10 Питань про фарингіті

1. Що таке фарингіт?

термін "фарингіт" позначає запалення глотки. Але, так як ковтка це порожнистий орган, то зазвичай мається на увазі запальний процес в її слизовій оболонці. Зміни в слизовій оболонці при фарингіті залежать від його форми і характеризуються трофічними порушеннями, інфільтрацією і набряком, порушеннями мікроциркуляції.

2. Чому виникає фарингіт?

Запалення слизової оболонки глотки розвивається за цілою низкою причин, основними з яких є наступні:

• гострі інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів. У більшості випадків збудниками інфекції є віруси, рідше, бактерії, найпростіші і патогенні гриби;
• дію фізичних і хімічних подразників: вдихання дуже гарячого або дуже холодного повітря, подразнюючих речовин, вживання гарячих напоїв і їжі, зловживання гострою їжею і міцними спиртними напоями;
• як наслідок розвитку алергічної реакції, у схильних до цього людей.

Алергія виникає в результаті вдихання повітря, що містить алергени: пил, шерсть тварин, продукти побутової хімії і ін. Причиною хвороби, також може стати харчова алергія.

3. Чим небезпечний фарингіт?

Зазвичай запалення слизової оболонки глотки не представляє небезпеки для життя хворого, а лише доставляє незручності і знижує якість його життя. Але при ігноруванні симптомів хвороби можуть розвиватися неприємні ускладнення, у вигляді синуситів, ларингітів, здатних привести до негативних наслідків і в кращому випадку вимагати тривалого лікування.

4. Які бувають фарингіти?

Залежно від перебігу патологічного процесу все фарингіти поділяють на гострі, підгострі і хронічні. Залежно від причини захворювання, розрізняють наступні форми фарингіту:

• інфекційний (бактеріальний, вірусний, грибковий);
• алергічний;
• реактивний (дія дратівливих факторів);
• посттравматичний (механічне пошкодження слизової оболонки сторонніми предметами або при лікувальних маніпуляціях).

Залежно від характеру ураження слизової оболонки глотки і морфологічних змін, що відбуваються в ній, виділяють фарингіт:

• катаральний (простий) без трофічних порушень;
• гранулезний (гіпертрофічний), що супроводжується потовщенням слизової оболонки, в результаті розростання епітеліальної тканини;
• субатрофический (атрофічний), при якому відбувається витончення слизової оболонки, і порушення її функцій. Виникає внаслідок порушення регенерації епітеліальної тканини, як правило, має осередкового характеру (на поверхні глотки визначаються ділянки різної величини з відсутністю слизової оболонки).

5. Як проявляється хвороба?

У дорослих симптоми фарингіту залежать від форми захворювання і поряд з характерними проявами хвороби можуть мати деякі відмінності, які визначаються характером морфологічних змін в слизовій оболонці глотки. Гострий фарингіт найчастіше спостерігається при вірусних інфекціях (застудах). Причиною захворювання також можуть бути і бактерії - в більшості випадків стрептококи і стафілококи. Грибкові і протозойні ураження глотки виникають рідко і свідчать про серйозні проблеми з боку імунної системи.

Ознаки фарингіту незалежно від збудника багато в чому схожі. Захворювання починається гостро, появі болю в горлі може передувати сухість, відчуття першіння, яке триває від декількох годин до доби. Біль може мати як постійний характер, так і виникати під час ковтання або кашлю. Інтенсивність больових відчуттів залежить від вираженості набряку слизової оболонки, іноді біль буває на стільки сильною, що хворі відмовляються від їжі. Часто хворі скаржаться на сухий кашель, «дряпає» горло.

Страждає і загальний стан, з`являється слабкість, швидка стомлюваність, підвищується температура тіла. Гіпертермія та почуття нездужання, в більшості випадків триває не більше трьох днів. При огляді горла звертає на себе увагу виражена гіперемія слизової оболонки, що охоплює мигдалики, задню стінку глотки. Піднебінний язичок також гіперімерован і набряклий, місцями на стінках глотки може бути слизовий або слизисто-гнійний наліт. У частини хворих визначається збільшення і болючість углочелюстних і підщелепних лімфатичних вузлів.

6. Як передається захворювання?

Людина, яка хворіє на гострий фарингіт інфекційної природи, особливо вірусної, може становити небезпеку для оточуючих людей. Заразний чи ні хворий, залежить від періоду захворювання. Дуже високий ризик зараження в перші дні хвороби, коли сильно виражені гострі прояви. Після 3-4 дня хворі стають безпечними, навіть при наявності у них виражених залишкових явищ.

Вкрай рідко гострий фарингіт інфекційної етіології протікає ізольовано, практично завжди запальний процес поширюється на сусідні анатомічні утворення: порожнину носа, гортань, трахею.

7. Що це таке назофарингіт?

Ковтка повідомляється з порожниною носа, гортанню, ротовою порожниною і стравоходом. З усіх цих утворень в патологічний процес найчастіше залучається слизова оболонка носа, тобто виникає запалення носоглотки, яке називають назофарингитом. При назофарингіт до больових відчуттів в горлі додається нежить, ослаблення нюху, чхання і утруднення носового дихання.

Значно рідше запальний процес поширюється на гортань. При цьому розвивається гострий ларингіт, який не можна назвати невинною хворобою, через можливі важких ускладнень.

8. Чим відрізняється фарингіт від ларингіту?

Поява осиплості голосу, надсадного гавкаючого приступообразного кашлю свідчить про розвиток у хворого ларингіту. У важких випадках, через сильний набряк голосових зв`язок, може розвинутися Афоня (неможливість вимовляти звуки) і, що особливо небезпечно, набряк складок гортані, в результаті чого може відбутися асфіксія (ядуха). Так як, наслідки ларингіту можуть бути вельми серйозними, то при появі його симптомів необхідно звернутися до лікаря, краще всього до отоларинголога.

