У чому відмінність між аденомиозом і ендометріоз?

Для того щоб жінка могла завагітніти і народити дитину, в порожнині матки існує внутрішній шар - ендометрій, який піддається постійному зростанню, розвитку і знищення в тому випадку, якщо запліднення не відбулося. Час менструації - це якраз процес «виведення з організму» ендометрія, який не "виправдав високої довіри». Якщо запліднення відбулося, то ендометрій приймає в себе яйцеклітину, яка прикріплюється до нього. Надалі утворюється ворсинчастий хоріон, і розвивається плацента.

Таке регулярне зміна ендометрія регулюється гормонами, а також особливостями його будови. Погодьтеся, що якби ендометрій був би також міцно прикріплений до матки, як, наприклад, епітелій кишечника або шлунка, то він просто не міг би в потрібний час легко відокремитися від матки. Тому ендометрій відділений від м`язових шарів матки спеціальною тканиною. Ця тканина виконує бар`єрну, «розділову» функцію. Але іноді виникає процес, який називається аденоміозом.

Що відбувається при аденомиозе?

Як завжди, майже всі вже сказано в самій назві діагнозу: «адено» - позначає железистую тканину, яка і є ендометрієм, або внутрішньою оболонкою матки, а закінчення свідчить про розростанні цієї тканини. У нормі ендометрій росте після менструації тільки в порожнину матки. Але при аденомиозе він піддається гіперплазії, тобто збільшення кількості клітин епітелію. В результаті ендометрій починає рости «в інший бік», тобто не в просвіт матки, а в бік м`язових шарів. У підсумку він проростає ту саму розмежувальну мембрану, в результаті чого утворюється вузол, розташований в глибині м`язового шару.

Справа в тому, що м`яз не пасивна стосовно до розростання ендометрія. Оскільки на неї виявляється локальне тиск в області ендометрія, який прорвав перешкоду і зростає, то м`яз реагує на це тиск. А реакція м`язи може бути тільки одна: це скорочення і ущільнення. Тому виникає її локальний спазм, і утворюється аденоміозний вузол.

Аденоміоз може володіти як вогнищевим, так і дифузним ростом. Іноді різновидом осередкового зростання є вузлове розростання. Якщо зростання вузловий, то його дуже важко відрізнити від міоми матки, оскільки вузол при міомі і при аденомиозе виглядає практично однаково.

Знайомтеся: ендометріоз

Ендометріоз, по суті, це той же самий процес, який відбувається і при аденомиозе, тільки в більших масштабах. Ендометрій - це тканина, яка має гормональної «чуйністю». А тепер уявімо, що виникне, якщо в порожнині матки підвищиться тиск, наприклад, внаслідок запалення піхви і набряку його стінок. В результаті під час менструації може погано відкриватися канал, і замість того, щоб залишати організм, відшарування фрагменти ендометрія повертаються назад в матку, входять в гирла труб, залишають їх і виявляються в черевній порожнині. Тут фрагменти ендометрія прикріплюються до очеревині, відокремлюються і починають «жити» в чужому місці.

Ендометріоз може вражати статеві органи, якщо він протікає в генітальної формі. Але існує і екстрагенітальна форма, при якій ендометрій локалізується, наприклад, в черевній порожнині або в зовсім не пов`язаних з маткою органах. У деяких випадках ендометріоз може бути причиною легеневої кровотечі або кровохаркання під час місячних.

Тому з чисто практичної точки зору лікаря-гінеколога аденоміоз і ендометріоз - це один і той же процес. Аденоміоз - це «внутрішня форма» ендометріозу, яка не покидає меж м`язового шару матки. З іншого боку, ендометріоз також можна вважати розширеною формою аденоміозу, при якій ендометрій поширився далеко за межі матки і навіть жіночої статевої системи.

Різниці в гістології (клітинному складі), в особливостях біохімії і метаболізму ектопічних вогнищ при тому і іншому процесі не існує. Але якщо говорити з «технічної» точки зору, то лікування ендометріозу завжди буде більш складним і тривалим, ніж лікування аденоміозу.

Існує деяка різниця і в клінічних проявах. Ендометріоз може протікати приховано і не давати про себе знати, в разі ж аденомиоза клініка буде більш вираженою. Але і в тому, і в іншому випадку цей процес патологічного розростання епітелію може призвести до розладів дітородної функції і навіть до безпліддя. Виявляються ці процеси таким чином:

• при ендометріозі найчастіше під час місячних виникають болі внизу живота;
• для аденоміозу більш характерним є іррадіація цих болів в поперек і в крижі;
• менструація триває довше, ніж зазвичай;
• при аденомиозе шийки матки з`являються виділення, що мажуть.

Найголовніше, що при посиленому зростанні ендометрія в інших органах при його відторгненні виникатиме кров, яка не може бути виведена з організму. Тому виникають такі процеси як її організація, з утворенням спайок і рубців. Тому при найменших змінах овариально-менструального циклу потрібно здатися до гінеколога і пройти ультразвукове дослідження (УЗД), з якого і починається діагностика цих захворювань.