трьох видах: Л на основі лактобактерій, Б - біфідобактерій і Д - комбінація лакто + бифидофлора (але штами їх різні, це не пряма заміна Л + Б, а інший препарат). Призначають їх як в поєднанні (ранок і обід - Л вечір - Б або Д), так і окремо (при запорах перші 2 тижні - Л потім 2 тижні - Б або Д). Крім того, Нормофлорин Лможно використовувати у вигляді шкірних аплікацій, для полоскання горла, закапування в ніс, а Б - у вигляді мікроклізм, що особливо важливо для маленьких пацієнтів.

Крім перерахованих вище засобів для нормалізації мікрофлори використовуються вітаміни, мікроелементи та адаптогени.

Серед вітамінних препаратів можу порекомендувати Біовіталь, Мультитабс, Сана-сол, а також дитячі Вітрум, Центрум, Джунглі, Піковіт і ін. Дуже ефективні, але, на жаль, через високі ціни не кожному доступні комплексні полівітамінні препарати фірм «Ньювейс», «Санрайдер», «Визион», «ІНРІЧ», «Артлайф». Вони містять, як правило, хелатні комплекси, тобто вітаміни, пов`язані з білками і тому легко проникають безпосередньо всередину клітин.

З метою зміцнення імунітету і створення сприятливих умов для «приживання» корисної мікрофлори використовуються такі широко відомі адаптогени, як женьшень, китайський лимонник, аралія, родіола рожева, а також витяжки з них, наприклад Неовітін. При порушеннях обміну речовин і зниження апетиту можуть бути призначені препарати, що містять мікроелементи, наприклад краплі Береш плюс.

На завершення розділу хочеться розповісти читачам про перспективи, в принципі, досить недалеких.

Уже розроблені методики введення донорських (материнських) біфідо-і лактобактерій дитині через 2 години після народження (для запобігання заселення в його кишечник хвороботворної мікрофлори). Дуже перспективно в якості профілактики та для лікування так зване функціональне харчування, коли до готових харчових продуктів додаються біопрепарати, створені на основі власної мікрофлори людини, в тому числі дитини.

Ще раз хочеться нагадати, що оскільки дисбактеріоз має безліч причин виникнення, то і підбір засобів для його корекції здійснюється строго індивідуально, з урахуванням багатьох факторів. Так, чи не буде ефекту від лікування, заснованого тільки на результатах аналізу калу на дисбактеріоз. Необхідно враховувати причини, які призвели до порушення діяльності мікрофлори, клінічні прояви, тривалість процесу, наявність інших захворювань. Але тим не менше можу дати деякі загальні рекомендації.

Відео: Дисбактеріоз у дітей і його лікування

По-перше, обов`язковий прийом ентеросорбентів, які не тільки виводять токсини і алергени, а й підсилюють захисні властивості слизової кишечника (особливо Зостерін-Ультра 30%).

По-друге, необхідно усунути причини, які призвели до дисбактеріозу.

По-третє, будь-які лікувальні заходи повинні проводитися тривало, з повторними підтримують курсами. Інакше стан кишечника знову погіршиться.

По-четверте, не забудьте розповісти лікареві про свої (!) Проблеми з шлунково-кишковим трактом (багато хвороб успадковуються).

По-п`яте, пробіотики необхідно підбирати індивідуально і періодично (раз в 2-4 тижні) проводити їх заміну на інші.

І, нарешті, останнє. Не можна допустити помилку в трактуванні змін, що відбуваються в стані дитини. Якщо малюкові стало краще, а потім знову з`явилися симптоми, які свідчать про неблагополуччя шлунково-кишкового тракту, слід подумати, чи не приймаємо ми за дисбактеріоз, наприклад, гострий інфекційний ентероколіт. Лікування в цьому випадку інше.

Існує хороший спосіб контролю ефективності лікування дісбактеріозних порушень в кишечнику маленької дитини. Це не тільки посів калу на дисбактеріоз (на жаль, це дуже довгий процес), але і динаміка збільшення ваги у дитини, а також його психомоторне розвиток. Якщо дитина розвивається відповідно до віку, активний і веселий - значить, ви на вірному шляху!

