Симптоми і лікування вірусу папіломи людини (впл)

типи ВПЛ

Даний патогенний збудник відноситься до сімейства папилломавирусов. Він представлений спіраллю ДНК, укладеної в білкову капсулу. Це сімейство вірусів нараховує значну кількість типів. Залежно від можливостей викликати неконтрольоване ділення уражених клітин організму людини, вони поділяються на кілька груп.

• Неонкогенні типи - після впровадження в геном клітини вони практично весь час знаходяться в неактивному стані (тип 1, 3, 5).
• Віруси з низьким онкогенних ризиком - після зараження клітини, ймовірність початку її неконтрольованого ділення - невисока (6, 11, 44, 49).
• Збудники високого онкогенного ризику - під час паразитування вірусу в клітці відбувається порушення регуляторних механізмів її поділу, при цьому ризик розвитку онкологічного процесу - дуже високий. Такі віруси відносяться до типу 16 і 18, а також 33, 35, 39.

Саме тип вірусу визначає характер подальшого перебігу інфекційного процесу після зараження, а також ймовірність розвитку ускладнень у вигляді злоякісного новоутворення.

Як передається вірус папіломи людини

Основним механізмом інфікування людини папіломавірусом є статевий контакт, який реалізується під час заняття незахищеним сексом (класичним, оральним або анальним). Є ризик зараження дитини під час пологів при наявності інфекційного процесу у матері.

Дещо рідше інфікування відбувається контактно-побутовим способом. Це пов`язано з тим, що вірус ще деякий час здатний зберігати свою життєздатність у зовнішньому середовищі, зокрема на предметах особистої гігієни (ножиці для манікюру, бритва, мочалка, рушник). Також бувають випадки самозаражения людини при користуванні бритвою, при цьому вірус переноситься з однієї області тіла на іншу.

симптоми

Тривалість безсимптомного періоду після зараження збудником може значно варіюватися. Вона може тривати до декількох років, що залежить від типу збудника та індивідуальних особливостей організму людини, зокрема - від функціонального стану його імунітету. Також тип вірусу впливає на клінічні прояви інфекційного процесу, який може протікати в декількох формах.

• Поява бородавок з їх переважною локалізацією на шкірі рук, долонь, підошов. Вони мають невеликі розміри, за кольором не відрізняються від здорової шкіри, не болять і не приносять дискомфорту, за винятком естетичного. Така форма інфекції викликана вірусами типів 1 - 4.
• Аногенітальні бородавки (вони також мають назву «гострі кондиломи») - формуються на шкірі статевих органів і промежини. Такі структури мають нерівні краї і за зовнішнім виглядом нагадують цвітну капусту. Також вони можуть локалізуватися в порожнині рота, сечового міхура або уретри (сечовипускального каналу). Їх розвиток найчастіше викликає тип папіломавірусу 16 і 11.
• Хвороба Боумена - розвиток цієї форми інфекції поширена у чоловіків. При цьому на шкірі в області статевого члена з`являється бляшка червоного кольору з характерними чіткими краями. Вона має тенденцію до периферичної росту і подальшого переродження в злоякісне новоутворення. Така хвороба викликається вірусами типів 33, 35, 45, 16, 18.
• Бовеноідний папулез - також характеризується переважним ураженням структур урогенітального тракту чоловіків і жінок, з формуванням на їх шкірі або слизових оболонках висипань у вигляді плоских бляшок, які трохи піднімаються на поверхні і мають жовтий, білий або рожевий колір. З плином часу такі бляшки можуть перероджуватися в рак шкіри. Бовеноідний папулез викликають ВПЛ типів 31 і 33, а також 16 і 18.

У жінок патологічний процес, викликаний вірусами типів 31, 33, 35, 39, а також 16 і 18, може привести до розвитку неоплазії (до зміни властивостей тканин з неконтрольованим розподілом клітин) і до раку шийки матки. Це одне з найбільш грізних наслідків папіломавірусної інфекції в гінекології. Воно тривалий час може протікати без будь-яких симптомів, його виявлення на ранніх стадіях можливо тільки під час профілактичного огляду жінки лікарем гінекологом.

діагностика

Достовірне виявлення інфекційного процесу в організмі людини проводиться за допомогою лабораторного дослідження, яке дає можливість встановити тип папіломавірусу. Аналіз на вірус папіломи людини включає наступні дослідження.

• Імуноферментний аналіз крові (ІФА), при якому визначається наявність і зростання титру (активності) специфічних антитіл, що вказують на наявність відповідного типу вірусу.
• Полімеразна ланцюгова реакція - методика виявлення та ідентифікації генома вірусу в досліджуваному матеріалі. Для цього зазвичай беруться мазки з уретри, піхви, шийки матки, а також зіскрібки безпосередньо з патологічних об`ємних утворень. Таке дослідження є дуже чутливим - для виявлення та ідентифікації вірусу досить знаходження в досліджуваному матеріалі фрагмента ДНК збудника.

Визначення типу ВПЛ дає можливість спрогнозувати варіант перебігу інфекційного процесу, а також ризик розвитку онкології.

лікування

На сьогоднішній день повністю вилікувати патологічний процес, викликаний ВПЛ, неможливо, так як вірус вбудовується в геном клітин і тривалий час знаходиться там в неактивному стані. У разі наявності збудника з високим онкогенним ризиком, а також даних, що свідчать про його активізації (підвищення титру специфічних антитіл), проводиться консервативна терапія за допомогою противірусних лікарських засобів. Для того щоб позбутися від об`ємних утворень, проводиться їх видалення за допомогою різних методик:

• методом хірургічного видалення;
• за допомогою лазеротерапії;
• за допомогою електрокоагуляції;
• методом кріодеструкції.

Особливо важливо своєчасно видаляти об`ємні утворення на шийці матки до початку їх переродження в раковий процес.

Вибір тактики того, як лікувати вірус папіломи людини, визначається лікарем після з`ясування типу вірусу і локалізації об`ємних утворень.