Ліки на двох: обережність при застосуванні лікарських засобів під час грудного вигодовування

На певному етапі лактації у більшості матерів для лікування того чи іншого захворювання виникає потреба в медикаментах. Крім того, що вам доводиться ламати голову, як даний медикамент подіє на ваш власний організм, вам тепер доводиться враховувати і ще один організм. Більшість прийнятих матір`ю медикаментів проникає в її молоко, але зазвичай в молоці виявляється лише близько 1 відсотка прийнятої дози. Ось як приймати медикаменти під час грудного вигодовування без ризику.

загальні міркування

Перш ніж прийняти під час грудного вигодовування будь-який лікарський засіб, візьміть до уваги наступне:

• Чи принесе це засіб шкоди дитині?

• Чи знизить це засіб вироблення молока?

• Чи немає менш шкідливого і при цьому однаково ефективного альтернативного ліки?

• Чи можливо маніпулювати прийомом медикаменту і годуваннями грудьми з метою зниження кількості медикаменту, що потрапляє в організм дитини?

Ви повинні бути в курсі, що годуючим матерям прописують лікарські препарати, грунтуючись більше на законі, ніж на наукових даних. Лікар, який не впевнений в нешкідливості препарату, може порекомендувати матері не годувати грудьми.

Фармацевтичні компанії також легально оберігають себе, чи не рекомендуючи грудне вигодовування під час прийому препарату (що вказується на вкладишах-інструкціях і в довіднику лікарських препаратів «Настільний довідник терапевта»). Цей обережний рада зазвичай обходиться дешевше, ніж проведення досліджень з метою з`ясувати, скільки препарату потрапляє в материнське молоко і який ефект для дитини. В результаті неграмотних рекомендацій щодо абсолютно нешкідливих ліків дітей найчастіше передчасно, різко і без необхідності віднімають від грудей.

Як жонглювати медикаментами і годуваннями

Якщо вам потрібно приймати ліки, ось як звести до мінімуму кількість, яке отримає ваша дитина.

Запитайте себе, чи дійсно вам потрібно це ліки. Якщо у вас застуда, чи не можете ви домогтися того ж результату, попаритися ноги, зробивши інгаляції, споживаючи більше рідини і вдавшись до лікування часом? Чи не могли б ви обійтися ліками, що складається з одного інгредієнта, а не з декількох?

З`ясуйте, чи не можна відкласти лікування. Якщо вам потрібно діагностична процедура (наприклад, рентгенографічне дослідження з використанням радіоактивного речовини) або планова операція, чи не можете ви почекати, поки дитина не стане старше на кілька тижнів або місяців? Препарат може принести більше шкоди новонародженому, котра отримує виключно грудне молоко, ніж більш дорослій дитині, яка має альтернативні джерела живлення і більш зрілі системи організму, яким легше впоратися з даним препаратом.

Вибирайте лікарський засіб, погано проникає в грудне молоко. Поставте свого лікаря до відома про те, що грудне вигодовування дуже важливо для вас з дитиною і що ви не хотіли б відмовлятися від нього без достатніх медичних підстав. Ваш лікар може підібрати ліки (наприклад, антибіотик), яке погано проникає в молоко. Крім того, ваш лікар може знайти інший спосіб введення медикаменту, з тим щоб він потрапляв безпосередньо до ураженого місця і якомога менше надходив в ваш кровотік. Наприклад, при ураженнях шкіри спробуйте замість прийому таблеток місцево наносити мазі, при астмі або бронхіті вдихати лікарські речовини, а кошти від нежиті (проти-набряклі) закопувати в ніс, а не приймати орально. Оскільки ліки з короткостроковим дією (приймати які потрібно три-чотири рази на день) швидше зникають з вашого молока, зазвичай їх вважають більш безпечними під час грудного вигодовування, ніж ліки з довгостроковим ефектом (прийняті один або два рази на день).

Чергуйте годування і прийом препарату. Потрібно звернутися до свого лікаря, через який час після прийому препарату концентрація його найбільш висока. (Тобто коли досягає максимально високого рівня утримання препарату в вашій крові - зазвичай в цей же час воно досягає максимально високого рівня в вашому молоці.) Більшість препаратів має найбільшу

концентрацію через один-три години після прийому і практично зникає з кровотоку через шість годин. Якщо є сумніви щодо безпеки препарату, застосуєте таку тактику:

1. У міру можливості, перш ніж почати прийом препарату, зцідіть і приберіть на зберігання стільки молока, щоб вистачило на кілька годувань. (Див. Про зціджування і зберіганні молока більш детально в «Зціджування молока».)

2. Покормите грудьми безпосередньо перед прийомом медикаменту.

3. Приймайте медикамент безпосередньо перед найдовшим періодом сну дитини, зазвичай це після останнього годування ввечері.

4. Якщо дитина зажадає груди до закінчення трьох-шести годин з моменту прийому препарату, використовуйте «надійне» молоко з вашого запасу або скористайтеся штучної сумішшю.