9. Як проявляється хронічний фарингіт?

Симптоми хронічного фарингіту залежать від стадії захворювання і ступеня трофічних порушень. При незміненій слизовій оболонці, коли мова йде про катаральному процесі в період ремісії скарги відсутні. При виражених трофічних порушеннях скарги можуть бути присутніми і після стихання загострення. Хронічний катаральний фарингіт в період загострення проявляється відчуттям дискомфорту, помірними болями в горлі постійного характеру.

Загальний стан хворого, як правило, не страждає, або відзначається незначне нездужання. Температура тіла залишається в межах норми, у деяких хворих може короткочасно підвищуватися на кілька десятих градуса. При огляді ротоглотки, на тлі загальної незначною гіперемії слизової оболонки, можна побачити ділянки з в`язкими слизовими нальотами, які нелегко видалити шпателем. Відкладення на стінках глотки можуть провокувати напади кашлю, викликати почуття закладеності або грудки в горлі.

Гіпертрофічний хронічний фарингіт найчастіше розвивається на тлі хронічної уповільненої бактеріальної інфекції в мигдалинах або придаткових пазухах носа і є наступною стадією катарального фарингіту. Гіпертрофія лімфоаденоїдну тканин глотки відбувається внаслідок компенсаторної реакції імунної системи на хронічний осередок інфекції.

Слизова оболонка глотки гіперемійована, набрякла, піднебінні дужки потовщені, на задній стінці можна побачити слизистоогнійні затікання з носоглотки жовто-зеленого кольору. Задня та бокові стінки глотки мають нерівний рельєф через горбистості, що утворилася внаслідок розростання підслизової лімфоїдної тканини. При цьому утворилися гранули гіперемійовані сильніше, ніж решта слизова, що надає задній стінці глотки характерний зовнішній вигляд. Скарги практично не відрізняються від катарального фарингіту.

Субатрофіческій фарингіт. Розвивається як наступна стадія гіпертрофічного фарингіту або внаслідок постійного прямого впливу фізичних або хімічних подразників безпосередньо на слизову оболонку глотки. Захворювання є хронічним і характеризується наполегливою течією, виявляється постійним відчуттям сухості в горлі. При черговому впливі подразника з`являється першіння, печіння, дряпання, сухий кашель. Виражена біль не характерна для цієї форми хвороби і загальний стан хворого не страждає, не рахуючи постійного сильного вираженого дискомфорту. Іноді можливі хворобливі відчуття при ковтанні грубої, гарячої та гострої їжі або напоїв.

Слизова оболонка виглядає млявою, при фарінгоскопіі визначається блідість, сухість, просвічування кровоносних судин, рубцева сполучна тканина. В деяких випадках глоткові рефлекси знижуються і можуть повністю бути відсутнім. Такі важкі порушення розвиваються, тому що відбувається атрофія нервових закінчень, що беруть участь в іннервації глотки.

10. Як лікувати фарингіт?

Гострий фарингіт, в більшості випадків лікується легко, і якщо його причиною стала банальна інфекція, то одужання настає приблизно через тиждень. Як правило, в такій ситуації хворі дуже рідко звертається до лікаря, і проводять лікування в домашніх умовах, що включає в себе:

• полоскання горла. Полоскати горло потрібно мінімум 6 раз в день, по можливості, через кожну годину. Для лікування фарингіту у дорослих використовують полоскання ротоглотки фурациліном, в розведенні 1: 5000 або лужними розчинами (0,5 столової ложки харчової соди з такою ж кількістю кухонної солі, розчинених в 250 грамах теплої води). Хороший ефект роблять відвари лікувальних трав (ромашки, календули, евкаліпта та ін.);
• інгаляції. Застосовуються комбіновані препарати на основі рослинних масел з додаванням антисептиків у вигляді спреїв (Інгаліпту, ангілекса, хлорофіліпту і ін.), Які потрібно регулярно наносити на запалену слизову оболонку порожнини глотки не менше ніж 3-4 разів на день;
• таблетки для розсмоктування, що містять сульфаніламіди (септіфріл, фарингосепт), антибіотики застосовуються вкрай рідко, в основному з профілактичною метою розвитку бактеріальних ускладнень, при вагітності і годуванні від їх прийому краще утриматися;
• щадний режим. Не можна їсти гарячу і гостру їжу, пити напої, які можуть викликати подразнення слизової оболонки (міцний алкоголь, занадто гарячий чай і кава). Швидко вилікувати фарингіт можливо, тільки в разі виключення будь-яких, навіть самих незначних подразників. Спокій це найкращі ліки для хворої слизової оболонки. Необхідно бути обережним з деякими народними засобами, які передбачають питво гарячого молока з медом, пива і вина і т. Д.

Набагато складніше йде справа при хронічному процесі, особливо коли є виражені трофічні зміни. Найважливішим моментом в терапії хронічного фарингіту є усунення причини, що викликала захворювання. При сильній атрофії, вилікувати назавжди хронічний фарингіт, вкрай складно. Чим лікувати таке серйозне захворювання повинен вирішувати ЛОР-лікар після обстеження хворого.

Лікування включають в себе постійне очищення стінок глотки від слизистоогнійних нальотів і корок. Для цього застосовуються муколітичні засоби і механічна обробка. Важливо щоб слизова оболонка не пересихала. Цього можна домогтися частими зрошеннями стінок глотки рослинними оліями. Зволожуючого ефекту задньої стінки можна домогтися при закапуванні обліпихової олії в ніс.