Ознаки та лікування залізодефіцитної анемії

Роль заліза та вплив його дефіциту

Гемоглобін - железосодержащий білок - виконує транспортну функцію: переносить
кисень з легких і розподіляє їх по тканинах, евакуює вуглекислий газ. недолік
заліза:

• спочатку виснажує депоновані в органах (печінка, кістковий мозок, селезінка)
• запасів феритину (Прелатентний період);
• порушує синтез тканинних ферментів, що виконують транспортну функцію
• (Латентний період);
• викликає дефіцит гемоглобіну та еритроцитів (власне залізодефіцитна
• анемія).

Анемією страждають до 30% населення, при цьому залізодефіцитна її форма зустрічається в
80% випадків.

причини анемії

Необхідною умовою розвитку недостатності є перевищення споживання тканинами заліза над його надходженням. Залізодефіцит провокують такі стану
(Перераховані за ступенем поширеності):

крововтрата

хронічна (добова втрата крові 5-10 мл)

• шлункові та кишкові кровотечі;
• рясна менструація;
• часті носові кровотечі;
• патологія нирок з характерною гематурією.

гостра (масивна крововтрата)

• неконтрольоване донорство;
• травми, великі опіки;
• патологічні кровотечі (наприклад, маточне при онкопатології та ін.).

Недостатнє надходження заліза

• незбалансоване харчування;
• виснажливі дієти і голодування;
• вегетаріанство.

Зниження рівня засвоєного заліза

• захворювання шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії;
• старечий і дитячий вік.

Підвищення рівня необхідного заліза

• активне зростання (1-2 рік і підлітковий період);
• вагітність, лактація (необхідність в залізі підвищується вдвічі до 30 мг / сут.);
• становлення менструального циклу;
• фізичні навантаження, спорт;
• часті запалення (ГРВІ та ін.).

Вроджена анемія у дітей

• недоношена вагітність
• анемія у вагітної.

Симптоми залізодефіцитної анемії, лабораторні зміни

Виразність клініки железодефицита залежить від стадії розвитку патологічного
процесу і рівнем втрати Hb. Розрізняють прояви анемії:

• легкі (Hb на рівні 90 -110 г / л);
• середньотяжкі (Hb gt; 70 г / л);
• важкі (Hb

Важливо! Так як у новонароджених показник гемоглобіну вище, з народження до 2 міс. знижується з 145-225 г / л до 90-140 г / л і далі дещо підвищується (чоловічий нормальний показник 130-160 г / л, жіночий - 120-140 г л,), лабораторний рівень Hb при дитячої анемії трохи вище.

Картина Прелатентний анемії

Поки організм використовує депонированное залізо, клінічних симптомів не спостерігається.
Лабораторно лише фіксується зниження рівня феритину.

Симптоми латентної стадії

Подальший розвиток залізодефіциту і мала активність залізовмісних ферментів

проявляється сидеропенії:

• м`язова слабкість, швидка стомлюваність;
• зниження уваги, головні болі після розумового навантаження;
• тяжіння до солоного і пряного, гострої їжі;
• першіння в горлі;
• суха бліда шкіра, блідість слизових;
• ламкість і блідість нігтьових пластин;
• тьмяність волосся.

Лабораторні ознаки:

• зниження заліза в сироватці;
• зменшення феритину в сироватці;
• підвищення ОЖСС - загальної залізозв`язувальної здатності сироватки.

Симптоми явною залізодефіцитної анемії

При прогресуванні железодефицита поглиблюються ознаки сидеропенії:

• посилюється слабкість (можливий розвиток нетримання сечі);
• ранкові запаморочення аж до непритомності (запаморочення можуть
• виникати і при тривалому нетяжким залізодефіцит);
• спотворення смаку (бажання поїдати крейда, землю, золу, нюхати фарбу, бензин та ін.);
• відчуття стороннього тіла;
• набряклість ніг;
• субфебрилітет (до 37,2 С);
• серцебиття, задишка (розвиваються навіть після мінімального навантаження);
• ребристість нігтів, ложкоподібний увігнута форма;
• випадання волосся, рання сивина;
• атрофія сосочків мовою, хейліт (тріщини, «заїди» в куточках рота);
• шкіра зеленуватого (землистого) відтінку;
• свербіж і печіння вульви;
• збитий менструальний цикл, мізерні / рясні кров`янисті виділення;
• неспроможність імунітету (часті застуди).

