Дисплазія шийки матки

Дисплазію шийки матки відносять не просто до патологій статевої системи, а до передракових станів. Небезпека його в тому, що під часто невираженою симптоматикою, криється потенційна небезпека і високий ризик утворення раку шийки матки.

Дисплазія - це структурні патологічні зміни слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні. Найбільш часто цей діагноз підтверджується у жінок, які перебувають у дітородному віці. Чим раніше буде виявлена дисплазія, тим менше ризик переходу процесу в раковий. Прогноз завжди в даному випадку залежить від ступеня дисплазії шийки матки.

Зверніть увагу: переродження звичайних клітин епітелію шийки в патологічні відбувається поступово: гіперплазія, проліферація, порушення диференціації клітин і процесів їх фізіологічного дозрівання і старіння.

Причини дисплазії шийки матки

Фахівці на 98% впевнені, що причина даної патології - це тривале перебування папіломовірусу (Онкогенного типу 16 і 18) в слизової шийки матки. Досить 12-18 місяців, щоб вірус спровокував дисплазію. Серед факторів, які підвищують ризик її освіти, виділяють наступні:

• часті аборти;
• гормональний дисбаланс в організмі (гормональні контрацептиви, пременопауза);
• інфекції статевих органів хронічного характеру;
• ранній початок статевого життя;
• куріння;
• погане харчування;
• генетична схильність;
• механічне травмування слизової шийки;
• безладні статеві зв`язки;
• високий паритет (багато пологів в анамнезі);
• рак головки члена у партнера;
• фонові патологічні процеси на шийці матки (ектопія, ерозія, ектропіон);
• пологи в ранньому віці;
• зниження імунних сил організму на тлі стресу, системних патологій, прийому деяких препаратів.

Дисплазія шийки матки: ступеня

В офіційній медицині дисплазію шийки матки прийнято називати інтраепітеліальної цервікальної неоплазією (CIN - латинська абревіатура назви). Класифікують її з урахуванням присутності нетипових клітин в мазку, який береться гінекологом з поверхні епітелію шийки матки.

Ступінь дисплазії визначається на основі таких характеристик як:

• глибина проникнення клітинних модифікацій в епітеліальні шари;
• структура змінених тканин;
• морфологія патологічного ділянки.

Здорова слизова має 4 шари, які уражаються в залежності від ступеня дисплазії.

важливо: статистика стверджує, що у 25% жінок є патологія шийки, при цьому в 40% випадків її виявляють у вагітних і в 20% - у невагітних.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка)

При ній визначають наступні зміни:

• невиражена модифікація базального шару;
• симптоми присутності папіломавірусу - Дискератоз і койлоцитоз в аналізах;
• зміни проникають на глибину не нижче 1/3 третини епітелію.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня (середня)

При ній діагностують більш глибокі зміни будови тканин:

• виражені структурні ураження;
• патологічний процес зачіпає епітелію;
• морфологічні зміни на рівні клітин прогресують.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка)

При даній ступеня дисплазії процес поширюється максимально глибоко:

• при ній атипові ураження відзначаються на 2/3 слизової оболонки шийки;
• сильно виражені структурні зміни;
• присутній патологічний мітоз клітин;
• в клітинах виявляють гіперхромні ядра великого розміру;
• патологічні клітини існують виключно в слизовій і не поширяться на судини, м`язи і сусідні тканини.

Дисплазія шийки матки: симптоми

Типова клінічна картина провялятся в більшості випадків вже в важкого ступеня дисплазії шийки матки і приєднання вторинної інфекції (цервицит, кольпіт). Жінка може навіть не здогадуватися про це захворювання, іноді змін на шийці не видно і гінеколога при огляді або ж вони незначніше. Саме тому важливо проходити планові огляди кожні півроку, тому що найбільш інформативний спосіб діагностики - шеечние мазки, які беруться під час кожного відвідування лікаря. Пацієнтка з дисплазією шийки матки може пред`являти такі скарги:

• білі вони ж виділення (рясні з неприємним запахом);
• вагініт;
• болю на тлі аднекситу;
• кров`янисті виділення (часто контактні, тобто після статевого акту, гінекологічного огляду);
• свербіж;
• відчуття печіння;
• біль, що виникає під час сексу.

важливо: наявність подібних симптомів при дисплазії шийки матки - це терміновий привід звернеться за лікарською допомогою. Без відповідної терапії хвороба прогресуватиме і може перейти в плоскоклітинний рак.

діагностика

Не зайвим буде повторити, що найголовніше правило, якого повинна дотримуватися жінка - це планове відвідування гінеколога кожні 6 місяців і позапланове при будь-яких тривожних або турбують її симптоми. Це дозволяє вчасно виявити патологічні зміни і вчасно почати лікування. У план діагностики при підозрі на дисплазію шийки матки входить:

• гінекологічний огляд. Його виконують, використовуючи гінекологічні дзеркала. В ході проведення лікар виявляє візуально помітна зміна кольору слизової, блиск навколо зіву шийки матки, атиповий розростання епітеліального шару, плями.
• інструментальні дослідження.

