Симптоми раку ендометрія і його лікування

Відео: Рак матки перші симптоми

Відео: Рак матки

Рак ендометрія займає перше місце серед онкологічних захворювань жіночих статевих органів. Згідно з даними статистики, у світі спостерігається щорічне зростання раку тіла матки на 6%. Тому так важливо своєчасно виявляти передракові стани ендометрія. Жінки з групи ризику потребують спостереженні і лікуванні, що дозволяє мінімізувати ризики злоякісної трансформації ендометрія.

Існує два варіанти розвитку раку ендометрія - гормонозалежний (частота 70%) і автономний (частота менше 30%). Який саме вид раку може розвинутися у тій чи іншій жінки передбачити неможливо. Найчастіше захворювання виявляється в періоді постменопаузи - після 55 років.

симптоми захворювання

Тривалий час рак ендометрія практично ніяк себе не проявляє. Коли маса пухлинних клітин досягне певної величини, вона пригнічує нормальний ендометрій. Це і призводить до появи перших клінічних ознак.

Симптоми раку ендометрія матки включають в себе:

• Кров`янисті виділення в менопаузі (спостерігаються у 90% хворих на рак тіла матки). Діагностична цінність цього симптому у жінок репродуктивного віку мінімальна, так як вони менструюють. В такому випадку підозрілим ознакою слід вважати появу міжменструальних кров`яних виділень.
• Серозні виділення, як і серозно-сукровичні виділення зі статевих шляхів, які з`являються у жінок, особливо в менопаузі, також підозрілі щодо злоякісного новоутворення тіла матки.
• Болі внизу живота можуть з`являтися тільки в тому випадку, коли пухлина порушує прохідність цервікального каналу. Також причиною больового синдрому можуть бути метастазування, залучення в патологічний процес нервових стовбурів і т.д.
• Порушення акту дефекації і сечовипускання розвиваються в тому випадку, коли спостерігається проростання поруч розташованих органів (це є вкрай несприятливим прогностичним ознакою).

діагностика

Діагностика повинна бути якомога більш ранньої. В ідеалі рак тіла матки повинен бути виявлений на першій стадії (мікроінвазивний рак). Жінки в постменопаузі повинні проходити трансвагінальне УЗД хоча б 1 раз на рік, тим же, хто знаходиться в групі ризику раку ендометрія таке дослідження показано 1 раз в півроку.

Рак ендометрія на УЗД виявляється наступним ознаками:

1. зміна ехогенності матки;
2. наявність гіперплазії ендометрія з нерівними контурами;
3. патологічна рідина в порожнині матки;
4. зміна контурів матки і т.д.

Однак «золотим» стандартом діагностики раку тіла матки є гістологічне дослідження. Воно дозволяє вивчити ступінь диференціювання пухлинних клітин і приналежність їх до того чи іншого типу. Матеріал отримують під час вишкрібання порожнини матки. Його виробляють за клінічними і ультразвуковим показаннями.

лікування

Лікування раку ендометрія залежить виключно від його стадії і загального стану організму. В даний час прийнято виділяти наступні види лікування, які використовуються при цьому захворюванні:

• хірургічне;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• гормональне лікування.

Рак ендометрія 1 стадії з несприятливих гістологічним прогнозом, а також рак на другій стадії має на увазі проведення комбінованого лікування. Воно включає в себе:

• проведення передопераційного опромінення матки (це дасть можливість зменшити первинний осередок і попередити надходження ракових клітин в кровотік під час операції);
• оперативне лікування;
• проведення дистанційного опромінення після проведеної операції, щоб зменшити можливість рецидиву захворювання.

Гормональні препарати в комплексному лікуванні раку ендометрія застосовується в разі гормональночувствітельной пухлини. До речі, такий патогенетичний варіант є більш сприятливим у порівнянні з тим, коли відсутня чутливість пухлини до гормональних впливів. Найчастіше використовують медроксіпрогестрон, мегестрол і депостат.

Хіміотерапевтичне лікування проводиться такими препаратами, як (наводяться у вигляді використовуваних в онкології схем):

Відео: Рак шийки матки. Лікування та діагностика

• цисплатин і доксорубіцин;
• паклітаксел і доксорубіцин;
• паклітаксел і карбоплатин.

Прогноз при раку ендометрія, як і при іншому злоякісному новоутворенні, визначається п`ятирічної виживання жінок. Цей показник являє собою ту кількість пацієнтів, яке виживає через п`ять років після виявлення онкологічного захворювання і проведення лікування. Так, при раку ендометрія незалежно від його стадії п`ятирічне виживання дорівнює 65-69%. Однак вона сильно залежить від стадії онкологічного процесу, і якщо вона важка, тим гірше прогноз. На першій стадії цей показник дорівнює 76%, на другий - 59%, на третій - 29%, а на четвертій - тільки 10%.

Таким чином, рак ендометрія є серйозною проблемою. Рішення її повинно бути комплексним з залученням лікарів різних спеціальностей, а також потрібна підтримка онкологічної програми на державному рівні. Проведення скринінгових досліджень дозволить діагностувати початкові зміни внутрішнього шару матки і дасть можливість проведення лікувально-профілактичних заходів.