Перший рік життя дитини

Кращою їжею для немовляти є материнське молоко. Воно дивним чином пристосоване для задоволення всіх потреб дитини в харчових речовинах, містить оптимальну кількість білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів для дитини в перші місяці його життя. Крім того, містить спеціальні захисні і антимікробні речовини, що оберігають дитину від захворювань. Воно прекрасно пристосоване до особливостей травлення новонародженої дитини, легко перетравлюється і засвоюється його організмом.

Однак все це справедливо тільки в тому випадку, якщо мати здорова і отримує повноцінне харчування. В іншому випадку склад грудного молока змінюється. Відомі факти, коли при порушеннях харчування матері-годувальниці в її молоці різко падає кількість білка, вітамінів, деяких мінеральних речовин, збільшується вміст вуглеводів, з`являються різні шкідливі домішки, що погано впливають на організм дитини (наприклад, при вживанні матір`ю, яка годує алкогольних напоїв страждає нервова система дитини).

Згідно з рекомендаціями Інституту харчування АМН РФ, що годує жінка повинна отримувати харчування дещо більшою калорійністю (на 700-1000 ккал в день). Калорійність (енергетична цінність) раціону має становити приблизно 3200- 3500 ккал. При цьому до складу добового раціону має входити близько 120 г білків (з них 60-70% тваринного походження), 100-120 г жирів (з них 20% рослинних) і 450-500 г вуглеводів. Добовий набір продуктів для годуючої матері може бути наступним: молоко - 1000 мл-сир - 100-150 г-сир - 20-30 г-сметана - 20 г-м`ясо - 150 г-риба - 50 г-яйце - 1 шт-масло вершкове - 30 г-масло рослинне - 30 г-крупа - 60 г-картопля - 200 г-фрукти, ягоди - 200-300 г-овочі різні - 300-400 г.

При недостатній кількості свіжих фруктів і овочів, особливо в зимово-весняний період, можна використовувати овочеві і фруктові консерви, заморожені фрукти і овочі, сухофрукти, а також приймати вітамінні препарати.

Годувальниці слід уникати вживання надмірної кількості прянощів, цибулі, часнику, так як вони можуть надавати неприємний присмак молоку. Не рекомендується також надмірне споживання солодощів, особливо шоколаду, какао, а також цитрусових, горіхів, грибів (вони можуть викликати у дитини прояви ексудативного діатезу). Годує, категорично забороняється вживання алкогольних напоїв, в тому числі і пива. Існуюча серед населення думка, що пиво збільшує кількість грудного молока, абсолютно невірно. Більш того, в пиві міститься до 3-6% алкоголю, який дуже легко переходить в грудне молоко і надає свою руйнівну дію.

Для гарної лактації годувальниці, крім правильного харчування, необхідні повноцінний відпочинок, сон не менше 8 годин на добу, перебування на свіжому повітрі, спокійна обстановка в сім`ї. При нестачі грудного молока, що може іноді спостерігатися, незважаючи на правильний режим і повноцінне харчування, лікар призначає спеціальне лікування (вітаміни, фізіотерапевтичні процедури, більш часте прикладання дитини до грудей і ін.). Дуже важливо, щоб мати не проявляла в цих випадках нервозності, не поспішала догодовувати дитину сумішами. Часто при відповідному лікуванні лактація налагоджується.

Харчування новонародженої дитини вимагає особливо великої уваги. В даний час в пологових будинках намагаються прикладати новонароджених дітей до грудей матері в максимально ранні терміни. Це сприяє виробленню молока у матері, а в організм дитини надходять необхідні йому поживні речовини і захисні фактори.

Дуже важливо дотримуватися правильного режиму годування: 6 раз на добу, як це прийнято в пологових будинках, або, якщо дитина смокче мляво і не висмоктує покладеного йому кількості молока, 7 разів на добу через кожні 3 год, дотримуючись нічну 6-годинну паузу. Щоб у дитини виробився певний ритм харчування, в перший час його необхідно будити до чергового годування, якщо він спить. Малюкові, який виявляє занепокоєння завчасно годування, дайте трохи води і тільки в крайньому випадку погодуєте, намагаючись, щоб відхилення від режиму не перевищували 20-30 хв.