1. Кольпоскопія - прицільне дослідження патологічних ділянок шийки за допомогою оптичного приладу - кольпоскопа. Сама процедура повністю безпечна і безболісна для жінки. Щоб побачити ті дефекти, які непомітно неозброєним оком, шийку обробляють оцтовою кислотою або розчином Люголя. Завдяки їм звужуються судини, і лікар отримує розширену кольпоскопічні картину.
2. Цервікографія - це метод отримання знімків шийки матки за допомогою застосування спеціальної камери. Отримані результати може розшифрувати тільки фахівець.
3. Прицільна біопсія - це прижиттєве взяття невеликої ділянки тканин з тієї зони шийки, яка має найрадикальніші зміни в будові.

• Лабораторні дослідження:

1. Цитологія мазка з шийки. Її проводять жінці при кожному плановому відвідуванні лікаря. Головне завдання цього аналізу - своєчасне діагностування появи будь-яких атипових клітин в епітелії.
2. Дослідження гістологічної будови частинки тканин. Воно максимально інформативне в плані діагностики дисплазії.
3. ПЛР-метод - Це обстеження, яке дозволяє виявити наявність в організмі онкогенних типів вірусу папіломи.

Лікування дисплазії шийки матки

При дисплазії шийки матки лікування і методики лікування залежать від певних факторів:

• вік жінки;
• ступінь дисплазії;
• розмір патологічного ділянки;
• супутні хвороби;
• бажання мати дітей в майбутньому.

Лікуванням дисплазії шийки матки 3 ступеня, найбільш важкою, повинен займатися гінеколог-онколог, вдаючись до суто хірургічні методики. 1 і 2 стадії дисплазії лікує дільничний гінеколог. Жінка з підтвердженою дисплазією шийки матки обов`язково ставиться на диспансерний облік. При молодому віці пацієнтки і І, ІІ ступеня дисплазії, малої площі ураження можливе застосування вичікувальної тактики. В цей час лікар спостерігає за станом жінки і станом дисплазії, яка може прогресувати або регресувати.

Є певні випадки, коли при дисплазії шийки матки лікування проводити не доцільно:

• юний вік жінки (менше 20 років);
• відсутність папіломовірусною інфекції в організмі;
• дисплазія без поширення на цервікальний канал;
• поразку дисплазією епітелію шийки з точкового типу.

На сьогодні застосовуються такі методи терапії:

• оперативна;
• медикаментозна.

медикаментозна терапія

Вона включає в себе препарати для підвищення імунітету у вигляді імуномодуляторів, а також засобів інтерферону. Застосовують їх при великих ураженнях і рецидивуючій формі дисплазії.

Зверніть увагу: в разі визначення в організмі вірусу папіломи жінці призначають обов`язково противірусну терапію. Дуже часто після такого лікування дисплазія самостійно зникає або регресує в більш легшу стадію.

Оперативне лікування дисплазії шийки матки

До нього вдаються в разі дворазового позитивного результату аналізу на дисплазію. Перед будь-оперативної методикою призначаються протизапальні препарати для санації вогнища. Дуже часто після передопераційного лікування ступінь ураження дисплазією зменшується в розмірах або повністю зникає. Операції завжди виконують в першу фазу місячного циклу, а саме на 6-10 день, за умови відсутності запального процесу в піхві і матці, а також вагітності.

Сучасні хірургічні методики лікування дисплазії шийки матки наступні:

• лазерна хірургія (Лазерна вапоризації, лазерна конизация, лазерне припікання). Це спосіб впливу на патологічні тканини за допомогою пучка лазера з низькою інтенсивністю. Завдяки цьому ділянки дисплазії нагріваються і руйнуються, на їх місці утворюється некроз.
• холодова деструкція (Кріодеструкції, кріоконізація).
• електрична ексцизія (Діатермокоагуляція, процедура петлевий електричної ексцизії).
• Конізація шийки матки. При ній спеціальним ножем у вигляді петлі видаляють ділянку шийки конусоподібної форми.

• Кріотерапія. Дана технологія передбачає ліквідацію вогнища на шийці рідким азотом.
• Радиоволновая хірургія.
• Ампутація шийки матки. Радикальне видалення шийки при неможливості проведення або неефективності інших методів.

Після оперативної терапії жінка повинна дотримуватися деяких лікарських рекомендацій:

• відмова від статевого життя на 1-1,5 місяці;
• не піднімати тяжкості;
• не виконувати спринцювання;
• не використовувати тампони;
• не ходити в сауну і лазню.

По закінченню 3 місяців жінці обов`язково повинні провести повторну кольпоскопію і взяти мазок з шийки на цитологію. Якщо все в нормі, її знімають з диспансеризації. Рідко, але після операцій з приводу видалення дисплазії можуть розвинутися такі ускладнення:

• рецидив;
• безпліддя;
• перехід в стадію загострення хронічних запалень в малому тазі;
• рубці на шийці;
• дисменорея (порушення менструальної функції).

Профілактика дисплазії шийки матки

Щоб попередити розвиток даної патології, слід дотримуватися певних рекомендацій:

• обов`язкове застосування бар`єрних контрацептивів в разі випадкових статевих зв`язків;
• відмова від тютюнопаління;
• своєчасне виявлення і лікування запальних і інфекційних хвороб статевої системи;
• збагачення раціону продуктами з високим вмістом мікроелементів і вітамінів;
• регулярне відвідування гінеколога.

Про найбільш прогресивних методах лікування дисплазії шийки матки детально розповідається в даному відео-огляді: