Атрофічний вагініт: симптоми і лікування

Відео: Запалення у жінок, вульвіт, ендометрит, кольпіт, аднексит, вагініт

У житті кожної жінки настає момент, коли рівень статевих гормонів в її організмі катастрофічно падає і настає менопауза. Цей стан є закономірним етапом процесу старіння, і пов`язане воно з неминучим появою ряду патологічних змін з боку репродуктивних органів, серця, судин, кісткової тканини, нервової системи. До таких патологічних проявів менопаузи відноситься і атрофічний вагініт - неспецифічне запалення і витончення слизової оболонки піхви, яке супроводжується сухістю, сверблячкою та іншими неприємними симптомами.

Причини і особливості розвитку атрофічного вагініту

Основна причина розвитку атрофічного вагініту - це дефіцит естрогенів в організмі. Він закономірно виникає після настання менопаузи (після 50 років). Однак в ряді ситуацій гіпоестрогенія (зниження рівня естрогенів) може виникнути набагато раніше. До таких ситуацій відносять:

• Операції з видалення яєчників (розвивається штучна менопауза).
• Прийом медикаментів, які зменшують вироблення естрогену в організмі або інгібують ефекти цих гормонів. Такі ліки застосовують при гормонозалежних пухлинах молочних залоз, миомах матки, ендометріоз, безплідді.
• Променеву терапію області таза.
• Хіміотерапію.
• Аліментарне виснаження.
• сильні стреси.

Тепер про механізми розвитку захворювання. У нормі у жінок репродуктивного віку естрогени забезпечують постійне оновлення епітелію статевих органів, повноцінне кровопостачання вагінальної стінки і зволоження слизової оболонки, а також підтримання оптимальної кислотності піхвового середовища. Оптимальною вважається кислотність, при якій добре ростуть і розмножуються корисні для жіночого здоров`я бактерії - лактобактерії, а розвиток патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, навпаки, пригнічується. В такому стані репродуктивні органи найкращим чином захищені від інфекцій і повноцінно виконують свою функцію.

Коли ж естрогенів не вистачає, все відбувається по-іншому: слизова оболонка піхви стоншується, погіршується її кровопостачання і зволоження, збільшується pH вагінальних виділень, через що починає активно розвиватися кокковая та інша умовно-патогенна флора, яка і призводить до виникнення хронічного запального процесу.

Симптоми атрофічного вагініту

Кожна жінка повинна знати ознаки цього неприємного захворювання, щоб вчасно вжити заходів для його усунення. До таких ознак відносять:

• Вагінальний свербіж, дискомфорт.
• Печіння після сечовипускання.
• Біль під час статевого акту.
• Періодичні кров`янисті виділення з піхви (внаслідок атрофії слизова оболонка стає дуже чутливою навіть до мінімальних пошкоджень і дуже швидко починає кровить).

Крім того, через неприємних відчуттів, а також через зменшення кількості естрогенів в крові у хворих пропадає інтерес до сексу, що дуже негативно відбивається на їх сімейно життя.

Звичайно ж, всі ці симптоми з`являються не відразу - на початкових етапах хвороба дуже часто протікає безсимптомно або з невираженими ознаками, які жінка списує на щось інше (наприклад, молочницю, цистит).

діагностика

При виникненні описаних вище проявів недуги слід обов`язково звернутися до гінеколога і пройти розгорнуте обстеження, оскільки подібна клінічна картина характерна для ряду інших захворювань, в тому числі, що передаються статевим шляхом.

У перелік необхідних досліджень входять:

• Гінекологічний огляд за допомогою дзеркал.
• Взяття мазків для цитологічного аналізу, бактеріоскопії і бактеріологічного посіву.
• Розширена кольпоскопія (цей метод дозволяє лікарю більш детально розглянути слизову оболонку піхви).
• Визначення pH піхви.

Крім цього, може знадобитися вивчення гормонального фону, а також аналізи шийного і вагінального секрету методом ПЛР на приховані інфекційні захворювання (хламідіоз і т.п.).

Лікування атрофічного вагініту

Основний метод лікування атрофічного вагініту - тривала замісна гормональна терапія. Тільки відновивши необхідний рівень естрогену в організмі, можна відновити слизову оболонку піхви і нормалізувати мікрофлору. Антибактеріальне лікування при подібному типі вагініту не застосовується.

Гормональна терапія в разі атрофічного вагініту може бути системною і місцевої. Щоб мінімізувати вторгнення в процеси, що відбуваються в організмі пацієнтки, гінекологи віддають перевагу препаратам місцевої дії. Однак, якщо у жінки, крім вагініту, присутні інші симптоми нестачі естрогенів (припливи, зайва дратівливість, остеопороз і т.д.), застосовують гормони системної дії.

Важливо: перед початком замісної гормональної терапії крім повного гінекологічного обстеження жінка повинна пройти ряд інших діагностичних процедур (УЗД внутрішніх органів і органів таза, мамографію) і здати аналізи (коагулограмму, біохімічний аналіз крові).

Відео: Кольпит діагностика і лікування

Препарати естрогенів (в основному естріолу) для місцевого лікування атрофічного вагініту:

• Овестін, випускається у вигляді вагінальних свічок і кремів.
• Овіпол-Кліо, вагінальні свічки.
• Орніона, вагінальний крем.
• Естрокад, вагінальні свічки.

Для системної гормональної терапії при атрофічному вагініті застосовуються такі лікарські засоби:

• Прогінова, драже.
• Клімара, трансдермальна терапевтична система - пластир, який клеять на шкіру.
• Естрожель, трансдермальний гель.
• Клімонорм, драже.

Тривалість прийому зазначених коштів в середньому становить 6 місяців. При цьому проводиться постійний контроль ефективності терапії: хвора здає аналізи (цитологічні та бактеріологічні мазки), проходить кольпоскопическое дослідження.

Крім гормональних засобів жінкам з атрофічним вагінітом лікарі призначають пробіотики (всередину і вагінально), вітамінно-мінеральні комплекси. Можуть застосовуватися гомеопатичні засоби.

 Для зменшення неприємних проявів недуги хворим рекомендують:

• Ретельно дотримуватися інтимну гігієну (бажано користуватися спеціальними засобами, що не впливають на pH піхви).
• Носити натуральне білизна.
• Під час статевого акту застосовувати спеціальні мастила. Хвороба не повинна стати приводом припиняти статеве життя, навпаки, гармонія в інтимних відносинах прискорює одужання і дозволяє легше перенести всі наслідки менопаузи.

Профілактика атрофічного вагініту

Щоб попередити або максимально відстрочити розвиток атрофічного вагініту, необхідно відмовитися від шкідливих звичок (як відомо у жінок, що палять клімакс настає швидше), щорічно відвідувати гінеколога, правильно харчуватися, вести активне статеве життя (це стимулює вироблення статевих гормонів).

Крім цього, при наявності показань лікарі призначають жінкам в менопаузі замісну гормональну терапію ще до розвитку атрофічного вагініту - в профілактичних цілях.