Крім грудного молока, новонародженому дають між годуваннями воду по 1-2 чайної ложки, всього до 50-100 мл на добу, в жарку погоду - до 150 мл. До кінця першого місяця життя замість води дитині можна давати фруктові або овочеві відвари, відвар шипшини, починаючи з невеликих кількостей.

У раціон дітей старше 1 міс вводяться фруктові і ягідні соки, як додаткові джерела вітамінів і мінеральних речовин. Спочатку рекомендується яблучний сік, який найкраще засвоюється дитиною і рідше дає алергічні реакції. Через тиждень, коли малюк звикне до яблучного соку, можна давати інші - вишневий, чорносмородиновий, а потім і всі інші, як фруктові, так і ягідні, овочеві: абрикосовий, сливовий, морквяний, томатний, капустяний і ін. Полуничний, суничний, лимонний і апельсиновий соки треба давати, дотримуючись певну обережність, так як вони у деяких дітей можуть викликати алергічні реакції.

У раціон дитини у віці 1,5 міс слід ввести яблучне пюре, починаючи з 1 чайної ложки, до 50 г в день. Через 1-2 тижні можна давати пюре з будь-яких фруктів, але обережно і поступово, звертаючи увагу на його реакцію.

Поряд з натуральними соками і пюре дітям дають і консервовані (спеціально приготовлені для дитячого харчування). В даний час промисловість випускає великий асортимент дитячих плодоовочевих консервів. Вони виробляються з високоякісної сировини за допомогою технології, що забезпечує більш повне збереження харчової та біологічної цінності продуктів. Консервовані соки для дитячого харчування можна давати дитині в ті ж терміни і в таких же кількостях, як і приготовані в домашніх умовах з натуральних продуктів.

З 3 міс дитина може отримувати жовток круто звареного курячого яйця, в якому міститься багато мінеральних речовин і вітамінів, а також легкозасвоюваний і цінний білок. Як і кожен новий вид їжі, його починають давати з невеликих порцій (приблизно 1 / 8-1 / 10 частини), поступово збільшуючи його кількість до 1/2 жовтка в день.

Якщо дитина ослаблена, недостатньо набирає в масі тіла, він може отримувати додатково сир як джерело повноцінного білка. При наявності показань сир призначається лікарем і в більш ранні терміни - вже на першому місяці життя.

Для визначення кількості молока, яке дитина отримує за одне годування, його зважують до і після прикладання до грудей, а потім по різниці маси тіла обчислюють цей показник. У деяких дитячих поліклініках матерям видають на будинок дитячі ваги для систематичного контролю за кількістю одержуваної дитиною їжі. Дитячі ваги можна взяти в пунктах прокату.

Відео: Розвиток дитини: перший рік. Виховання дітей. Мамина школа

Визначення необхідного дитині обсягу їжі виробляється з урахуванням його віку і маси тіла. Добова кількість молока для дитини у віці від 8-10 днів до 2 міс орієнтовно має становити 1/5 маси його тіла. Наприклад, якщо маса тіла дитини у віці 1 міс становить 4000 г, то він в добу повинен отримати 800 мл молока (4000: 5 = 800). Потім ця кількість відносно зменшується і становить: для дитини від 2 до 4 міс 1/6 маси тіла, від 4 до 6 міс 1/7, від 6 до 9 міс 1/8 і від 9 міс до 1 року 1 / 8-1 / 9 маси тіла.

Після 4 міс розвиток дитини йде швидкими темпами, і грудне молоко, хоча і є ідеальною їжею, вже не може повністю задовольнити потреби в харчових речовинах. В цей час (4,5 міс) призначається перший прикорм. Однак, якщо дитина погано розвивається, виявляє ознаки рахіту, анемії, прикорм можна дати і раніше - з 4 міс. Також в більш ранні терміни прикорм дається дітям з наполегливими відрижками, недоношеним. З іншого боку, якщо дитина хвора, особливо при розладах травлення, гарячкових станах, введення першого прикорму слід затримати до 5, а іноді і до 5,5 міс.