лабораторно:

• змінений аналіз крові: зниження гемоглобіну, зміна еритроцитарних
• характеристик (зменшення їх розмірів - мікроцитоз, виражені відмінності в
• розмірах - анізоцитоз, різна форма - кількості, спотворення кольорового
• показника, зниження власне еритроцитів спостерігається рідко, що пов`язано з
• компенсаторним підвищенням еритропоетину);
• біохімія: зменшення рівня феритину (нормальний рівень 15-150 мкг л) і
• железонасищенності ферменту трансферину (16-50% норма), зниження
• сироваткового заліза (13-30 мкмоль / л нормальний показник для чоловіків, жіночий
• нормальний рівень - 12-25 мкмоль / л), підвищення ОЖСС (30-86 мкмоль / л норма).

Дігностіка

Більш точно визначити железодефицит на початковому етапі дозволяє біохімічний аналіз
(В пердлатентной стадії загальне дослідження крові не виявляє змін). Також біохімія допоможе уточнити характер і причини виникнення недостатності,
диференціювати з іншими видами анемії:

Железоперераспределітельная анемія

Друга за поширеністю анемія, характеризується утриманням макрофагами заліза і
порушенням його реутилізацію. Проявляється підвищенням феритину, збереженням або
незначним зниженням сироваткового заліза, нормальним значенням ОЖСС.

Железонасищенная анемія

Характерно порушення процесу з`єднання заліза з білками еритроцитів. виявляється
загальними лабораторними змінами (анемія. ерітропенія, занижений колірний показник), збільшення феритину і сироваткового заліза, нормальне ОЖСС,
значне збільшення (до 100%) трансферину.

Мегабластная анемія

Для її виключення проводять пункцію кісткового мозку (клубова кістка).

Важливо! Вищевказані форми анемії не лікуються залізовмісними препаратами. Подібне лікування лише посилить патологію.

лікування залізодефіциту

Заповнення дефіциту заліза передбачає комплексне, тривале лікування.

усунення причини

Ретельне обстеження на виявлення причини втрати заліза.

залізовмісні препарати

• сольові (Сорбифер, Тотема і ін.);
• неіонні (Феррум-лек, Ферлатум і т. д.).

Основним компонентом є двовалентне залізо. Засоби доповнені фолієвої
кислотою (знижує гіпоксію), віт. З (покращує засвоєння заліза), віт. О 12.

Правила прийому:

1. Обидві групи ідентичні по ефективності.
2. Неіонні препарати дають менший побічний ефект.
3. Можливі нудота, блювання, чорний стілець, запори.
4. Ін`єкційні препарати доцільні тільки при порушеній всмоктуваності з
5. кишечника і важкому залізодефіцит.
6. Хороший ефект від пролонгованих медикаментів (Ферровіт форте і т. Д.).
7. Дітям рекомендуються рідкі форми (Актиферрин, Мальтофер і ін.).
8. Залізовмісні таблетки приймають під час їжі.
9. Лікувальний курс - 3 міс. (Хоча лабораторні показники нормалізуються. А
10. симптоматика зникає набагато раніше), для профілактики - курсове лікування
11. занижених доз.
12. Під час прийому необхідний періодичний контроль крові.
13. Знижують всмоктуваність заліза тетрациклін, і препарати для зниження
14. кислотності (Альмагель і ін.).

вітамінотерапія

Для підвищення антиоксидантного захисту доцільні лікувальні курси:

• віт. С, якщо не входить до складу основного препарату;
• комбінації віт В1, В6, В2, В12 (комбінований ін`єкційний препарат
• Вітамін В комплекс);
• віт. А (Аскорутин);
• ліпоєва і фолієва кислота.

дієта

Насичення харчування продуктами, багатими залізом: м`ясо (особливо телятина), печінку,
гречка, бобові, овочі (буряк, кріп, морква), фрукти і соки з них (гранат, виноград, чорна смородина та ін.) Більшого засвоєнню заліза через великий вміст вітаміну С сприяють риба, птиця та інші продукти. Знижують всмоктуваність заліза соя, кава, чай.

Важливо! Всмоктуваність тваринного заліза в рази більше рослинної.

народні рецепти

Для підвищення гемоглобіну часто використовують настої кропиви, суниці, плодів
шипшини і т. д. Деякі трави підвищують згортання крові.

Ефективний рецепт:

Рівні частини кураги, родзинок, волоських горіхів і лимона пропускаються через м`ясорубку і
змішуються з медом (кількість таке ж, як і інших інгредієнтів). Суміш зберігається в
холодильнику, прийом - по 1 ст. л. тричі на день.

Способи усунення залізодефіциту добре вивчені і доступні. Однак анемію легше
попередити періодичним контролем крові і повноцінним харчуванням.