Лікування стрептодермії у дітей

Що викликає стрептодермії

Причини виникнення стрептодермии завжди пов`язані з збудником ряду інфекційних запальних уражень - стрептококом. Впроваджуючи в шкіру людини, кокковая мікрофлора викликає гнійне запалення шкірних покривів.

Стрептококи відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Вони можуть бути присутніми у практично здорових людей, не викликаючи захворювань. Уразливість дітей для стрептококів пояснюється несформованим імунітетом.

Як передається захворювання: джерела інфекції

Частий питання: заразна чи стрептодермія? Так, це високо контагіозне захворювання, що представляє небезпеку епідемічного поширення у вигляді вспалахо інфекційних процесів в організованих колективах дітей (яслах, дитячих садах і інтернатах).

Передача збудника відбувається при безпосередньому потраплянні стрептокока на шкіру дитини, за принципом контактного механізму. Найпоширеніший шлях передачі - від хворої дитини до здорового, при звичайному контакте.Наряду з хворою людиною, джерелами інфікування здорової дитини можуть виступати:

• здорова людина, що є тимчасовим або постійним носієм стрептококової мікрофлори;
• будь-який предмет побуту, що містить стрептококи (іграшки, предмети догляду та гігієни, поверхня дверей і меблів і т.д.);
• можливе занесення мікробів з власної шкіри (стрептококи можуть тривалий час перебувати на шкірі здорової дитини, не викликаючи інфікування).

Що може послужити поштовхом до захворювання

Фактори, які сприяють збільшенню сприйнятливості організму до інфекції, знижують імунний бар`єр і можуть дати старт захворювання при зустрічі з інфекційним агентом:

• супутні або попередні захворювання, що ослабляють опірність організму інфекції;
• порушення гігієнічного режиму;
• пітниця (один з найпоширеніших факторів);
• розчухи на шкірі різного характеру і причин (вплив зовнішнього подразника, алергія, різні дерматози);
• перевтома і стресові навантаження на нервову систему.

Підвищена захворюваність саме серед дітей обумовлена недосконалістю (незрілістю) імунної системи, яка ще не здатна забезпечити достатню бар`єрну роль при попаданні мікроорганізму на пошкоджені ділянки шкіри.

Початок хвороби і її симптоми

Інкубаційний період розвитку стрептодермии становить близько тижня (від 2 до 10 днів). Надалі розвиваються симптоми ураження шкіри. На шкірному покриві зазвичай з`являються поодинокі вогнища запалення у вигляді бульбашок з чітким обідком. Усередині бульбашок, розмір яких складає 1 - 3 мм, знаходиться гнійно-серозне вміст. Будучи спочатку світлим, вміст поступово перетворюється в каламутну гнійну рідину. Лопаючись, бульбашки утворюють підсохлі сіруваті скоринки, на місці яких утворюються тимчасові плями синюшно-рожевого кольору. Повний процес розвитку фликтени - від 5 до 7 днів.

Симптоматична картина найчастіше обмежується тільки місцевими нашкірними проявами при відсутності загальної реакції організму. Захворювання вражає шкірні ділянки з переважною локалізацією на обличчі, кінцівках, спині і нижньої частини тулуба.

Часто виникає локалізація процесу у дитини на обличчі пояснюється доступністю цієї частини тіла для інфекційних атак. Шкіра обличчя в першу чергу схильна до ризику зустрічі з інфекційним агентом, адже особа завжди відкрито. У цій частині тіла частіше спостерігається занесення збудника руками дитини при появі факторів: расчесов, найдрібніших пошкоджень шкіри (мікротравми), невеликих саден і порізів. Мимовільне розчавлювання одиничних фликтен при расчесах і розмазування їх вмісту сприяють поширенню інфекційного процесу.

Різновиди і форми хвороби

За ступенем тяжкості захворювання та його поширення розрізняють наступні форми перебігу стрептодермии:

• стрептококової імпетиго (найбільш поширена форма хвороби);
• бульозні імпетиго;
• імпетиго щелевидное (Заєда, ангулярних стоматит);
• турніоль (імпетиго нігтьових валиків);
• простий лишай.

Поверхнева форма ураження шкіри називається стрептококовим імпетиго, а поразка в більш глибоких шарах шкіри - звичайної ектімой, при якій на гояться ділянках ураження залишаються рубці.

Перебіг інфекційного процесу

При відсутності лікування одужання може не настати, і захворювання отримує подальше поширення, захоплюючи здорові ділянки шкіри. Процес переходить в стадію хронічного захворювання, з періодами тимчасового загасання і подальшими рецидивами.

Поширений характер уражень шкіри стрептодермією і хронічний характер захворювання супроводжуються загальною симптоматичної картиною. Спостерігаються слабкість, млявість, підвищення температури, інтоксикація, головний і м`язовий біль, запалення лімфовузлів.