Перший прикорм, як правило, дається у вигляді овочевого пюре. Воно готується з картоплі, моркви, ріпи, гарбуза. Пюре з декількох видів овочів значно корисніше, ніж з одного картоплі, тому треба прагнути використовувати для приготування цієї страви найрізноманітніші овочі. Коли дитина звикне до цих овочів, йому можна давати помідори, зелений горошок, кабачки та ін. Починати треба з невеликих кількостей (1-2 чайні ложки), потім поступово обсяг їжі збільшується до 130-150 г, повністю замінюючи одне грудне годування (зазвичай о 10.00 або 14.00). Як овочевого пюре можна використовувати готові плодоовочеві консерви для дитячого харчування, а також сухі поживні суміші на овочевий або фруктової основі ( «Бебімікс», «Фрутоліно» і ін.).

Другий прикорм зазвичай призначається дитині віком 5 міс, через 2 тижні після введення першого. В якості другого прикорму дається молочна каша, спочатку 5-8%, а потім більш густа - 10%. З крупами, які йдуть на приготування каші, дитина отримує різноманітні мінеральні речовини і вітаміни, особливо групи В, а також рослинний білок і клітковину. Для дітей раннього віку більш корисні вівсяна і гречана крупи, ніж манна або рисова. Дуже зручно користуватися спеціальною дитячої борошном із суміші різних круп, яка випускається промисловістю. Для приготування каш можна використовувати дитячі поживні суміші «Здоровань», «Здоров`я», готові сухі каші «Малюк», «Зернятко», «Колобок» і ін. Корисні дітям так звані рожеві каші, приготовані з додаванням тушкованих і протертих моркви, гарбуза, яблук.

Прикорм кашами також починається з невеликих кількостей (1-2 чайні ложки), потім протягом тижня кількість каші доводиться до 120-180 г, повністю замінюючи ще одне годування грудьми.

Третій прикорм призначається у віці 7 міс. Зазвичай він являє собою кефір з сиром або печивом. У цьому віці дитині дають і м`ясний бульйон, м`ясний фарш, як правило, в той годування, коли малюк отримує овочеве пюре. Дітям, що відстають у фізичному розвитку, які страждають на анемію, рахіт, м`ясний фарш рекомендується з 5-6 міс. Їм можна в ці ж терміни давати печінку, багату мікроелементами, солями заліза, вітаміном А. Таким чином, дитина у віці 7,5-8 міс вже отримує 3 прикорму і тільки 2 рази в день грудне молоко.

Приблизний добовий раціон дитини у віці 8 міс може бути наступним:

6.00 - грудне молоко

10.00 - молочна каша 10% з різних круп (170г), жовток (0,5 шт.), Фруктовий, ягідний сік (50 мл)

14.00 - м`ясний бульйон (20 мл)

сухарик (5 г)

овочеве пюре (170 г)

м`ясний фарш (50 г)

фруктовий сік (30 мл)

18.00 - кефір, біолакт, ацидофильная суміш (100 мл)

сир (40 г)

печиво (5 г)

фруктове пюре (70 г)

22.00 - грудне молоко

На 9-10-му місяці життя харчовий раціон дитини продовжує розширюватися. Каші можна готувати вже з цільної крупи, протираючи їх через сито, а пізніше через друшляк. Використовують ячну і перлову крупи. Пшоно дітям до 1 року не рекомендується, так як воно занадто грубе і відносно бідно харчовими речовинами.

З 9 міс малюкові, крім яловичини, можна давати м`ясо кролика, курки, нежирної свинини. З 10-11 міс в його раціон слід вводити рибу (тріску, хек, будь-яку річкову рибу, ретельно звільнену від кісток), а також субпродукти - мізки, серце, мова (печінка дається раніше). М`ясо та м`ясні продукти радимо давати не тільки у вигляді пюре, а й у вигляді фрикадельок і парових котлет (до року життя). Дуже зручно користуватися спеціальними дитячими м`ясними консервами з яловичини, свинини, курчат, субпродуктів.

У харчування дітей другого півріччя життя обов`язково треба включати рослинне масло. Його зазвичай додають в овочеве пюре. Особливо корисні рослинні жири дітям з ексудативним діатезом, так як вони підвищують захисні сили організму і покращують стан шкіри.

