Інфекційна еритема

Інфекційна еритема - захворювання, що викликається парвовірусом В19 (В19У). Цю інфекцію ще називають «п`ята хвороба» на додаток до чотирьох добре відомим TORCH-інфекцій (toxoplasma, others, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - токсоплазмової інфекція, краснуха, ЦМВ-інфекція, герпетична інфекція). Залежно від віку пацієнта інфекційна еритема характеризується різними симптомами: від еритематозних висипань і лихоманки до важких форм артриту і лімфаде-нопатіей. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (інкубаційний період становить близько 7 днів), але інфікування може статися при переливанні крові або через плаценту від вагітної до плоду. Найчастіше хворіють діти 4-11 років, у дорослих інфекційна еритема протікає важко (особливо у жінок старше 30 років). У вагітних пар-вовірусная інфекція в I і II триместрах вагітності викликає водянку плода (в 5-10% випадків) і призводить до викиднів і внутрішньоутробної

загибелі плоду (в 9-13% випадків). Найбільший ризик розвитку наведених ускладнень виникає при інфікуванні в період між 10-й і 26-м тижнями вагітності.

Парвовирус В19 - односпіральной ДНК-вірус діаметром 18-24 нм, що не має оболонки. При інфікуванні людини рецептором для парвовіруса В19 стає Р-Аг, який експресується на еритроцитах, ерітрокаріоцітах, мегакаріоцитів, ендотеліальних клітинах, клітинах плаценти, печінки і серця плоду. Органи і тканини, що містять клітини з Р-рецептором, стають мішенню для парвовіруса, що багато в чому визначає специфіку клінічних проявів інфекції. Частота Р-Аг серед корінних жителів Європи становить 70-80%. Реплікація парвовіруса В19 відбувається в ерітрокаріоцітах кісткового мозку протягом 21 дня. За відсутності у людини Р-Аг інвазії і реплікації вірусу не відбувається.

У всіх випадках інфікування парвовірусом В19 розвивається парціальна красноклеточная аплазія кісткового мозку. Аплазія кісткового мозку призводить до зниження кількості еритроцитів і концентрації Hb в крові, ретикулоцитопенії і анемії, вираженість якої залежить від ступеня аплазії. Зазвичай гематологічні показники крові нормалізуються протягом 10 днів після зникнення лихоманки, в окремих випадках ознаки анемії можуть зберігатися до 4 тижнів. Кількість тромбоцитів, лімфоцитів і гранулоцитів також знижується. Надалі анемія повністю компенсується за рахунок утворення нових еритроцитів. Після перенесеної інфекції формується стійкий довічний імунітет, обумовлений АТ класу IgG. У осіб з імунодефіцитом, незалежно від його причини, найбільш часто відзначають персистування вірусу (постійна присутність ДНК вірусу в тканинах або крові), так як синтез АТ до вірусу В19 у них порушений.

Для діагностики парвовирусной інфекції визначають АТ класів IgM та IgG в сироватці крові методом ІФА.