Перелом таранної кістки голеностопа вимагає тривалого лікування

 Переломи голеностопа - найбільш часто зустрічаються види травмування кісток нижніх кінцівок. Переломи таранної кістки, розташованої в цій області, фахівці відносять до категорії найбільш складних, причина тому - можливість виникнення серйозних ускладнень, зумовлених важливою роллю таранної кістки стопи в роботі пяточного, човноподібної, гомілковостопного суглобів. 

зміст: 

 - симптоми ререлома

 - консервативне і оперативне лікування перелому

 - втомний перелом

 - реабілітація.

 Звичайна причина виникнення такого перелому - результат удару при стрибку або падінні з досить великої висоти на НЕ зігнуті ноги. Вони часто супроводжуються вивихами стопи. Переломи таранної кістки можуть мати різний патогенез: може бути пошкоджена головка, шийка або тіло таранної кістки, задній відросток, часто спостерігаються переломи комбіновані. У більшості випадків такі переломи супроводжуються компресійними ушкодженнями п`яткової, клиноподібної, ладьевидной, плеснової кістки. 

Перелом таранної кістки - симптоми

• Найбільш важливий симптом перелому - сильна набряклість і розмита область больових відчуттів.
• До появи набряклості можуть прощупується зміщені фрагменти таранної кістки. Стопа при цьому зазвичай кілька зігнута.
• Потерпілий відчуває сильний біль при спробі зробити рух голеностопом або навіть великим пальцем ноги.
• В області суглоба зазвичай спостерігається деформація, рухові функції суглоба сильно змінені і обмежені.
• Діагноз ставиться тільки після отримання рентгенівського знімка стопи в бічній і фронтальній проекції.

лікування

Головним моментом лікування перелому таранної кістки є її повна іммобілізація шляхом накладення гіпсової пов`язки у вигляді чобітка, в підошву якого вгіпсован металевий супінатор. Гіпсову пов`язку накладають на 6 тижнів. Потім пов`язка знімається, хворому дозволяють дозовано навантажувати стопу. При нормальному перебігу лікування через три місяці дозволяється піддавати ногу звичним навантажень. 

Більш складний варіант перелому, при якому спостерігається зміщення уламків, зажадає усунення зміщення уламків, тобто репозиції. Процедура дуже хвороблива, її виконують під наркозом. З метою мінімізувати травмування тканин сильно витягають стопу в довжину і різко згинають підошву. При отриманні потрібного результату ногу фіксують гіпсовим чобітком, склепіння якого повинен бути якісно змодельований. Через сім тижнів гіпсову пов`язку змінюють, стопу при цьому розміщують під прямим кутом. В цілому жорстка фіксація стопи триває до чотирьох місяців.

В особливо важких випадках, коли неможливо скласти осколки кістки закритим способом, виробляють відкриту репозицію, уламки фіксую спицями Кіршнера. При цьому потрібно виконання рентгенівського знімка для контролю правильності проведення спиць. 

Сьогодні прийнято застосовувати як оперативний і консервативний методи лікування. Найчастіше травматологи вважають за краще звертатися до оперативного методу, що дозволяє грамотно виконати репозицію кісток, вдало скласти уламки - виконати це завдання якісно значно простіше під час проведення операції. Важливе значення має правильний вибір імплантанта, який буде використаний для фіксації уламків.

Перелом заднього відростка таранної кістки

В обговореннях фахівців і літературі можна зустріти згадка про "хронічної травматизації". У цьому випадку йдеться про те, що природа перелому може бути втомної, такі хворі часто протягом тривалого періоду безрезультатно лікують деформуючий артроз суглоба, розтягнення, ахіллопяточнй бурсит. Призначені рентгенологічні дослідження не завжди дають можливість визначити що є причиною больових відчуттів - застарілий перелом заднього відростка таранної кістки або додаткова кісточка. Анатоми поки-що теж не поспішають зробити остаточні висновки з цього питання. Дослідження кісткової тканини віддаленого відростка показують, що вона істотно патологічно видозмінена. Успішно проведена операція з видалення відростка таранної кістки дозволяє хворому реабілітуватися протягом приблизно півтора місяця.

реабілітаційний період

Після зняття гіпсової пов`язки настає дуже важливий період відновлення загублених на час функцій ноги. При лікуванні спортивної травми зазвичай застосовується реабілітація в короткі терміни, в принципі, деякі її рекомендації можна застосувати і при звичайних побутових травмах голеностопа. Курс відновлення включає:

• сеанси лікувального масажу,
• комплекси лікувальних вправ, що виконуються в теплій воді,
• корисно буде пройти курс електрофорезу з новокаїном і йодистим калієм.

Всі ці процедури значно прискорять відновлення функцій суглоба. Фізіотерапевтичне лікування також можна доповнити виконанням спеціальних вправ допомагають відновленню травмованого голеностопа.