Класифікація гострих лейкозів

Для того щоб практичний лікар міг орієнтуватися в новій класифікації гострих лейкозів, запропонованої ВООЗ, наводимо стару ФАБ-класифікацію, яка передбачала виділення наступних форм ОНЛЛ.

Відео: Чому гинуть від лейкозу

М0 - гострий мієлобластний лейкоз з мінімальною мієлоїдній диф-ференцировки. При цій формі лейкозу бласти без зернистості складають більше 30% миелокариоцитов. Менше 3% бластів містять ліпіди або миелопероксидазу. Бласти відносяться до мієлобластів за результатами фенотипування (CD13 +, CD33 +).

М1 - гострий мієлобластний лейкоз без дозрівання. Бласти без зернистості або з одиничними азурофільной гранулами, можуть містити тільця Ауера- нуклеоли поодинокі. Бласти повинні складати 90% або більше з неерітропоетіческіх клітин. Більше 3% бластів пероксі-дазоположітельни і містять ліпіди.

М2 - гострий мієлобластний лейкоз з дозріванням. Бласти морфологічно і цитохімічних не відрізняються від М1, складають від 30 до 89% неерітропоетіческіх клітин. Палички Ауера, як правило, поодинокі, звичайні. Мієлоцити, метамієлоцити і гранулоцити можуть бути виявлені в варіабельний кількості (понад 10%) і часто мають ненормальну морфологію. Моноцитарні клітини складають менше 20% неерітропоетіческіх клітин.

М3 - гострий лейкоз проміелоцітарний. Велика частина клітин відповідає неопластическим проміелоціти. Клітини часто зруйновані, так що можна виявити вільно розташовані гранули та палички Ауера. Ядра бластів розташовані ексцентрично, варіюють у формі і розмірі, часто складаються з двох частин.

М4 - гострий лейкоз міеломонобластний. Загальна кількість бластів в кістковому мозку становить понад 30%, при цьому більше 20% бластів кісткового мозку і / або більш 5х10⁹/ Л клітин периферичної крові - монобласти, промоноціти або моноцити. Діагноз М4 ставлять в тому випадку, коли зміни в кістковому мозку відповідають М2, але в периферичної крові виявляють більш 5,0х10⁹/ Л моноцитарних клітин. Промоноціти і моноцити відрізняються виразною дифузійної реакцією на наявність а-нафтілацетатестерази, інгібіруемой NaF. Характерна ознака М4 - збільшення концентрації лізоциму в крові і сечі більш ніж в 3 рази.

М5 - гострий монобластний лейкоз. Бласти складають більше 30% мі-елокаріоцітов. В кістковому мозку 80% і більше неерітроідних клітин складають монобласти, промоноціти і моноцити. М5 за типом Блас-тов поділяють на дві форми: М5а - монобласти становлять 80% або більше всіх бластов- М5б - монобласти складають менше 80%, а решта - промоноціти і моноцити, причому останні становлять в середньому 20% бластів.

Мб - гострий еритромієлоз. У червоному кістковому мозку ерітрокаріоці-ти складають більше 50% всіх клітин, характеризуються дольчатость і фрагментацією ядра, багатоядерні, гігантськими формами. Бласти складають більше 30% неерітроідних клітин і можуть ставитися до будь-якого з ФАБ-варіантів бластів, крім М3. Такі еритробласти часто виходять в периферичну кров. Для ерітрокаріоцітов характерна дифузно-гранулярная реакція на а-нафтілацетатестеразу.

М7 - гострий мегакаріобластний лейкоз (введений в ФАБ-класифікацію в 1985 г.). Понад 30% клітин складають незрілі, дуже поліморфні бласти. Часто сильно базофильная цитоплазма бластів утворює псевдоподии. Рутинна цитохімія не показові. Часто виявляють миелофиброз.

У табл. наведені основні класифікації гострих лейкозів.

Таблиця Класифікації гострих лейкозів

Таблиця Класифікації гострих лейкозів

Продовження табл.

Продовження табл.