Гострі лімфобластний лейкоз

Класифікація ОЛЛ (табл.), Розроблена ФАБ, заснована на поділі лімфобластних лейкозів по морфологічних особливостей бластів на три типи: мікролімфобласти (L1), менш диференційовані клітини (L2), великі клітини, що нагадують імунобласти, ідентичні пухлинних клітин при лімфомі Беркетта (L3) .

Відео: Аріна Ільїна, 10 років, гострий лімфобластний лейкоз, врятують трансплантація кісткового мозку і ліки

У червоному кістковому мозку при ОЛЛ спостерігають виражену лімфатичну інфільтрацію, з скороченим еритро- і тромбоцітопоезе. Основна маса клітин периферичної крові і кісткового мозку характеризується невеликими розмірами (9-14 нм) і округлою формою. Блас-ти більшого розміру мають велике, розташоване в центрі ядро з ніжною хроматиновой структурою, що займає майже весь обсяг клітини. У ядрі визначається одна нуклеоламі. Цитоплазма має різну форму базофілії.

Таблиця Морфологічні критерії ФАБ-класифікації ГЛЛ

форма ОЛЛ Відео: Відгук про лікування гострого лімфобластного лейкозу Шиба, Ізраїль	Розмір клітини	ядро	цитоплазма
L1	Малий.	Кругле, іноді	зазвичай
популяція	складчатое. структура	мізерна. базо;
гомогенна	гомогенна, ніжна	філія слабкою або середнього ступеня
L2	склад популяції	розподіл хроматину	Найчастіше рясна.
гетерогенний,	може бути ніжним	Базофілія різного ступеня вираженості
переважають	і грубим. У ядрах можуть
великі клітини Відео: Срочно нужна помощь !!! Настя Сябро, 9 років. Гострий лімфобластний лейкоз, РЕЦИДИВ	бути ущелини, складки, поглиблення. Одна або більше нуклеол
L3	Великі клітини.	Форма ядра овальна або	помірне
популяція	кругла. грубе	кількість
гомогенна	розподіл хроматину. Одна або більших нуклеол	інтенсивно базофільною цитоплазми з безліччю вакуолей

Великого практичного значення поділ ОЛ на типи відповідно до ФАБ-класифікацією не має. Для визначення прогнозу і ви

бору оптимальної тактики лікування ОЛЛ набагато більш важливе значення має фенотипическая класифікація ОЛ. В основі фенотипической класифікації ГЛЛ лежать уявлення про стадії диференціювання нормальних Т- і В-лімфоцитів. У табл. наведено класифікацію ОЛ, розроблена Європейською групою з імунологічної характеристиці лейкемій (EGIL).

ОЛ Т-лінії: CD3 + цитоплазматический або мембранний (більшість випадків ТДТ +, HLA DR-, CD34-, але ці маркери не грають ролі в діагностиці та класифікації)

Абліцов Імунологічна характеристика ОЛЛ

про-Т-ГЛЛ (Т1)	CD7 +
пре-Т-ГЛЛ (Т2)	CD2 + і / або CD5 + та / або CD8 +
кортикальний Т-ГЛЛ (T₃)	СБ1а +
зрілий Т-ГЛЛ (T₄)	CD3 + мембранний, СD1а;

ОЛ В-лінії: CD19 + і / або CD79а + і / або CD22 + цитоплазматический (експресія не менше двох пан-В-клітинних маркёров- більшість випадків ТДТ +, HLA DR +, зрілий В-ГЛЛ часто ТдТ-)

Про-В-ГЛЛ (В1)	немає експресії інших маркерів
common-В-ГЛЛ (В2)	CD10 +
пре-В-ГЛЛ (В3)	цитоплазматический IgM +
зрілий В-ГЛЛ (В4)	цитоплазматический
або поверхневий К + або L +

Відповідно до фенотипической класифікацією виділяють чотири варіанти Т-ГЛЛ. Все Т-ГЛЛ характеризуються експресією в цитоплазмі або на мембрані Т-лімфоцитів CD3. Про-Т-ГЛЛ (Т1) варіант має крім цитоплазматического CD3 лише один мембранний пан-Т-маркер - CD7. Пре-Т-ГЛЛ (Т2) характеризується додаткової експресією ще одного або двох пан-Т-маркерів - CD2 і CD5 при відсутності на мембрані CD1 і CD3

Для В-лімфоцитів на всіх стадіях диференціювання характерна експресія Аг CD19, CD22 і CD79а, які підтверджують приналежність лейкозних бластів до В-лінії. ОЛ з В-лімфоцитів (попередників) характеризується також постійної і високої експресією Аг гістосовмес-тімості другого класу (HLA DR) і термінальної деоксінуклеотіділ-трансферази (ТДТ). Виділення чотирьох фенотипових варіантів В-ГЛЛ засноване на експресії певних маркерів, наведених в класифікації (common-В-ГЛЛ - CD10, пре-В-ГЛЛ - цитоплазматический IgM і т.д.).

Поділися в соц мережах:

Хвороби, симптоми, лікування