Дисплазія ендометрія, шляхи виявлення, принципи лікування недуги

Патологічні стани, пов`язані порушеннями в тканини ендометрія в гінекологічній практиці явище нерідке. Циклічні зміни, що відбуваються з ендометрієм, покликані підготувати матку, створивши в ній найбільш сприятливі умови для вагітності, а саме для імплантації, подальшого закріплення заплідненої яйцеклітини.

Трохи пізніше в ендометрії зростає кількість кровоносних судин, що дозволяє забезпечувати розвивається ембріон киснем і живильними речовинами.

зміст:

1. Опис недуги, загальні відомості про захворювання, можливі клінічні прояви
2. методи діагностики
3. Способи лікування дисплазії ендометрія

Загальні відомості про захворювання, можливі клінічні прояви

Симптоматика захворювань, пов`язаних з порушенням нормального функціонування ендометрія, може бути досить різноманітною і значно відрізнятися, але багато хто з них пов`язані з ризиком розвитку новоутворень.

дисплазія ендометрія небезпечна головним чином тим, що при важкій формі дисплазії ймовірність переходу патологічного процесу в злоякісне утворення вкрай висока.

Дисплазія ендометрія - це комплекс порушень в процесах диференціації і проліферації клітин слизової оболонки матки. Для цих клітин характерна як клітинна, так і ядерна атипія - зміни форми і розміру клітинних ядер, їх гіперхромія, збільшена кількість мітозів (нерідко патологічних) втрата характерною для даної тканини послідовності і особливостей розташування клітин.

Всі ці зміни дозволять називати дисплазію ендометрія передракових захворюванням (але це ще не рак, так як атипові клітини ще не поширилися далі базальної мембрани).

Загальноприйнята класифікація дисплазій ендометрія в першу чергу відображає глибини ураження слизової оболонки матки патологічним процесом:

1. Для слабо вираженою дисплазії (легкої) характерне ураження патологічним процесом менше третини товщини ендометрія.
2. При помірно вираженому процесі (середня ступінь дисплазії) поширення патологічного процесу не поширюється далі, ніж на дві третини товщини слизової оболонки матки.
3. При важкої (вираженої) дисплазії патологічним процесом вражена практично вся товща ендометрія.

Підступність цього захворювання полягає в практично повній відсутності будь-яких виражених клінічних проявів, перебіг хвороби в більшості випадків безсимптомно, патологію нерідко знаходять при профілактичних оглядах.

Тільки при приєднанні супутніх захворювань до дисплазії ендометрія можна запідозрити наявність патологічного процесу, що може виражатися в такий спосіб:

1. Відчуття сверблячки або печіння в піхву, збільшена кількість виділень.
2. Біль під час статевого акту.
3. Ниючий, тривалий час не проходить біль внизу живота.

На основі одних тільки скарг постановка точного діагнозу в разі з дисплазією ендометрія неможлива, так як подібні симптоми мають багато інших захворювань органів сечостатевої системи.

Сприятливі фактори і методи діагностики

Існує ряд факторів, вплив яких на ймовірність розвитку дисплазії ендометрія є статистично доведеним.

До них відносяться:

• Ранній початок статевого життя.
• Травматичні ушкодження.
• Часта зміна статевих партнерів, а також недотримання правил гігієни.
• Неодноразові, а також ранні вагітності.
• Зловживання алкоголем, нікотинова залежність.
• Хронічні запального характеру захворювання органів сечостатевої системи.
• Генетично зумовлена схильність.

Так як по клінічній картині виставити діагноз дисплазія ендометрія неможливо, доводиться використовувати додаткові методи лабораторно-інструментальної діагностики. Для постановки діагнозу використовуються:
Гінекологічний огляд в дзеркалах - зазвичай це профілактичне обстеження, при якому фахівець може запідозрити наявність патологічного процесу.

Цитологічне дослідження (пап-тест, мазок на онкоцитологию по Папаніколау) виконується спеціальним інструментом, яким забираються зразки клітин з трьох ділянок - стінок піхви, цервікального каналу і входу шийки матки. Метод дозволяє виявляти запальні ураження, дисплазію, а також злоякісні новоутворення.

Кольпоскопія - інструментальний метод, за допомогою якого можливо виявлення змін у вагінальної частини шийки матки. Для збільшення інформативності можуть використовуватися різні проби, наприклад з оцтовою кислотою (кислота викликає звуження незмінених судин).

Також в процесі кольпоскопії можливий забір матеріалу для подальшого детального вивчення.

Гістологічне дослідження тканин, отриманих при біопсії - дозволяє точно встановити наявність клітинної та ядерної атипії, виявити злоякісне новоутворення.

Діагностика методом полімеразної ланцюгової реакції - дозволяє виявити інфікування вірусом папіломи людини, а також діагностувати інші інфекційні захворювання, нерідко супроводжують дисплазію ендометрія.

Більш докладно про ендометрії і діагностиці його захворювань - смторім відео:

Особливості лікування дисплазії ендометрія

Методика лікування даного захворювання залежить від глибини ураження слизових матки патологічним процесом і починається з вивчення особливостей вагінальної мікрофлори у кожної конкретної пацієнтки, лікування супутніх недуг - хронічних і протікають в гострій формі хвороб сечостатевої системи, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Найчастіше легка ступінь дисплазії не є показанням до застосування радикальних заходів - в таких випадках нерідко виявляється досить вилікувати венеричні захворювання, скорегувати порушення з боку ендокринної системи та підібрати найбільш підходящі засоби контрацепції.

Якщо ж позитивного ефекту немає, або дисплазія легкого ступеня перейшла в середню, або важку, то приймається рішення на користь різних методів хірургічного лікування дисплазії ендометрія:

1. Припікання шляхом електрокоагуляції - поширений і досить доступний метод, істотним недоліком якого є можливість утворення рубців, що може зробити неможливим наступ вагітності.
2. Кріодеструкція - найбільш ефективний з методів, що застосовуються в тому числі при лікуванні жінок дітородного віку, позитивним моментом є відсутність рубців після лікування.
3. Коагуляція із застосуванням лазерного випромінювання, радіохвильове лікування - також досить ефективні, до них вдаюся при лікуванні молодих жінок, які ще планують народжувати дітей. Єдиний недолік - не в кожній клініці є відповідне обладнання.
4. У випадку з гіперплазією ендометрія тяжкого ступеня часто необхідно більш радикальне вирішення проблеми. Використовується операція конізації - хірургічного видалення уражених ділянок, в особливо важких випадках може знадобитися ампутація шийки матки.

Оперативне втручання зазвичай призначають так, щоб операція припадала на першу фазу менструального циклу, так як саме в цей період процеси регенерації проходять найбільш інтенсивно, що сприятиме швидкому відновленню після хірургічного втручання.

Дисплазія ендометрія захворювання досить підступне - практично не маючи вираженої клінічної симптоматики у віддаленій перспективі воно може привести до розвитку злоякісних новоутворень, саме це захворювання наочно демонструє необхідність регулярних профілактичних оглядів у гінеколога.

При появі підозрілих симптомів слід якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, так як далеко не завжди небезпечні захворювання мають яскраві прояви.