етапи лікування

Як ми вже говорили, дисбактеріоз можуть викликати найрізноманітніші причини - від неправильного харчування до аномалії розвитку дитини. Тому і лікування цього захворювання має бути індивідуальним і комплексним.

Саме комплексним! Багаторічна практика показує, що вилікувати дисбактеріоз (незалежно від причини його виникнення) одним, навіть найсучаснішим і якісним, препаратом неможливо. Так, застосовуючи один препарат протягом тривалого періоду, можна помітити поліпшення в стані здоров`я дитини. Більш того, це поліпшення підтвердять і аналізи. Але практика показує, що через кілька місяців дитина знову починає боліти, стає млявим, погано їсть, у нього спостерігається розлад шлунку. Тобто все повертається на круги своя ...

Лікування дисбактеріозу у дітей - це комплекс заходів: прийом медикаментів, правильне харчування, дотримання режиму дня і харчування, профілактика дисбактеріозу у оточуючих (батьків, нянь). Крім того, лікування повинно бути поетапним. Я виділяю два етапи власне лікування і третій - заключний, який закріплює ефект, отриманий після перших двох.

Придушення патогенних мікроорганізмів

Перший етап полягає в придушенні патогенних мікробів і нормалізації мікрофлори. Припустимо, у дитини ознаки диспепсії: пронос, блювота, зневоднювання, скарги на болі в області кишечника. Що потрібно зробити в першу чергу? Зняти всі ці прояви. Значить, перший крок на цьому етапі - припинити блювоту і нормалізувати стілець.

В цьому випадку немовля отримує тільки основне живлення: грудне молоко або суміш. Старші діти повинні дотримуватися дієти (до 3 років харчування навіть здорову дитину має бути дієтичним). Але в будь-якому віці споживання овочів і фруктів різко обмежується. Фруктові соки повністю виключаються. Якщо дитина погано їсть, то недолік продуктів відшкодовується водичкою, солодким чаєм або спеціальними розчинами, які порекомендує лікар. Це можуть бути глюкозо-сольові розчини - Регідрон, Цитроглюкосолан. Крім того, добре невеликими дозами (від 1 чайної ложки до 2 столових ложок в залежності від ситуації) 5-6 разів на день давати відвари трав, що володіють антисептичною дією, - ромашки, звіробою, шавлії - або рослин, що сприяють закріпленню стільця: це може бути відвар кореня перстачу або ягід сушеної чорниці.

Якщо всі ці заходи принесли бажаний результат, раціон харчування можна зробити більш вільним. Малюкам вводять прикорм у вигляді пюре з овочів, фруктів, круп. Але в будь-якому випадку в раціоні обов`язково повинні бути присутніми кисломолочні суміші, а також продукти, збагачені біфідобактеріями і лізоцимом. Вибір кисломолочних сумішей зараз досить великий, і батьки разом з педіатром можуть підібрати хворому малюкові найбільш підходящі для нього.

У важких випадках, коли за допомогою зазначених заходів розлади травлення зняти не вдається (стілець не приходить в норму, продовжує турбувати відрижка, здуття живота, нудота і т. П.), Дитині необхідна сувора дієта. Крім того, в раціон дитини необхідно включити лікувальні продукти, що містять пребіотики і нерозчинні харчові волокна. Вони будуть працювати на відновлення моторики кишечника і сприяти нормалізації мікрофлори. Найбільш ефективні з них такі.

