Стадії гострого лейкозу

Для визначення тактики лікування та прогнозу важливе значення має виділення стадій гострого лейкозу. У перебігу гострого лейкозу можна виділити наступні клінічні стадії (табл.).

Таблиця Критерії оцінки ефективності терапії гострого лейкозу

відсутність ефекту

Прогресування процесу або гірші результати, ніж при клініко-гематологічному поліпшенні

Початкова стадія гострого лейкозу: нерідко діагностують ретроспектівно- частіше клініцист стикається з першим гострим періодом захворювання (перша атака хвороби), який характеризується вираженим пригніченням нормальних паростків кровотворення, високим бластозом червоного кісткового мозку, вираженими клінічними проявами.

Повна ремісія: стану, при яких в пунктатах кісткового мозку кількість бластних клітин не перевищує 5%, або загальна кількість лим-фоідних клітин менше 30%, з них бластних клітин менше 5%. Показники периферичної крові близькі до норми. Можливі лейкопенія не менше 1,5х10⁹/ Л і тромбоцитопенія не нижче 100х10⁹/ Л при тенденції до збільшення вмісту гранулоцитів і тромбоцитів. Відсутні клінічні ознаки лейкемической інфільтрації печінки, селезінки та інших органів.

Неповна ремісія характеризується позитивною динамікою захворювання на тлі проведеного лікування: кількість бластних клітин в кістковому мозку не більше 20%, зникнення бластів з периферичної крові, ліквідація клінічних проявів нейролейкоза, неповне придушення внекостномозгових вогнищ лейкемической інфільтрації.

Одужання: повна ремісія протягом 5 років і більше.

Рецидив: стану, при яких відзначають зростання кількості випадків бластних клітин в пунктаті червоного кісткового мозку (більше 5%) і / або поява внекостномозгових вогнищ кровотворення. Якщо у хворого кількість бластних клітин в червоному кістковому мозку більше 5%, але менше 10%, абсолютно нормальний аналіз крові і нормальне співвідношення паростків в пунктаті кісткового мозку, рецидив НЕ констатують. У таких випадках через 1-2 тижні проводять повторну пункцію- якщо бластоз в червоному кістковому мозку зберігається і перевищує 5%, діагностують рецидив.

Термінальна стадія гострого лейкозу характеризується неефективністю цитостатичної терапії, і на цьому тлі наростають анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, збільшуються пухлинні розростання.