5. Зціджувати і виливайте. Оскільки більшість медикаментів залишає грудне молоко так само швидко, як вони потрапляють в нього, деякі шановні фахівці переконані, що почекати шість годин до годування так само ефективно, як зцідити і викинути молоко, але зціджування може запобігти застій молока. Крім того, деякі жиророзчинні ліки залишаються в жирі грудного молока, тому може знадобитися зціджувати і виливати стільки молока, скільки дитині вистачило б на ціле годування до закінчення трьох-чотирьох годин після прийому медикаменту.

Ця послідовність дій - лише загальний орієнтир, який може змінюватися в залежності від типу лікарського препарату і від графіка годувань вашої дитини. (Деяким радіоактивних речовин, наприклад, буде потрібно двадцять чотири години на виведення з вашого організму.) Виробіть оптимальну схему чергування зі своїм лікарем.

Якщо безпеку препарату, який ви змушені приймати, під питанням, але за медичними показаннями вашій дитині просто життєво необхідно ваше молоко (наприклад, у дитини алергія на штучну суміш), крім дотримання перерахованих вище рад по чергуванню зверніться до свого лікаря для контролю за кількістю препарату , що надходить в ваше молоко або в кров дитини.

Ліки, найчастіше вселяють побоювання

Наступні рекомендації допоможуть вам, якщо ви зіткнетеся з деякими з найбільш широко використовуваних лікарських засобів.

Болезаспокійливі і жарознижуючі. Ацетамінофен є найбезпечнішим для періоду грудного

вигодовування анальгетиком: лише 0,1-0,2% від прийнятої матір`ю дози надходить у молоко. Кілька доз наркотичних болезаспокійливих (демерол, кодеїн і морфін) після пологів або хірургічної операції можуть викликати у дитини тимчасову сонливість, але не є достатньою підставою для припинення грудного вигодовування. Тривале застосування під час грудного вигодовування наркотичних болезаспокійливих може бути ненешкідливо.

Засоби від застуди, кашлю і алергії. Ці відпускаються без рецепта засоби безпечні під час грудного вигодовування, але такі застереження: спробуйте кошти, що складаються з одного інгредієнта (або одного тільки протинабрякових-го, або антигистаминного, наприклад), перш ніж застосовувати комбінаціі- кошти з короткостроковим дією зазвичай безпечніше , ніж кошти з довгостроковим ефектом. Перед сном сироп від кашлю, який містить кодеїн, не представляє небезпеки-кращий декстро-меторфан. Краще приймати ці ліки після годування грудьми перед нічним сном і обмежувати їх прийом одним-двома днями за раз. Спостерігайте, чи не з`явиться у вашої дитини підвищена дратівливість слідом за прийомом вами протинабрякових коштів або надмірна сонливість після прийому антигістамінні препарати, і внесіть відповідні зміни. Спреї для носа (кромолін, стероїдні препарати, протинабрякові) під час грудного вигодовування безпечніше, ніж ліки від нежиті, що приймаються всередину.

Антибіотики. Практично всі антибіотики безпечні для прийому в період грудного вигодовування, особливо якщо проводити звичайний тижневий або двотижневий курс лікування найбільш широко поширених інфекційних захворювань. Незважаючи на те що в молоко надходить лише зовсім незначна кількість найбільш широко застосовуваних антибіотиків (з групи пеніциліну і цефалос-порінов), у дитини може бути алергія до антибіотика (шкірні висипання алергічного характеру), або у нього в роті може з`явитися молочниця, або ж може спостерігатися діарея внаслідок тривалого впливу антибіотика на кишечник. В період новонародженості з особливою обережністю повинні застосовуватися антибіотики сульфамідної групи. При тривалому прийомі будь-якого антибіотика, такого як тетрациклін, ваш лікар може вжити заходів обережності і призначити введення великих доз антибіотика внутрішньовенно, або ж він може прописати особливі антибіотики, такі як прапорець-Гіл ( «Flagyl»).

Кофеїн і шоколад. Ні, вам не

припаде на час грудного вигодовування відмовитися від своєї улюбленої кави, чаю, безалкогольних напоїв або шоколадних цукерок. Дослідження показують, що лише 0,5-1% прийнятої матір`ю дози кофеїну або шоколаду надходить в молоко. У рідкісних випадках у дитини виникає дратівливість, причиною якої є підвищена чутливість до кофеїну або теоброміну, що міститься в шоколаді.

Оральні протизаплідні засоби. Більшість фахівців вважає, що таблетки з невеликою дозою виключно одного про-гестіна ( «міні-таблетки») під час грудного вигодовування безпечні. А для матерів, діти яких харчуються виключно грудним молоком, міні-таблетки забезпечують таку ж ефективний захист, як і старіша поєднання прогес-тин-естроген, яке знижує якість і кількість молока і до того ж небезпечно. Дослідження показали, що таблетки, що містять тільки прогестин, не впливають на якість або кількість молока і не завдають шкоди зростанню і розвитку дитини, а деякі дослідження доводять, що цей тип таблеток може навіть поліпшити вироблення молока. Однак іноді трапляється, що годуюча мати скаржиться на зниження вироблення молока навіть при прийомі мінітаблеток. Хоча триваюче вісім років спостереження за дітьми матерів, які під час грудного вигодовування брали таблетки з п`ятдесятьма мікрограмами прогестіна, не виявило

• підкладки для грудей (вкладиші в бюстгальтер);

• одяг, спеціально розроблена для годуючих мам;

• дитяча сумка-слінг.