Кількість тромбоцитів

Референтні величини змісту тромбоцитів (PLT) в крові: новонароджені 1-10 добу - 99-421х10⁹/ Л- старше 10 днів і дорослі - 180-320х10⁹/ л

[Нікушкін Є.В., Крючкова М.І., 1998].

Тромбоцити - формений елемент крові діаметром 2-4 мкм, що представляє собою «осколок» цитоплазми мегакаріоцитів кісткового мозку. Тривалість життя тромбоцитів становить 7-10 днів. Фізіологічні коливання кількості тромбоцитів в крові протягом доби складають до 10%. У жінок під час менструації кількість тромбоцитів може зменшитися на 25-50%. Тромбоцити виконують ангіотрофічес-кую, адгезивної-агрегаційну функції, беруть участь в процесах згортання крові і фібринолізу, забезпечують ретракцію кров`яного згустку. Вони здатні переносити на своїй мембрані циркулюючі імунні комплекси (ЦВК), підтримувати спазм судин. У 80-85% хворих з геморагічним діатезом порушення в системі гемостазу обумовлені зменшенням кількості або зниженням функціональної активності тромбоцитів.

Підвищення кількості тромбоцитів в крові (тромбоцитоз) може бути первинним (результат первинної проліферації мегакаріоцитів) і вторинним, реактивним, що виникають на фоні якого-небудь захворювання. Збільшення кількості тромбоцитів в крові можуть викликати такі захворювання.

тромбоцитозах первинні Есенціальна тромбоцитемія (кількість тромбоцитів може зростати до 2000-4000х10⁹/ Л і більше), еритремія, хронічний мієлолейкоз і мієлофіброз.

тромбоцитозах вторинні: гостра ревматична лихоманка, ревматоїдний артрит, туберкульоз, цироз печінки, виразковий коліт, остеомієліт, амілоїдоз, гостра кровотеча, карцинома, лімфогранулематоз, лімфома, стан після спленектомії (протягом 2 місяців і більше), гострий гемоліз, після операцій ( протягом 2 тижнів).

Зниження кількості тромбоцитів в крові менше 180х10⁹/ Л (тромбоцит-топенія) відзначають при пригніченні мегакаріоцітопоеза, порушення продукції тромбоцитів. Тромбоцитопенія можуть викликати такі стани і захворювання.

Відео: Як збільшити кількість тромбоцитів Низький

Тромбоцитопенії, викликані зниженням утворення тромбоцитів (недостатність кровотворення).

Придбані:

- ідіопатична гіпоплазія гемопоезу;

- вірусні інфекції (вірусний гепатит, аденовіруси);

- інтоксикації (міелодепрессівние хімічні речовини і препарати, деякі антибіотики, уремія, хвороби печінки) і іонізуюче оізученіе;

- пухлинні захворювання (гострий лейкоз, метастази раку і саркоми в червоний кістковий мозок-миелофиброз і остеоміелосклероз);

- мегалобластні анемії (дефіцит вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти);

- нічна пароксизмальна гемоглобінурія.

Спадкові:

- синдром Фанконі;

Відео: Як збільшити кількість тромбоцитів Низький

- синдром Віскотта-Олдріча;

- аномалія Мая-Хеггліна;

- синдром Бернара-Сульє.

Тромбоцитопенії, викликані підвищеною деструкцією тромбоцитів.

Аутоімунні - ідіопатична (хвороба Верльгофа) і вторинні [при системний червоний вовчак (ВКВ), хронічному гепатиті, хронічному лімфолейкозі та ін.], У новонароджених в зв`язку з проникненням материнських аутоантитіл.

ізоімунному (неонатальна, посттрансфузійні).

гаптенового (гіперчутливість до деяких ЛЗ).

пов`язані з вірусною інфекцією.

пов`язані з механічним пошкодженням тромбоцитів: при протезуванні клапанів серця, екстракорпоральному кровообращеніі- при нічний пароксизмальної гемоглобинурии (хвороба Маркіафа-ви-Мікеле).

Тромбоцитопенії, викликані секвестрацією тромбоцитів: секвестрация в гемангіома, секвестрация і руйнування в селезінці (гіпер-спленізм при хвороби Гоше, синдромі Фелти, саркоїдозі, лімфомі, туберкульозі селезінки, мієлопроліферативних захворюваннях зі спле-номегаліей і ін.).

Тромбоцитопенії, викликані підвищеним споживанням тромбоцитів: синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС) крові, тромботична тромбоцитопенічна пурпура та ін.

Кількість тромбоцитів в крові, при якому необхідна корекція:

нижче 10-15х10⁹/ Л - при відсутності інших факторів ризику кровотечі;

нижче 20х10⁹/ Л - при наявності інших факторів ризику кровотечі;

нижче 50х109 / л - при хірургічних втручаннях або кровотечі. Алгоритм діагностики причин тромбоцитопенії представлений на Рис.