Ферритин в сироватці крові

Ферритин - розчинний у воді комплекс гідроксиду заліза з білком апоферрітіном. Він знаходиться в клітинах печінки, селёзенкі, червоного кісткового мозку і ретикулоцитах. У невеликих кількостях ферритин присутній в сироватці крові, де він виконує функцію транспорту заліза від ретикулоендотеліальних до паренхіматозним клітинам печінки. Ферритин - основний білок людини, депонуються залізо. Ферритин і гемосидерин містять 15-20% загальної кількості заліза в організмі. Хоча в сироватці крові феритин присутній в невеликих кількостях, його концентрація відображає запаси заліза. Референтні величини вмісту феритину в сироватці крові представлені в табл .. Низькі значення феритину - перший показник зменшення запасів заліза в організмі. Визначення феритину в сироватці крові використовують для діагностики і моніторингу дефіциту або надлишку заліза, диференціальної діагностики анемій.

Таблиця Референтні величини концентрації феритину в сироватці крові

Таблиця Референтні величини концентрації феритину в сироватці крові

Результати аналізу на феритин можуть бути хибнопозитивні-ми або помилково негативні при запаленнях (феритин відноситься до білків гострої фази), пухлинах, патології печінки, коли вміст феритину може бути збільшено. У ряді випадків у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, відзначають парадоксально підвищений рівень феритину при акумуляції заліза в клітинах ретикуло-ендотеліальної системи. При цьому в кістковому мозку може бути одночасний дефіцит заліза. Тому при оцінці обміну заліза слід проводити комплексні дослідження (табл.).

Таблиця Критерії діагностики дефіциту заліза

Таблиця Критерії діагностики дефіциту заліза

Негативний баланс заліза протягом тривалого часу призводить до розвитку недостатності заліза. Відомі три стадії недостатності, що призводять до найбільш важкій формі - залізодефіцитної анемії (табл.). Ознаки та симптоми захворювання у пацієнта також прогресують, перебуваючи в залежності від наявності і ступеня анемії.

Таблиця Стадії розвитку залізодефіцитної анемії

Таблиця Стадії розвитку залізодефіцитної анемії

Знижені запаси заліза (стадія 1): запаси заліза в кістковому мозку і печінки зменшуються. У пацієнтів відсутні будь-які симптоми, концентрація Hb знаходиться в межах норми. Концентрація феритину в сироватці крові і кількість заліза в червоному кістковому мозку знижені. Основні ознаки виснаження заліза - підвищення його всмоктування, яке вказує на зрослу вразливість або можливість розвитку недостатності заліза.

залізодефіцитної еритропоез (стадія 2): активність еритропоезу знижується в зв`язку з нестачею заліза, необхідного для включення в гемовую частина Hb. Концентрація Hb в крові починає знижуватися, зміст вільного протопорфірину в еритроцитах збільшується. Ця стадія також характеризується відсутністю або зниженням кількості запасів заліза, низькою концентрацією заліза в сироватці крові, підвищенням ОЖСС, низьким насиченням трансферину. Показники Ht практично не відрізняються від нормальних.

Залізодефіцитна анемія (стадія 3) - розгорнута стадія захворювання. Зміст феритину в сироватці і насичення трансферину знаходяться на дуже низькому рівні. До іншим лабораторним ознаками цієї стадії відносяться: зниження кількості запасів заліза, низька концентрація заліза сироватки, підвищення ОЖСС і низька концентрація Hb.

Підвищення вмісту феритину в сироватці крові може бути виявлено при таких захворюваннях: при надмірному вмісті заліза [наприклад, при гемохроматозі (концентрація феритину вище 500 мкг / л), деяких захворюваннях печінки), запальних процесах (легеневі інфекції, остеомієліт, артрит, ВКВ, опіки ), деяких гострих і хронічних захворюваннях з ураженням печінкових клітин (алкогольне ураження печінки, гепатит), рак молочної залози, гострому мієлобластний і лімфобластний лейкоз, лімфогранулематоз. При оцінці результатів підвищеної концентрації феритину слід мати на увазі, що він відноситься до білків гострої фази, отже, його підвищення може відображати реакцію організму на запальний процес. У таких випадках при підозрі на наявність гемохроматоза необхідно одночасно визначити концентрацію сироваткового заліза і ОЖСС. Якщо відношення сироваткового заліза до ОЖСС перевищує 50-55%, то, найімовірніше, у хворого гемохроматоз, а не гемосидероз.

Найбільше значення визначення феритину має при діагностиці порушень метаболізму заліза. Зниження вмісту феритину виявляють при залізодефіцитної і гемолітична анемія з внутрішньосудинним гемолізом. У хворих з хронічним захворюванням нирок недостатнє накопичення заліза в організмі можна констатувати при утриманні феритину в сироватці крові нижче 100 мкг / л.