Апластична анемія

Апластична анемія - захворювання, що характеризується глибоким пригніченням кістковомозкового кровотворення, ослабленням проліферації і затримкою дозрівання кістковомозкових елементів з розвитком панціто-співі. Виділяють форми з ураженням всіх трьох паростків кровотворення (апластична анемія) і з переважним порушенням еритропоезу при відносно збереженому лейко- і тромбоцітопоезе (парціальна форма, красноклеточная аплазія).

Відео: У 12 дефіцитна анемія. Види анемії. апластична анемія

Зазвичай захворювання розвивається поступово. Картина периферичної крові характеризується панцитопенией: анемією, частіше нормохромной, рідше (20-22%) - гіперхромной- тромбоцітопеніей- лейкопенией за рахунок зниження кількості гранулоцитів з відносним лімфоцитозом [Романова А.Ф. і ін., 1997]. У частини хворих на початку хвороби іноді збільшується MCV (понад 100 фл), що може викликати припущення про наявність вітамін В₁₂- і фолієводефіцитної анемії. Це питання може бути вирішене за результатами дослідження червоного кісткового мозку. Характерні ознаки важкої апластичної анемії включають: кількість лейкоцитів менше 0,5х10⁹/ Л, тромбоцитів менше 20х10⁹/ Л, ретикулоцитів нижче 10х10⁹/ Л (менше 0,1%) - виживаність у таких хворих становить 3-6%,

при менш важкій формі вона значно вище [Вуд М.Е., Банн П.А., 1997]. Дуже важливо виявити хворих з дуже важкою формою апласти-чеський анемії, тому що їм необхідно якомога швидше починати лікування агресивними методами.

Відео: Робота в реанімації. Пацієнт. DS: Апластичнаанемія в останній стадії

В пунктаті червоного кісткового мозку при апластичної анемії виявляють зменшення кількості миелокариоцитов (еритроцитарного і гран-лоцітарного рядів), аж до повного їх зникнення, із затримкою дозрівання цих клітин. Відзначають редукцію мегакаріоцітопоеза. Найбільш виражено поразку еритроїдного паростка. У важких випадках спостерігають значне зменшення вмісту ядерних елементів з пригніченням еритропоезу, гранулоцітопоеза і мегакаріоцітопоеза, аж до повного спустошення червоного кісткового мозку. Для отримання пунктата кісткового мозку у хворих на апластичну анемію в окремих випадках необхідно використовувати три точки, так як навіть при вираженій формі захворювання у хворого можуть бути «гарячі кишені» кровотворення.