Як лікувати гігро на зап`ясті?

Розміри утворень бувають різними і залежать від суглоба. Чим більше суглоб, тим більше він продукує синовіальної рідини в порожнину пухлини. Наприклад, гігрома зап`ястя не буває занадто великий, але в зв`язку з тим, що променезап`ястковий суглоб дуже рухливий, а кисть є для людини робочим інструментом, якість життя істотно погіршується, в порівнянні, наприклад, з ураженням ліктьового суглоба.

Скарги при гігрома

Гігрома кисті буває неускладненій (без приєднання запалення) і ускладненою. При неускладненому процесі скарги зводяться до незручності при рухах, відчуття тяжкості і появи тупого болю при фізичному навантаженні в зв`язку з підвищенням тиску рідини в новоутворенні. Гігрома небезпечна наступними ускладненнями.

• Несприятливе розташування новоутворення щодо судинних і нервових пучків може привести до здавлення вен і судин, що погіршує відтік крові і сприяє розвитку набряку м`яких тканин.
• Здавлювання супутніх нервових стовбурів викликає розлад чутливості в зоні пухлини і нижче її. Перш за все, це парестезії - «повзання мурашок» і зниження чутливості аж до повного оніміння.
• Приєднання запалення, перетворення транссудата в ексудат - запальну рідину, що містить велику кількість білка, що утворився внаслідок гнійного процесу. Крім почервоніння, припухлості, хворобливості і спека, запалення гігроми загрожує слипанием і зрощенням між собою суглобових оболонок, м`язових піхв і фасцій, а також утворенням спайок. Допомогти в цьому випадку може тільки операція.
• Мабуть, найбільш несприятливим ускладненням є травматичний розрив інфікованого освіти з затікання гнійного вмісту між тканин. В результаті утворюється флегмона - гнійне розлите запалення, яке загрожує розвитком віддалених гнійних вогнищ і сепсису. При пізньому зверненні до лікаря лікування без операції неможливо: може навіть знадобитися термінова ампутація кінцівки і тривале лікування в умовах реанімації у відділенні гнійної хірургії.

Причини розвитку гігроми

Суглобові поверхні герметично закриті синовіальними сумками, які за певних умов, в результаті роздратування, здатні реагувати виробленням надмірної кількості мастила. Тому причина розвитку гігром найчастіше зводиться до хронічної травматизації або періодичному тривалого здавлення суглобових сумок, що виникає при перенесенні важких предметів або в разі постійного застосування тих чи інших професійних навичок. Найчастіше розвивається гігрома лучезапястного суглоба і дрібних суглобів кисті. Вона розвивається у піаністів, швачок та представників інших подібних професій.

лікування

Як лікувати гігро - консервативно або хірургічним способом? Консервативне лікування при назревшем освіту неефективно, так як рідина не може всмоктатися назад. Тому спочатку проводять просту операцію, без розрізів - пункцію і відсмоктування вмісту, промивання антибіотиком, відсмоктування і накладення тугий пов`язки. Іноді листки оболонки змикаються, і капсула заростає.

Але частіше виникає рецидив: після кількох пункцій постає питання про радикального хірургічного видалення. До хірургічного втручання вдаються, якщо потрібне лікування гігроми на зап`ясті, оскільки кисть руки важко зберегти нерухомою. Крім того, пацієнти зазвичай не погоджуються після звичайної пункції (або повторних пункцій) помістити руку в гіпсову лонгет на кілька днів для іммобілізації і профілактики рецидиву.

Які показання існують для оперативного лікування?

• Часті рецидиви, пов`язані з постійним збільшенням розмірів освіти. Чим більше його розмір, тим більше судин і нервів в міру свого зростання відсуває гігрома. Тим більше порушується їх взаємне співвідношення і тим більший обсяг операції необхідно виконати.
• Значне порушення функції лучезапястного суглоба і обмеження його рухливості.
• Виражена болючість при русі.
• Відштовхуючий зовнішній вигляд руки.

Не варто відкладати візит до лікаря з приводу виникнення гігроми. Якщо освіта виникло без видимої зв`язку з травмою або вищенаведеними причинами, то не виключений і злоякісний характер новоутворення. У лікувальному закладі виконають рентгенографію, що дозволяє визначити, чи немає переходу процесу на окістя і розташовану глибше кісткову тканину. При першій пункції такий «підозрілою шишки» буде взято для аналізу її вміст для цитологічного дослідження в гістологічної лабораторії. У тому випадку, якщо немає підозри на злоякісний характер, можна продовжувати лікування звичайними методами.

Слід зазначити, що лікування гігроми народними методами, а також фізіотерапевтичними засобами можливо тільки «в зародку» хвороби. Але оскільки на цій стадії скарг майже немає, то практично ніхто не прагне в цей час серйозно лікуватися. Виняток становлять музиканти, які чуйно реагують на найменші проблеми з дрібною моторикою і дбайливо ставляться до такого унікального інструменту природи як людські руки.