Запущені форми захворювання несуть в собі небезпеку тяжких ускладнень. Стрептокок, при поширенні, здатний викликати серйозні запальні ураження шкіри, органів серцево-судинної і дихальної систем, нирок, мозкових оболонок, системні ураження.

лікування

Стрептодермія у дітей, лікування яких розпочато своєчасно і проводиться з дотриманням лікарських призначень і рекомендацій, досить швидко завершується повним одужанням. Щоденне регулярне виконання всього комплексу лікувальних заходів і постійна підтримка гігієнічного режиму - ось основа ефективності лікування при цьому захворюванні. Лікування носить комплексний характер і складається з наступних компонентів:

• дотримання гігієни;
• застосування місцевих антисептичних засобів;
• антибактеріальна терапія;
• антигістамінні препарати;
• загальнозміцнююча терапія (вітаміни, імуностимулятори).

Лікування в домашніх умовах

Неускладнена стрептодермия при відповідальному ставленні з боку батьків успішно лікується самостійно на початкових стадіях хвороби. Основою одужання стає виконання наступних доступних і обов`язкових гігієнічних правил на весь період, скільки триває лікування. Необхідні заходи:

• виключити купання дитини у ванні і прийом душа;
• проводити вологе туалет серветками тільки здорових ділянок тіла (можна використовувати відвари трав);
• своєчасно змінювати натільну одяг та постільну білизну (піддавати його ретельної пранні і пропрасовування);
• закріпити за хворою дитиною посуд та іграшки, вибравши їх із числа предметів, які легко піддаються миттю і дезінфекції, і забезпечити їх регулярну обробку (слід тимчасово прибрати м`які іграшки).

Можна використовувати вологі пов`язки і протирання відварами ромашки і кори дуба, що володіють антисептичним і підсушують ефектом. Ці рослинні засоби характеризуються гіпоалергенними властивостями, тому їх застосування найбільш безпечно.

Лікування і локалізація вогнищ інфекції на шкірі

Розтин бульбашок виробляють з дотриманням всіх вимог асептики, із застосуванням стерильної ін`єкційної голки. Для дезінфекції та попередження поширення інфекції по тілу вогнища стрептодермії обробляють місцевими антисептичними засобами. Цю обробку проводять і навколо вогнищ гнійного запалення, створюючи бар`єр для інфекції від ділянок здорової шкіри. Антисептики застосовують в помірних кількостях, щоб уникнути опіків. Цілком доступні препарати для цього застосування (у вигляді розчинів):

• Діамантовий зелений;
• фукорцин;
• Перманганат калію;
• Саліцилова кислота;
• Борна кислота.

До хорошого ефекту в початковій фазі захворювання призводить застосування марлевих накладних вологих пов`язок з лікарськими засобами, які підсушують поверхню рани. Можна використовувати розчин нітрату срібла (0,25%), резорцину (1% або 2%). В період появи ерозій і бульбашок на ділянки почервонілий шкіри накладають приготовані пов`язки.

Змочену і віджату в лікувальному розчині (злегка теплом або кімнатної температури) пов`язку акуратно накладають на ділянки ураження. Після того як через 15 - 20 хвилин пов`язка підсохне, її знову просочують в розчині і заново накладають. Процедуру можна проводити послідовно, в 2 - 3 цикли, повторюючи її до 3 - 4 разів на день з перервою в 3 години.

Вогнища в районі губ (заїди) обробляють ляпісом (1 - 2% азотнокисле срібло).

антибактеріальна терапія

Антибіотики є найважливішим ланкою в терапії стрептодермии для придушення активності і життєздатності збудника захворювання. Тому мазь від стрептодермії у дітей для лікування гнійних вогнищ містить в своєму складі антибактеріальну діючу речовину:

• еритроміцин;
• линкомицин;
• тетрациклін;
• гентаміцин;
• стрептоміцин.

Мазеві склади антибіотиків накладають з асептичними пов`язками на підсихаючою уражені ділянки. Зміну пов`язок роблять двічі на день з інтервалом в 12 годин.

Застосування лікарських засобів для загальної терапії

При відсутності необхідного ефекту при місцевому застосуванні лікарських засобів приступають до застосування антибіотиків системної дії. Це можуть бути цефалоспорини, пеніциліни і сучасні макроліди.

При проявах алергічних реакцій (подразнення та свербежу) застосовують антигістамінні засоби (Кларитин, тавегіл, Діазолін). Це дозволяє зняти свербіж, запобігти розчухи і поширення інфекційного процесу.

При вираженій загальної реакції і уповільненому процесі одужання можуть застосовуватися вітаміни (В1, В6, Р, А, С) і імуностимулюючі заходи (Пирогенал, Иммунал, аутогемотерапия).

Чим лікувати і яка повинна бути тактика лікування при ускладнених і тривало тривають формах захворювань вирішує тільки лікар-фахівець. Застосування коротких гормональних курсів терапії виправдано тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Профілактика захворювання спрямована на підтримку гігієнічних захисних заходів і виключення контакту з хворим стрептодермією.