• Кисломолочний Лактобактерин. Готується на основі коров`ячого молока з додаванням сухого лактобактерина або закваски з L. Plantarum. Прийом препарату призначається 1-2 рази на день. Добові дози: дітям до 6 місяців - 20-50 мл, дітям від 6 місяців до 1 року - 40-100 мл, дітям від 3 років і старше - 100-200 мл. Курс - 30-40 днів.
• Кисломолочний Біфілакт. Готується на молочній основі з додаванням сухих мікробних препаратів (лактобактерина і біфідобактерій-ну). Призначається до 200 мл в день в 1-2 прийоми. Тривалість курсу - від 2 тижнів до 1 місяця.
• Антацидний Біфілакт. Готується шляхом сквашування молока штамами В. Bifidum і L. Plantarum з додаванням лактози, кукурудзяного крохмалю і яєчного лізоциму.
• Призначається 3 рази в день. Разові дози: дітям до 1 року - 10-30 мл, дітям від 1 року до 6 років - 40 мл, дітям від 7 до 10 років - 50 мл, дітям від 11 до 14 років - 100 мл. Курс - 30-40 днів.

Крім того, добре себе зарекомендували і такі лікувальні продукти, як Бифилин, Біопакт адаптований з лізоцимом, Бифидумбактерин кисломолочний, Наріне-форте, а також вже добре нам відома харчова добавка Фервітал.

Наступний крок - придушення запальних диспепсичних розладів у шлунково-кишковому тракті, пригнічення патогенної мікрофлори. Для цієї мети використовуються бактеріофаги. Вони активно борються з шкідливими (патогенними) мікробами і в той же час не заподіюють шкоди корисним. Вони не токсичні, не викликають побічних реакцій і ускладнень. Стафілококові бактеріофаг (як це випливає з його назви) має здатність пригнічувати штами стафілококів, клебсіелезний - клебсієл, бактеріофаг синьогнійної застосовують для лікування дисбактеріозу, обумовленого синьогнійної палички, коліпротейний активний відносно ентеропатогенних кишкових паличок і протея, піобактеріофаг може застосовуватися в боротьбі зі стафілококами, ешеріхіями , синьогнійної палички.

Дуже важливо вибрати з усіх наявних препаратів саме той, який потрібен, який буде придушувати конкретну патогенну флору, що викликала захворювання. Бактеріофаги використовуються в поєднанні з іншими формами медикаментозного лікування. У кожному конкретному випадку - своїми. Наприклад, стафілококовий (ізольований) дисбактеріоз можна лікувати, призначаючи стафілококовий бактеріофаг в поєднанні (або в послідовному призначенні) з 1% спиртовим розчином хлорофіліпту.

При розвитку дисбактеріозу у дітей, що вигодовуються грудним молоком, поряд з лікуванням дитини необхідно призначити прийом імунопрепаратів годувальниці. Дитину необхідно тимчасово (на 5-7 днів) перевести на годування стерилізованих грудним молоком. Весь цей період проводять форсований лікування дисбактеріозу і у дитини, і у матері.

Для підтримки і «підживлення» не зовсім здорових корисних бактерій потрібно давати дитині вітаміни С, В₁, В₂, В₆, а також сік і морс з журавлини, яблучний сік, компот з сухих яблук, відвар ягід шипшини.

Відновлення корисної мікрофлори

На другому етапі потрібно відновити корисну мікрофлору, її кількість і функції, а також ліквідувати наслідки дисбактеріозу, наприклад алергію, анемію, гіповітаміноз. Крім того, необхідно зміцнити життєздатність дитячого організму, так як дитина в цей час втрачає багато сил, «прихоплює» на тлі дисбактеріозу найрізноманітніші захворювання, стає млявим і нездатним до опору.

Перше, з чого варто почати другий етап, - введення в організм корисних бактерій, перш за все біфідобактерій. Чому? Тому, що це найбільш значущі представники кишкової флори. Вони і захисники, і годувальники, і імуностимулятори. Крім того, без них не можуть повноцінно працювати інші дуже важливі мікроорганізми - лактобактерії. Препаратів, що містять біфідобактерії, кілька: Біфідумбактерин в сухий і рідкій формі, біфілонг і ін. Важливо, щоб лікар підібрав препарат, відповідний конкретній дитині і його захворювання.

