Цмв, симптоми небезпечного захворювання, принципи лікування

Симптоми цитомегаловірусу часто вводять в оману навіть досвідчених лікарів. слабкість і температура, збільшення лімфовузлів і мигдалин, ознаки грипу та інших інфекційних захворювань часто не дають можливості поставити правильний діагноз без лабораторної діагностики. Сплячий вірус, що мешкає в людському організмі багато років, в стані імунодефіциту і вагітності здатний принести багато проблем. Як розпізнати захворювання і в чому його небезпека?

зміст:

1. Що являє собою цитомегаловірус
2. Як відбувається інфікування цитомегаловірусом
3. Симптоми захворювання у жінок
4. Прояв ЦМВ в період вагітності
5. Як діагностувати цитомегаловірус
6. лікування ЦМВ

Що являє собою цитомегаловірус

Специфічний вірус відноситься до сімейства герпесних. Сюди входять герпес простий (І та ІІ типу), вірус Епштейна-Барра та вітрянка. Уражені клітини виростають до мегаразмеров, за це і отримали назву. Ядерні включення інфікованих клітин є не що інше, як скупчення вірусів.

У порівнянні з іншими прихованими інфекціями, вірус вивчений мало, адже відкритий тільки 60 років тому. Для вірусологів інфекція досі є предметів наукових суперечок. Втім, величезні клітини з скупченнями (включеннями) в ядрі відкриті ще в кінці XIX століття. У 1921 р клітини отримали назву. Але тільки в 1956 р вчені виділили цитомегалічний вірус.

У спеціальній літературі можна зустріти різні назви ЦМВ: захворювання з включеннями, хвороба слинних залоз, інклюзіонная цитомегалия. Вірус належить до класу прихованих (латентних). Він ніяк не проявляється, не турбуючи свого носія. При стані ослабленого імунітету стає небезпечним. Особливо турбуватися при виявленні цитомегаловірусу повинні жінки в очікуванні дитини, так як інфекція може мати незворотні наслідки для плоду.

Цитомегаловірус має три штами. Він повільно відтворюється в клітці, при цьому не ушкоджуючи її. При різкому підвищенні і зниженні температури вірус інактивується, йому комфортно при кімнатній температурі. Кращі умови в організмі для ЦМВ - слинні залози, тут він тулиться в першу чергу. Коли інфекція опиниться в крові, організму нічого не залишається, як виробити антитіла. Після інфікування цей процес триває до 7 тижнів. Імуноглобуліни живуть в організмі 4-5 місяців. Далі він може самовилікуватися, а може перейти в латентну фазу і жити в людині десятки років.

З інфекцією пов`язують цілий ряд недуг. Цитомегаловірусна хвороба, цитомегаловірусні пневмонія, гепатит, панкреатит, мононуклеоз, вроджена цитомегаловірусна інфекція.

Як відбувається інфікування цитомегаловірусом

Інфікування цитомегаловірусом переживає від 25 до 80% дітей дошкільного віку, особливо садіковскіх, де заразитися найлегше. Чутливі до вірусу тільки 15-45% дорослого населення. Під час вагітності заражається близько 6% жінок. З вродженою інфекцією, за статистикою, народжується одна дитина зі ста п`ятдесяти.

Один з 750 має вроджені захворювання, викликані цитомегаловірусом.

Для зараження цитомегаловірусом потрібні тривалі контакти з його носієм. Можна контактувати одноразово, але тісно. Іншими словами, передається інфекція через слину, грудне молоко, сперму, слиз з шийки матки, сечу і кров, тобто різного роду біологічні секреторні рідини.

Головні «ворота» для проникнення інфекції - слизові верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, статевих органів. До ризику заразитися цитомегаловірусною інфекцією піддаються всі люди від народження до похилого віку.

Плід може інфікуватися, якщо у вагітної жінки захворювання яскраво виражене, в активній фазі. Немовля прийме інфекцію від хворої матері з грудним молоком. У дошкільному закладі підхопити вірус найлегше - через загальний туалет, посуд, слину, іграшки.

У репродуктивному віці зараження найчастіше відбувається через статевий контакт. Переливання крові, нестерильні інструменти в медичному закладі теж можуть стати джерелом передачі вірусу. На жаль, не у всіх країнах кров донорів перевіряють на наявність цитомегаловірусу. Те ж відбувається з органами, що готуються до трансплантації.

Інфікованих одного разу, людина довічно стає джерелом зараження для інших. Часто хвороба проходить в латентній формі, її носій не підозрює про те, що є резервуаром вірусу.

Симптоми захворювання у жінок

У більшості носіїв ЦМВ захворювання ніяк не проявляється. І в цьому підступність всіх прихованих інфекцій. Якщо ж є симптоми, вони схожі з багатьма інфекційними захворюваннями. Хворий відчуває загальну слабкість при підвищеній температурі, збільшуються мигдалики, запалюється носоглотка.

Сплутати цитомегаловірус можна також з вірусом Епштейна-Барра, що викликає мононуклеоз. Так званий мононуклеозоподібний синдром також характеризується загальним нездужанням, болями в м`язах, лихоманкою, мігренню, збільшеними лімфовузлами, підвищеною температурою. Симптоми ЦМВ часом нагадують ознаки вірусного гепатиту.

