Ком в горлі: що це може бути?

Механізм розвитку і причини

Відчуття того, що в горлі щось заважає, виникає внаслідок кількох патогенетичних механізмів, до яких відноситься спазм гладкої мускулатури гортані або глотки, тривале запалення в їх слизовій оболонці, наявність стороннього тіла або об`ємного новоутворення. Відповідно до механізму розвитку виділяють основні причини появи відчуття дискомфорту в горлі:

1. Невротичний стан - наслідок сильного стресу з підвищенням інтенсивності утворення нервових імпульсів з кори головного мозку, які призводять до спазму гладкої мускулатури гортані і глотки.
2. Психогенний характер виникнення відчуття грудки, є варіантом порушення проекції відчуттів з чутливих нервових волокон горла в корі головного мозку, може супроводжуватися відчуттями дискомфорту в інших областях тіла.
3. Хронічний інфекційний процес слизової глотки і гортані - тривале перебування інфекції викликає гіперплазію (збільшення кількості) епітеліальних клітин з появою відчуття, ніби в горлі є клубок.
4. Новоутворення - розвиток в горлі доброякісної або злоякісної пухлини викликає відчуття клубка в горлі. Новоутворення може зменшувати просвіт стравоходу (внаслідок чого воно заважає ковтати їжу) або гортані - призводить до того, що стає важко дихати, особливо на вдиху.
5. Остеохондроз шийного відділу хребта - дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих з`єднаннях і дисках призводять до ущемлення чутливих і вегетативних волокон спинномозкових корінців з порушенням іннервації гортані, глотки і почуттю грудки.
6. Паратонзіллярний або заглотковий абсцес -розвиток в клітковині, що оточує мигдалики або розташованої позаду глотки, порожнини з гноєм. Зазвичай це результат ангіни або запального процесу, пошкодження слизової глотки. Паралельно з тим, що відчувається клубок у горлі, людині стає боляче ковтати їжу.
7. Абсцес надгортанника, який є своєрідним анатомічним клапаном, що перекриває вхід в гортань при ковтанні їжі - ця причина є серйозною, так як при розвитку об`ємної гнійної порожнини, є ризик повного перекриття дихальних шляхів надгортанником.
8. Патологія щитовидної залози, пов`язана зі збільшенням її розмірів - цей орган ендокринної системи розташований на передній поверхні гортані, при збільшенні розмірів дає відчуття грудки і утруднення дихання. До захворювань, що призводить до збільшення щитовидної залози, відносяться - тиреоїдит, пухлинні процеси.
9. Ком в горлі часто може виникати на тлі порушення перистальтики стравоходу і шлунка, при якому рухи їх стінок спрямовані в зворотну сторону. Це виникає при різних функціональних та органічних порушеннях органів травної системи.
10. Структурні зміни верхнього відділу стравоходу у вигляді випинання - дивертикул.
11. Попадання стороннього тіла в верхні дихальні шляхи.

Фізіологічним варіантом може бути поява відчуття клубка в горлі при вагітності, особливо на ранніх стадіях розвитку. Це пов`язано зі зміною гормонального фону у жінки і спазмом гладких м`язів гортані і глотки.

варіанти прояви

Симптоми, які можуть супроводжувати почуття кома в горлі і вказувати на причини його виникнення можуть бути різними, до них відносяться:

1. Загальна інтоксикація з температурою тіла - супроводжує ангіну, гострий фарингіт, ларингіт, абсцес паратонзіллярний, заглоткового клітковини і надгортанника. На цьому тлі хворому важко ковтати їжу.
2. Сухість в горлі з відчуттям кома - характерна для вірусного фарингіту.
3. Кашель - вказує на патологічний процес в верхніх дихальних шляхах, при появі крові в мокроті варто підозрювати розвиток новоутворення. Надсадний сухий кашель буває при попаданні чужорідного тіла в гортань.
4. Біль в області шийного відділу хребта з періодичним запамороченням на тлі відчуття грудки в горлі розвиваються при остеохондрозі.
5. Відрижка повітрям відразу після їжі, розпирання і важкість у шлунку - прояви наявності антиперистальтики шлунка і стравоходу, що сприяють розвитку відчуття клубка в горлі, або органічного зміни стравоходу (дивертикул).
6. Ознаки підвищеного обміну речовин (субфебрильна температура, схуднення, дратівливість і поганий сон) спільно з грудкою в горлі і припухлістю шиї свідчать про патологію щитовидної залози.
7. Сильний стрес напередодні розвитку дискомфорту в горлі.

Важливо звертати увагу на супутні ознаки, які допоможуть розібратися, чому виникає відчуття грудки в горлі.

діагностика

Для уточнення і визначення причинного фактора розвитку почуття грудки в горлі, проводяться додаткові методики обстеження:

• загальний аналіз крові для виявлення запального процесу;
• ультразвукове обстеження щитовидної залози з визначенням її структури, розмірів і наявності новоутворення;
• рентгеноскопія стравоходу і шлунка, заповнених контрастною речовиною - дозволяє визначити їх структурні зміни або антиперистальтику;
• рентгенографія шиї для діагностики остеохондрозу;
• магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія тканин і органів шиї - методики, які дають можливість візуалізувати навіть невеликі зміни в гортані, глотці і інших тканинах шиї;
• пальпація (промацування) і огляд лімфатичних вузлів, розташованих в області шиї, збільшення яких вказує на запальний або онкологічний процес;
• ларингоскопия - методика інструментального огляду гортані, глотки і початкового відділу стравоходу;
• езофагогастроскопія - за допомогою ендоскопа проводиться огляд слизової оболонки стравоходу і шлунка.

У разі відсутності змін в горлі робиться висновок про те, що це може бути психогенна природа розвитку відчуття грудки в горлі.

лікування

Щоб ефективно позбутися від почуття кома в горлі, після з`ясування причини, необхідно провести заходи, спрямовані на її усунення:

1. Медикаментозна (протизапальні засоби, хондропротектори, вітаміни групи В) або хірургічна (пластика) терапія остеохондрозу шийного відділу хребта.
2. Усунення психологічного стресового чинника, застосування седативних (заспокійливих) лікарських препаратів.
3. Хірургічне видалення, хіміотерапія або опромінення пухлини в шиї.
4. Медикаментозне або операційне зменшення розміру щитовидної залози при її патології.
5. Висічення дивертикула стравоходу.
6. Видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів за допомогою ларингоскопа або бронхоскоп.
7. Медикаментозне відновлення нормальної перистальтики стравоходу і шлунка (метоклопрамід).
8. У разі психогенної причини появи відчуття клубка в горлі проводиться психотерапія на тлі призначення седативних лікарських засобів.
9. Антибіотикотерапія при наявності ангіни, при необхідності на фоні застосування антибіотиків проводиться хірургічне видалення абсцесу і видалення гною з нього.

У разі появи відчуття дискомфорту, кома в горлі, варто пройти об`єктивне обстеження, так як ряд причин такого стану є досить серйозними і потребують якомога ранішого початку терапії.