Енурез у дівчаток: причини і лікування

Сечовипускання - це процес, який регулюється мимоволі (рефлекторно) на рівні сфінктера сечового міхура і довільно (свідомо) на рівні головного мозку. До наповнення певного обсягу сечі в сечовому міхурі сфінктер знаходиться в скороченому стані і перешкоджає виходу сечі. Після перевищення обсягу сечі більш ніж на 2/3 складається враження позиву до сечовипускання, при цьому людина деякий час може довільно затримувати вихід сечі.

Що таке енурез?

У разі порушення рефлекторної регуляції сфінктера сечового міхура говорять про нетриманні сечі. При неможливості довільно затримувати сечу, порушення надходження імпульсів від сечового міхура або реакції на них певних центрів головного мозку уві сні - має місце енурез.

Відео: ЕНУРЕЗ У ДІТЕЙ. ПРИЧИНИ І ЛІКУВАННЯ

Енурез - це стан, коли дитина вночі не прокидається від позиву до сечовипускання і мочиться в ліжко, причому найчастіше продовжує спати в мокрому білизну. У зв`язку з незрілістю ділянок головного мозку, що відповідають за сечовипускання у дітей, це є нормальним у віці до 5-ти років. Якщо ж нічне нетримання сечі відбувається у дитини старше, тоді можна говорити про енурезі. За статистикою у 10% дітей спостерігається енурез у п`ятирічному віці, причому у хлопчиків трохи частіше, ніж у дівчаток. Після 12-ти років, як правило, настає самостійне повне одужання.

Види енурезу у дітей

Залежно від періоду доби виділяють:

Відео: Як вилікувати енурез у дитини | Кращі методи лікування без ліків | Lovely Kids

1. нічний енурез - відбувається мимовільне сечовипускання під час нічного сну;
2. денний енурез - мимовільне сечовипускання буває під час денного сну або неспання, коли дитина має якесь захоплення і не помічає позовів до спорожнення сечового міхура (перегляд улюблених мультфільмів, ігри).

Денний енурез у дівчаток превалює над нічним енурезом приблизно на 1/3.

Відео: Мокра ліжко! Причини енурезу у дитини!

Причини появи енурезу

Причини енурезу у дівчаток пов`язані з порушенням роботи центрів головного мозку, що відповідають за довільне сечовипускання (неврогенні). До неврогенні порушень призводять:

• спадковість - якщо в поколінні у батьків (особливо у батька) був енурез, то з вірогідністю в 50% він буде і у дівчинки, тип передачі - аутосомно-домінантний;
• лабільний (чутливий) тип нервової системи у дівчинки - напередодні нічного або денного мимовільного сечовипускання у дитини буває стрес, навантаження на нервову систему (сварка батьків, переляк і т.д.);
• перинатальна гіпоксія головного мозку - в зв`язку з недостатнім надходженням кисню в головний мозок під час пологів можуть бути оборотні зміни в центрах, що відповідають за довільне сечовипускання;
• ендокринні порушення, що відбиваються на роботі центральної нервової системи - підвищена або знижена секреція гормонів щитовидної залози призводить до функціональних порушень центрів сечовипускання в головному мозку і енурезу;
• перенесені інфекційні захворювання з вираженою інтоксикацією, при яких відбуваються оборотні зміни в центральній нервовій системі;
• інфекційно-запальні захворювання сечовидільного каналу - цистит, уретрит призводять до зниження порога чутливості рецепторів сечового міхура і відсутності позивів до сечовипускання;
• вроджені вади розвитку нервової системи;
• глибокий сон;
• тривале використання підгузників до віку більше 2-х років - в результаті затримується розвиток центрів головного мозку, що відповідають за пробудження дитини під час вступу імпульсів від сечового міхура під час сну (дитина просто мочиться в підгузник).

діагностика енурезу

Якщо є почастішання епізодів нічного або денного енурезу у дівчаток у віці старше 5-ти років, то необхідно провести діагностику з метою з`ясування причини. Для цього в першу чергу необхідно виключити органічні захворювання центральної нервової системи - енцефаліт, водянка головного мозку, підвищення тиск ліквору в шлуночках головного мозку. З цією метою проводяться УЗД органів центральної нервової системи, комп`ютерна томографія або магнітно-резонансна терапія головного мозку.

Також обов`язковим є рутинне дослідження органів сечовидільної системи на наявність інфекцій - клінічний аналіз крові і сечі, бактеріологічне дослідження сечі. При відсутності видимих змін в структурах головного мозку, відсутності інфекційно-запальних процесів в сечовому міхурі, уретрі або нирках, робиться висновок про функціональні неврологічних порушеннях, які призводять до енурезу.

Лікування енурезу у дівчаток

В першу чергу при наявності органічних захворювань лікування повинно бути спрямоване на їх усунення:

• антибіотикотерапія при циститі або уретриті (амоксиклав, цефтриаксон), застосування рослинних уросептиков (Уролесан);
• для лікування вірусного енцефаліту застосовуються противірусні засоби (гропринозин);
• після перенесеного гіпоксичного ураження головного мозку курсами призначаються ноотропні лікарські засоби (пірацетам).

Після виключення органічних захворювань центральної нервової системи і органів сечовидільної системи проводиться комплекс заходів, спрямованих на зменшення навантаження на головний мозок дитини - обмеження програм навчання, сприятливий психологічний клімат в родині.

При неврогенному енурезі у дівчинки батькам не можна:

• кричати на дитину, лаяти його;
• сваритися самим, так як для дівчинки будь-які сварки є стресовим чинником, що провокує розвиток енурезу;
• якщо відбулося мимовільне сечовипускання в ліжко вночі ні в якому разі не можна лаяти або засуджувати дитину - в ситуації, що склалася немає його провини;
• спеціально будити вночі дівчинку для відвідування туалету - це може привести до розвитку установки в центральній нервовій системі, що немає необхідності прокидатися самостійно.

Заходи, що сприяють зменшенню частоти епізодів енурезу:

• дієта, з обмеженням рідини у вечірній час (на вечерю менше соків, ніяких кавунів і т.д.);
• по можливості найбільш повне з`ясування і усунення причин, які можуть турбувати дівчинку і приводити до психологічного дискомфорту і стресів - дитина може боятися темряви, конфлікти в організованому дитячому колективі, в сім`ї дитини;
• психотерапія - ненав`язливе навіювання дівчинці перед сном, що вона прокинеться вночі, як тільки відчує позив до сечовипускання;
• при вираженому неврозі використовуються рослинні седативні (заспокійливі) засоби - собача кропива, безсмертник у вигляді водних настоянок на ніч;
• фізіотерапевтичні процедури в умовах медичного закладу у вигляді електросну - нормалізує фази швидкого і повільного сну.

Профілактика енурезу у дівчаток

Полягає в усуненні факторів, що негативно впливають на центральну нервову систему дитини:

• не перевтомлюватися дитини навчанням (в сучасному світі встановилася тенденція раннього навчання дітей);
• мінімізувати перегляд телевізора;
• прогулянки на свіжому повітрі (мінімум 30 хв);
• сприятливий психологічний клімат в родині (виключити сварки і гучні дискусії);
• не привчати дитину спати в підгузниках;
• якщо дівчинка боїться темряви можна залишати включеним нічник.

Важливо пам`ятати, що успіх в лікуванні енурезу у дівчаток багато в чому визначається в участі батьків, в їх розумінні проблеми, забезпеченні комфортного психологічного клімату дитині. Так як в більшості випадків енурез може призводити до дискомфорту дитини, почуття неповноцінності, що може відбитися на його подальшому дорослому житті.