Вірус папіломи людини у жінок

Вірус папіломи людини (або ВПЛ) є збудником папіломавірусної інфекції, якою досить легко заразитися при статевих контактах, а також в побуті. Особливістю ВПЛ є те, що в кров він не проникає, основне його місце проживання - це шкіра і слизові оболонки. У них під дією вірусу відбуваються патологічні зміни, що призводять до неконтрольованого розростання клітин.

Хворіють папіломавірусною інфекцією і чоловіки, і жінки. Однак у останніх наявність ВПЛ в організмі є більш несприятливою ознакою, особливо якщо вірус відноситься до онкогенних. Так, численні наукові дослідження показали, що розвиток раку шийки матки супроводжується практично завжди присутністю в організмі жінки ВПЛ, особливо вірусів 16 типу. Крім того, досить високим вважається ризик виникнення злоякісного новоутворення і при виявленні у пацієнтки ВПЛ 18 типу.

Починається передраковий поразку шийки зазвичай з дисплазії (CIN). Від зараження до появи цих змін на органі проходить в середньому 10-20 років. Однак якщо жінка має ослаблену імунну систему, страждає важкими хронічними патологіями, передракові стани, зумовлені дією ВПЛ, розвиваються навіть за 5 років.

симптоми

Від зараження вірусом до виникнення перших ознак інфікування може пройти 1 місяць, а можуть і десятиліття. Все залежить від стану загального та місцевого імунітету організму. У здорових людей інфекція може протікати взагалі «приховано». Якщо ж захисні сили ослаблені, захворювання проявляється наступним чином:

1. Розвитком на тілі папілом - невеликих наростів, які практично не відрізняються за кольором від навколишньої шкіри. Віруси, що викликають утворення цих папілом, не є небезпечними з точки зору онкогенности.
2. Появою в області геніталій і ануса гострих кондилом. Ці утворення також не уявляють особливої загрози здоров`ю, оскільки віруси, що провокують їх зростання, не належать до онкогенних. Жінок зазвичай більше турбує естетична сторона питання, а також травматизація і запалення кондилом.
3. Розвитком на шийці матки плоских кондилом - зон видозміненого епітелію. Їх поява лікарі вважають прогностично несприятливим.

Також варто повторно відзначити, що ВПЛ (в тому числі онкогенних типів) можуть взагалі ніяк себе не проявляти, причому навіть десятиліттями. У таких ситуаціях тільки регулярні відвідування гінеколога зі здачею всіх аналізів і кольпоскопическим обстеженням допомагають своєчасно виявляти патологічні зміни в репродуктивних органах.

діагностика

Жінка з підозрою на інфікування ВПЛ повинна пройти ряд обстежень:

1. Гінекологічний огляд.
2. Кольпоскопію. Це дослідження обов`язково, оскільки огляд за допомогою гінекологічних дзеркал не дає можливості детально обстежити статеві органи (при кольпоскопії лікар все бачить під збільшенням) і провести спеціальні тести для виявлення зміненого епітелію.
3. Цитологічне дослідження матеріалу, взятого в цервікальному каналі та на поверхні шийки матки.
4. Біопсію підозрілих ділянок і гістологічне дослідження матеріалу.
5. Обстеження методом ПЛР, який дозволяє типировать ВПЛ і розраховувати онкологічні ризики. Для проведення аналізу беруться зіскрібки з цервікального каналу.

Також може знадобитися спеціальне дослідження імунітету, яке дає лікаря інформацію, необхідну для призначення пацієнтці коректної імунотерапії.

лікування

Виявлений вірус папіломи людини у жінок - це не вирок. Регулярні гінекологічні обстеження і кольпоскопія, а також підібрана фахівцем терапія дозволяє досить успішно запобігати розвитку раку.

Для боротьби з ВПЛ застосовують такі групи препаратів:

• імуномодулятори;
• інтерферони;
• цитостатики (більше для місцевого лікування). Ці ліки не діють безпосередньо на вірус, але вбивають клітини, в яких він активно розмножується.

Також варто відзначити, що специфічних противірусних засобів, що згубно впливають на ВПЛ, на сьогоднішній день немає.

Для усунення гострих кондилом і папілом, крім хірургічного способу видалення, використовують різні малотравматичні методи впливу:

• фізичні - криодеструкцию, лазерну вапоризації, електрокоагуляцію;
• хімічні - вплив різних активних речовин (кислот, цитотоксичних препаратів);
• фотодинамічні (з застосування фотосенсибилизаторов і світла певної довжини хвилі).

Як правило, лікарі розробляють для своїх пацієнток комбіновані схеми лікування, що включають відразу кілька методів впливу, наприклад, кріодеструкцію і медикаментозну терапію і т.п.

профілактика

Єдиним ефективним методом профілактики зараження жінки ВПЛ є вакцинація. На сьогоднішній день створено дві вакцини, які захищають від найбільш небезпечних типів вірусів (16 і 18). Імунізацію за рекомендаціями ВООЗ необхідно проводити дівчаткам до початку статевого життя - десь в 9-13 років. Тобто батьки повинні подбати про здоров`я своїх дочок заздалегідь.

Ну а презервативи, ефективні в профілактиці більшості венеричних захворювань, не можуть повністю вберегти від зараження ВПЛ, оскільки не виключають контакт шкіри партнерів в області статевих органів, промежини.