Слідом за біфідобактеріями вводяться лактобактерії: Лактобактерин, Нутролін «В», Лінекс, Флоралдофілус (Флорадофілус), Санта-Русь-Б (призначається дітям старше 1 року) і ін. Хороший ефект досягається при прийомі Нормофлоріном Л, його можна давати дитині з перших місяців життя. Потім при необхідності призначаються препарати, що містять повноцінну кишкову паличку (Біфікол, колібактеріна). Як правило, їх приймають всередину в 2 прийоми за 30 хвилин до їди. У деяких випадках їх рекомендується вводити ректально - мікроклізмами.

Для поліпшення життєдіяльності корисної мікрофлори призначається Хілак-форте, в 1 мілілітрі якого містяться метаболічні продукти 100 млрд мікроорганізмів, в тому числі молочна кислота, жирні кислоти, лактоза і амінокислоти. Прийом Хілак-форте покращує перистальтику кишечника, з його допомогою відновлюються клітини його епітелію і їх функціональна активність.

Для поліпшення функціональних властивостей мікрофлори одночасно з пробіотиками призначається прийом вітамінів С, В₁,В₂, Пантотенат кальцію, комплекс жиророзчинних вітамінів А і Е у віковій лікувальній дозі, вітамін Р - в профілактичній дозі. Дітям з 3 років - комбінація вітамінів С і групи В з мікроелементами, зокрема з селеном, особливо сприятливо впливає на мікробіоценоз кишечника. Курс лікування - 3-4 тижні.

Крім того, необхідно підвищувати імунітет дитини. У деяких випадках необхідний прийом фармпрепаратів (препарати інтерферону і в першу чергу Кипферон), але тільки за призначенням лікаря! Справа в тому, що у дітей першого року життя в імунній системі переважає дію гальмівних чинників. Якщо почати «стимулювати» імунітет маленької дитини, то в першу чергу відреагують саме ці гальмують чинники, і замість підвищення імунітету ми отримаємо його реальне зниження. Лікар може призначити і Кипферон, і Деринат, і Полиоксидоний, але саме лікар, самостійно цього робити не можна. Самостійно можна вести корекцію за допомогою більш м`яких форм лікування, наприклад прийому харчових добавок, що містять мікроелементи, зокрема цинк, і продуктів харчування, багатих на вітаміни, особливо групи В.

Закріплення лікувального ефекту

На третьому етапі доліковується основне захворювання, на тлі якого розвинувся дисбактеріоз, і закріплюється ефект, отриманий в процесі всього попереднього лікування.

Що стосується основного захворювання, то, зрозуміло, методи лікування залежать від того, на що хворіє дитина. Якщо у дитини порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, то спеціальна терапія проводиться спільно з гастроентерологом- якщо головна причина - фактори імунного захисту, то необхідно підключати імунолога і неухильно виконувати всі його рекомендації.

І все ж не треба забувати, що третій етап - це період, коли хворий дитина повинна стати здоровим! Тому головну увагу слід приділяти правильному режиму дня. Дитині потрібно багато гуляти, багато спати, добре харчуватися. Батькам слід створити сприятливу психологічну атмосферу в домі: необхідно захистити малюка від будь-яких конфліктів і стресів.

Дуже важливо на даному етапі стежити за дотриманням дієти і режиму харчування. Звичайно, дієту треба обов`язково узгодити з лікуючим лікарем, але тим не менш необхідно максимально її урізноманітнити. У раціоні дитини повинно бути достатньо продуктів, що містять вітаміни і мікроелементи. Фрукти, овочі, ягоди, соки завжди повинні бути на столі.

По можливості, хоча б на період лікування купуйте екологічно чисті продукти. Те ж саме стосується води. Хочу нагадати читачам, особливо жителям промислових міст, що воду з-під крана пити не можна, тим більше не можна давати її хворій дитині! Воду потрібно або купувати, або фільтрувати. З усього різноманіття представлених на ринку сучасних фільтрів для очищення води радять вибрати продукцію японської компанії «Ніккей». Крім стандартної очистки, яку пропонують всі виробники сучасних фільтрів, за допомогою фільтрів фірми «Ніккей» вода, по-перше, минерализуется (т. Е. Збагачується необхідними організму мінеральними речовинами), а по-друге, намагнічується і структурується, набуваючи властивості, спочатку закладені природою. Цю воду називають «живою».