Первинне інфікування з подібними ознаками триває 2-3 тижні, подальший хід подій має кілька варіантів:

1. В організмі утворюються антитіла, і відбувається самолікування.
2. Людина стає латентним носієм інфекції або ЦМВ позитивним. Вірус роками «спить» і проявляється при найменшій проломи в імунітеті.
3. Інфекція стає локалізованої. Найчастіше уражається сечостатева сфера. Гострий ендометрит і ендоцервіцит - форми прояву у жінок, тихий уретрит - у чоловіків.
4. Генералізована - форма захворювання у людей з обтяженим імунодефіцитом: наслідком променевої і хіміотерапії, ВІЛ, лімфопроліферативні захворювання і гемобластозами. При такому обороті захворювання відбуваються запальні процеси у всіх внутрішніх органах: легенях, підшлунковій залозі і стравоході, надниркових і печінці, селезінці і нирках, периферичних нервах і головному мозку. Очні судини і стінки кишечника уражаються, слинні залози опухають і виростають в розмірах, суглоби запалюються, а на шкірі з`являється висип. Якщо цитомегаловірус супроводжує СНІД, розвивається енцефаліт, апатія, що переходить в деменцію, сліпота.

Наявність цитомегаловірусу ускладнює пересадку органів. Побічні явища після трансплантації, супроводжуваної ЦМВ, - лейкопенія, гепатит, коліт, лихоманка, пневмонія. Пересадка кісткового мозку у кожного п`ятого ЦМВ позитивного провокує цитомегаловирусную пневмонію.

Прояв ЦМВ в період вагітності

Вагітні жінки - група ризику. Незалежно від того, чи є жінка прихованим носієм або заразилася вже під час виношування плоду, наслідки для майбутньої дитини можуть бути сумними. 20-30% таких дітей гине або в першому триместрі, або народжуються мертвими, або мають вроджені патології. Втім, внутрішньоутробне зараження може і не відбутися.

Вродженим цитомегаловірусом страждає дитина, мати якої вперше інфікована під час його виношування. Наслідки не видно на першому році життя, пізніше у ЦМВ-позитивних дітей виявляють відставання в розвитку, глухоту або туговухість, атрофію зорових нервів, порушення мови.

Гостра форма інфекції у вагітних проявляється таким чином, що жінка відчуває загальну слабкість, неприємні відчуття в області слинних залоз під щелепами, часті мігрені. З піхви з`являються блакитні виділення, жінка швидко втомлюється. Матка вагітної в постійному гіпертонусі, спостерігається багатоводдя, рано старіє плацента, а вага плода перевищує вік. Є ризик відшарування плаценти, під час пологів жінка втрачає надто багато крові.

Після пологів може розвиватися ендометрит і порушення циклу.

Інфікування на ранніх стадіях вагітності означає викидень, завмирання плода, вади розвитку формуються внутрішніх органів дитини. Патології в будові нирок, звуження аорти і легеневого стовбура, мікроцефалія, дефекти перегородок серця, стравоходу, легенів - ось неповний перелік аномалій, викликаних інфекцією.

Якщо жінка заразилася в другій половині цікавого положення, плід вже сформований і немає ризику для формування вад розвитку, але в перші ж дні життя у таких немовлят можуть діагностувати анемію, пневмонію, нефрит, жовтяниці різної етіології та інші неприємності.

Як діагностувати цитомегаловірус

При діагностиці цитомегаловірусу важливо не так виявлення самого вірусу, як антитіл до нього. Треба визначити, поточна чи це інфекція або перенесена. Про це свідчить кількість так званого титру антитіл. Якщо їх цифра більше норми в кілька разів, інфекція в активній фазі.

Діагностувати ЦМВ нелегко, так як клінічна картина часто подібна до іншими хворобами - гепатитом, мононуклеоз, грипом, іншими інфекційними захворюваннями. Для правильної постановки діагнозу лабораторний тест слід виконати 2, а то і 3 рази. Дослідження проводять за допомогою біологічних секретів - крові, сечі, слини, грудного молока.

Найбільш поширені методи діагностики - вірусологічний, серологічний, цитологічний. Перший доступний і популярний, але займає багато часу, його не можна втрачати. Виявити величезні клітини зі скупченням вірусів допоможе світлова мікроскопія (цитологія). ПЛР - один з найбільш прогресивних методів, дозволяє виявляти вірус на генному рівні в будь-якій стадії, навіть в сплячому стані. ІФА - з його допомогою можна виявити в крові специфічні тіла до цитомегаловірусу класів M і G.

Якщо у малюка у віці до двох тижнів виявили інфекцію ЦМВ, значить, він заразився внутрішньоутробно. Якщо вірус проявляється пізніше, він може бути придбаним.

лікування ЦМВ

Повністю вилікувати ЦМВІ сучасній медицині поки не вдається. У лікуванні немає необхідності, якщо цитомегаловірус протікає безсимптомно у людини з нормальною захистом організму.

Якщо ж імунітет людини ослаблений, йому призначать тривалу терапію противірусними препаратами - цидофовир, фоскарнет, ганцикловіром. Імунотерапія, часто застосовується при лікуванні ЦМВ, не виправдала себе. Спірними препаратами вважаються інтерферон, ацикловір, віразол. При гінекологічних проблемах, пов`язаних з вірусом, призначають Т-активін, левамізол, що відносяться до класу імуномодуляторів. Для корекції імунітету паралельно з зазначеними засобами призначають імуноглобулін.

Лікування проводиться і вагінальними препаратами - оксоліновою, бонафтоновая, ацікловіровой, теброфеновой мазями. Ротову порожнину полощуть розчинами фурациліну, амінокапронової кислоти.

Щоб не заразитися ЦМВ-інфекцією, радять уникати випадкових статевих зв`язків, дотримуватися елементарних правил гігієни. При народженні інфіковану дитину, повторну вагітність планувати не раніше, ніж через два роки.

Більш докладно про ЦМВ, симптоми і лікування - на відео: