Ознаки та лікування коксартрозу другого ступеня

Механізму розвитку і причини коксартроза

Основним механізмом у розвитку патології є дегенерація (руйнування) хрящової тканини, яка розвивається внаслідок порушення її харчування (дистрофія), хронічного запального процесу (артрит) або підвищених навантажень. Хрящ при цьому втрачає свою еластичність, міцність, його поверхня стає шорсткою, що тільки посилює процеси руйнування. Надалі розвивається запалення і зміна форми тазостегнового суглоба (деформація). Основні причинні фактори, які запускають процес дегенерації хрящів такі:

1. Високі навантаження - тазостегновий суглоб навіть при фізіологічному стані відчуває найбільші навантаження в порівнянні з іншими суглобами. Додаткові функціональні навантаження у вигляді тривалого стояння, носіння важких предметів збільшують тиск на хрящ, викликаючи його поступову дегенерацію.
2. Спадкова схильність і вроджені захворювання (дисплазія, вроджений вивих) - від батьків передається дефектний ген, внаслідок чого хрящова тканина синтезується з самого початку зміненими властивостями.
3. Травми - будь травматичне вплив (вивих, забій, перелом) в подальшому викликає порушення харчування хряща, зниження синтезу і якості синовіальної суглобової рідини, що забезпечує трофіку і мастило для хрящової поверхні тазостегнового суглоба.
4. Хронічне запалення (артрит) - може бути інфекційного (бактерії) або аутоімунного походження (пошкодження хряща і сполучної тканини власними антитілами, внаслідок збою в роботі імунної системи).

види коксартроза

Процес дегенерації може бути одностороннім (частіше) або двостороннім (рідше). Залежно від вираженості змін властивостей і структури хряща, наявності запалення і деформації суглоба виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу коксартрозу.

симптоми

Виразність проявів залежить від тяжкості процесу і змін в хрящах. При коксартрозе 1 ступеня зміни не виражені, тому симптомів може практично не бути. Іноді з`являється відчуття хрускоту при рухах ногою, незначний біль після виконання фізичної роботи, стояння або тривалої ходьби, яка зникає після відпочинку. Коксартроз 2 ступеня характеризується наявністю таких клінічних проявів:

• постійний біль, яка не пов`язана з фізичними навантаженнями і може бути присутнім в спокої;
• локалізація хворобливих відчуттів в області тазостегнового суглоба, біль може віддавати в стегно, пахову область, коліно і гомілку;
• скутість рухів - стає важко обертати стегном, відводити ногу, згинати й розгинати її, рухи супроводжуються посиленням болю;
• після тривалої ходьби або стояння з`являється кульгавість, пов`язана з посиленням болю - один із симптомів, який змушує людину звернутися до лікаря;
• виражена крепітація (хруст) під час виконання будь-яких рухів ногою;
• почервоніння і припухлість в області локалізації коксартроза - результат приєднання запального процесу;
• зміна форми (деформація) - визначається за допомогою рентгенограми.

При 3 ступеня тяжкості цієї патології, всі симптоми стають ще більш вираженими, людина не може ходити самостійно без допоміжних засобів (милиці, тростина), розвивається інвалідність і втрата працездатності.

діагностика

Характерна клінічна картина дозволяє поставити попередній діагноз коксартроза. Для з`ясування вираженості структурних змін проводиться додаткова інструментальна діагностика - рентгенографія і томографія. При 2-го ступеня візуалізуються кісткові розростання по краю хряща, деформація і западини суглоба, наявність кіст (порожнини в суглобі, заповнені рідиною), звуження щілини між суглобовими поверхнями (до 2/3 від нормальної ширини).

лікування коксартрозу

Терапія є комплексною і складною, виділяють кілька напрямків, які можуть бути при коксартрозе 2 ступеня досить ефективними:

1. Використання медикаментозних засобів - необхідно для зниження запалення і інтенсивності болю за допомогою використання нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак) і відновлення структури і харчування хрящової тканини (хондроїтин).
2. Фізіотерапія - використовуються грязьові ванни, магнітотерапія та електрофорез.
3. Лікувальна гімнастика - застосовується після зниження запальних процесів і болю, виконуються дозовані фізичні вправи, які допомагають у відновленні хряща, знижують деформацію суглоба.

Хірургічне втручання застосовується при 3 ступеня. В ході операції виконується видалення кісткових наростів, ділянок хрящової тканини, кіст, виконується корекція форми суглоба. При значних змінах, які чинять спротив корекції, проводиться імплантація штучного суглоба з титанового сплаву.