І останнє. Навіть якщо дитина виглядає абсолютно здоровим, стежити за станом його мікрофлори потрібно ще довго: слід періодично показувати дитини лікаря, здавати аналізи. Не забувайте і про профілактику: використовуйте біодобавки, наприклад Фервітал, настої цілющих трав. У розділі, присвяченому лікуванню дисбактеріозу у дорослих, вказані необхідні фітопрепарати, багато хто з них підходять і дітям. Але все ж раджу вам ознайомитися з додатком 4, в якому перераховані цілющі трави, що застосовуються при лікуванні і профілактиці дисбактеріозу у дітей.

при алергії

Дисбактеріоз, як уже говорилося, виникає при багатьох захворюваннях, які, здавалося б, не мають прямого відношення до кишечнику. Атопічний дерматит, бронхіальна астма, кропив`янка, інші алергічні захворювання - в їх числі. Чому так відбувається?

Справа в тому, що природна здорова мікрофлора кишечника гальмує процеси, в результаті яких з харчового гістидину синтезується гістамін, власне і викликає алергічні реакції. Таким чином знижується алергічний потенціал з`їденої їжі і, природно, зменшуються прояви алергії. При вираженому дисбактеріозі, навпаки, прискорюється проникнення алергенів в кров, що викликає посилення алергічних реакцій. Крім того, у здорових дітей мікрофлора виробляє ліпосахарідов, відповідальні за формування харчової переносимості. У дітей з алергією вироблення цих ліпосахарідов в більшості випадків різко порушена. Тому лікування та профілактика дисбактеріозу кишечника у дітей з будь-якими формами алергічних процесів допомагає мінімізувати прояви алергії. Так, наприклад, за даними фінських вчених, прийом жінкою прибутків під час вагітності та годування груддю сприяє зниженню ризику виникнення атопічного (алергічного) дерматиту у дитини протягом перших 2 років життя.

Лікування порушень мікрофлори при алергіях має свою специфіку перш за все тому, що протягом останніх декількох років у великої кількості дітей молодшого віку спостерігається непереносимість білків коров`ячого молока. Але більшість прибутків містять в своєму складі ці білки. Тому для лікування дисбактеріозу у дітей з алергією на них використовуються Нормофлоріни Л, Б і Д, які приготовлені на основі гідролізату знежиреного молока і їх не містять (в Фінляндії з таким же ефектом використовується безмолочні препарат Лактофілус). Прийом Нормофлоринов можна чергувати з іншими препаратами, такими як Бифиформ (переважно в капсулах, так як Бифиформ «малюк» в порошках і таблетках містить вітаміни і тому в більшості випадків викликає алергічні реакції), Флоралдофілус (Флора-дофілус), Вайтодофілус (компанія «Санрайдер »).

Прийом пробіотиків (тобто препаратів, що містять живу мікрофлору) бажано чергувати з прийомом пребіотиків (препаратів, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори). Як пребиотика найчастіше використовується Хілак-форте.

Практично завжди призначаються ентеросорбенти, перш за все Зостерін-Ультра 30% (в деяких випадках, коли необхідно імуностимулюючу дію, - Зостерін-Ультра 60%), Ентерос-гель, Лактофільтрум, Фервітал або Фервітал-Екстра.

Необхідно повністю виключити вживання продуктів, що викликають алергічні реакції, а при посиленні алергічних проявів приймати антигістамінні препарати: це можуть бути Тавегил, Фенистил, Зіртек, Кларитин, Еріус і ін. При наявності шкірних проявів алергії можуть бути рекомендовані Лакричний крем, Бепантен, Адвантан, Елідел .