Як лікувати артроз колінного суглоба (гонартроз)?

До консервативним методам відносять:

• Лікування лікарськими засобами.
• Фізіотерапію.
• Мануальну терапію.
• Лікувальну фізкультуру.
• Спеціальну дієту.

Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін`єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.

У разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо. Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь - складна і дорога операція.

Консервативні методи лікування гонартрозу

Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:

Відео: Гімнастика для лікування артрозу колінних суглобів (версія 1.0)

• усувати біль;
• зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
• поліпшувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
• активізувати кровообіг в ураженій області;
• зміцнювати м`язи, що оточують суглоб.

Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.

Дієта при артрозі колінних суглобів

У раціоні хворих артрозом щодня повинні бути присутніми продукти, корисні для суглобів:

• джерела амінокислот - нежирне м`ясо і молочні продукти;
• джерела колагену - желатин і страви з нього;
• джерела незамінних жирних кислот - рослинні масла, деякі сорти риби (оселедець, скумбрія і т.п.);
• джерела сірки і селену - Яловичина і курятина, яйця, бобові, крупи, яблука, капуста.

Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:

• обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
• Пити достатню кількість рідини.
• Приймати їжу 4-5 разів на день.
• Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п.

Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння, тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (Заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба). Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:

• солодощів і кондитерських виробів;
• майонезу і всіляких магазинних соусів;
• жирного м`яса;
• вершків і сметани високої жирності;
• маргарину, спреду;
• солодких напоїв;
• чіпсів, солоних горішків і сухариків;
• фаст-фуду.

Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба

Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.

З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.

До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:

• диклофенак;
• індометацин;
• мелоксикам;
• пироксикам;
• кетопрофен та інші.

У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін`єкції гормонів.

Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба

Протизапальні та знеболюючі засоби - це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню). Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту.

Основні компоненти хондропротекторов - це глюкозамін і хондроїтин сульфат - структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін`єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов`язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін`єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.

Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота, яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.

Відео: Гімнастика для лікування артрозу колінних суглобів (версія 2.0)

Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є - це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.

Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:

• лазеротерапії;
• озокеритотерапії;
• парафінотерапії;
• лікуванню ультразвуком;
• кріотерапії;
• грязьовим процедурам.

Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.

Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:

• мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
• маніпуляцію (вправлення суглоба).

Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення - зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін`єкції гіалуронової кислоти.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м`язи і зв`язки слабшають. така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м`язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.

Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини. Крім того, обов`язково беруться до уваги такі вимоги:

• в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
• нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
• руху не повинні бути різкими;
• виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.

Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:

Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий. У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому - знеболююче і протизапальне лікування.

Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.