Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів

(Остеопластика) - Комплекс заходів за допомогою яких можна наростити відсутній для установки зубного імпланта обсяг кісткової тканини.

Виконання основної функції імпланта як опорного елемента при протезуванні зубів залежить від обсягу кістки в місці його установки. При недостатньому обсязі кісткової тканини неможливо надійно встановити імплант. Резорбція (розсмоктування) кісткової тканини може відбуватися внаслідок раннього видалення зубів, захворювань пародонту, травми або інфекційного процесу. В такому випадку відновити відсутню ширину і висоту кістки альвеолярного відростка можна за допомогою остеопластики.

Показання і протипоказання

Основним показанням до проведення кісткової пластики є такий ступінь атрофії кістки, при якій неможливо зробити установку зубного імпланта. Протипоказання до проведення остеопластики практично такі ж як і до установки імпланта:

• декомпенсована стадія цукрового діабету першого типу;
• захворювання, пов`язані з порушенням згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
• туберкульоз;
• деякі імунні патології;
• злоякісні новоутворення шиї і голови;
• дитячий та підлітковий вік (до 18 років);
• для проведення синус-ліфтингу протипоказанням є захворювання гайморової пазухи.

Також не варто призначати остеопластики в період вагітності і лактації, наркозалежним людям, пацієнтам із загостреннями хронічних захворювань і безпосередньо після проведення променевої та хіміотерапії.

Види кісткових трансплантатів

При проведенні остеопластики застосовуються матеріали як натурального, так і штучного походження. Для відновлення відсутнього обсягу кісткової тканини можуть бути використані наступні види трансплантатів:

1. Аутогенний трансплантат - джерелом матеріалу в цьому випадку служить зона позаду крайніх молярів на внутрішній поверхні нижньої щелепи самого пацієнта (в крайньому випадку може бути використана кісткова тканина з стегна). Цей метод, як правило, дає найкращі результати регенерації.
2. Алогенних трансплантат - отримано від донора людини, проходить багатоступеневу стерилізацію і ретельний відбір. В кінці кістка донора втрачає свої індивідуальні властивості і виконує роль будівельного матеріалу.
3. Ксеногенний трансплантат - джерелом матеріалу для остеопластики є велика рогата худоба. Після забору тканину обробляють так, що вона стає стерильною і біосумісною з людським організмом.
4. Аллопластических трансплантат - штучно отриманий, інертний, синтетичний матеріал, що імітує будову натуральної кістки. У післяопераційну періоді може розсмоктуватися або грати роль опори на якій відбувається зростання кісткової тканини.

види остеопластики

Вибір методики кісткової пластики залежить від кінцевих цілей і особливостей будови щелепи пацієнта.

• полягає в проведенні нарощування за допомогою матеріалу, отриманого з кістки пацієнта. Застосовується в разі необхідності збільшити ширину щелепи. Проведення оперативного втручання можна розділити на два етапи: забір матеріалу і фіксація гвинта, який закріплюється мембраною і кісткової крихтою. Завдяки повній сумісності тканин метод дає найкращі результати.
• - Методика при якій піднімається дно гайморової пазухи. Метою проведення такого втручання є нарощування нижньої межі гайморової пазухи для запобігання перфорації її кінцем імпланта.
• - Матеріалом є невеликий синтетичний порошок або стружка, застосування можливо при будь-якому збільшенні кісткового об`єму.
• при якій мембрана, виготовлена з компонентів крові пацієнта або біосумісного матеріалу розміщується поверх трансплантата. Функціями такої мембрани є стимуляція процесу регенерації і захист від проростання грануляційної тканини. Встановлені мембрани розсмоктуються самостійно, тому не вимагають подальшого видалення.

постопераційний період

У постоперационном період пацієнт потребує призначення антибактеріальної терапії та тимчасове виключення з раціону занадто холодних або гарячих страв, а також твердої їжі. Протягом місяця після проведеної пластики необхідно утриматися від: авіаперельотів, надмірної фізичної активності та занять дайвінгом.