Вершкове масло вводиться в раціон дитини трохи пізніше - одночасно з кашею. До кінця першого року життя дитина в середньому повинен отримати щодоби 6 г вершкового і 6 г рослинного масла.

Рекомендовані терміни введення окремих продуктів і їхня приблизна кількість для дітей першого року життя, що знаходяться на природному (грудному) вигодовуванні, наведені в наступних статтях.

Перестають годувати грудьми дітей у віці 10-11 міс. Однак не можна відлучати дитину від грудей під час хвороби і відразу після проведення профілактичного щеплення, а також в жаркий літній період. У цих випадках годування груддю слід трохи продовжити.

Відібрання дитини від грудей проводиться поступово. Спочатку одне з двох, що залишилися годувань грудним молоком (зазвичай ранкове) замінюється прийомом кефіру або молока, а якщо дитина прокидається пізно, то молочної каші. Через 5-10 днів останнє годування грудьми також замінюється кефіром або молоком. Після припинення годування молоко перестає вироблятися зазвичай через 3-4 дня. При нагрубанні молочних залоз рекомендується високо і туго бинтувати груди і обмежити споживання рідини.

Змішане і штучне вигодовування, на яке доводиться перекладати дитини при нестачі або відсутності молока у матері, набагато складніше, ніж природне. Чим менша дитина, тим гірше він переносить позбавлення грудного молока. Тому при відсутності грудного молока матері треба намагатися забезпечити малюка донорським молоком хоча б протягом перших 1 -1,5 міс життя. Бажано використовувати донорське молоко в сирому вигляді, так як при його пастеризації руйнуються багато вітаміни, ферменти, захисні чинники і відбувається часткове розкладання білка. При цьому жінка-донор повинна бути абсолютно здоровою, суворо дотримуватися правил зціджування і зберігання молока (зціджене грудне молоко може зберігатися в холодильнику не більше 12 годин).

Якщо у матері є грудне молоко, хоча б і в мінімальній кількості, їй треба намагатися якомога довше годувати дитину грудьми, відшкодовуючи відсутню кількість молока сумішами (змішане вигодовування). Докорм рекомендується давати після кожного годування грудьми, визначаючи шляхом зважування дитини до і після годування кількість висмоктаного молока. Соска, через яку дається суміш, повинна мати маленький отвір і бути достатньо пружною, щоб для отримання їжі малюкові довелося потрудитися. В іншому випадку, звикнувши легко отримувати їжу з пляшечки, він може відмовитися від грудей. При невеликій кількості догодовування його рекомендується давати з ложечки.

При неможливості грудного вигодовування і відсутності донорського молока дитини доводиться переводити на штучне вигодовування.

Для змішаного і штучного вигодовування можна використовувати так звані адаптовані молочні суміші, склад яких максимально наближений до складу грудного молока. Особливо важливо використовувати адаптовані суміші при штучному вскамліваніі дітей перших місяців життя, коли застосування неадаптованих (простих) сумішей, таких як В-рис, В-кефір, «Здоровань», «Здоров`я», може привести до розвитку у дітей ряду захворювань (гіпотрофії, рахіту, диспепсичним розладів).

Відео: Необхідні речі для мами і дитини в перший рік життя SASHA kid

До адаптованим молочним сумішам, призначеним для штучного вигодовування дітей, відносяться молочні суміші вітчизняного виробництва «Детолакт», «Виталакт», «Ладушка», «Малютка», адаптовані ацидофільні суміші, а також імпортні суміші «Сімілак», «Лінолак», «Бона »,« Пілтті »,« Тутті-ли »і ін.

При використанні сухих адаптованих сумішей дуже важливо правильно дотримуватися спосіб їх приготування, строго дозувати кількість порошку. Для кожної суміші спосіб приготування вказано на етикетці. Не можна думати, що приготування більш концентрованою суміші зробить її ще більш поживні для дитини. Навпаки, вона може принести шкоду, так як малюк не зможе впоратися з надмірною кількістю білків, жирів, вуглеводів. У нього можуть з`явитися відрижки, розлад шлунку, зниження апетиту. З іншого боку, використання малої кількості порошку і приготування розведеної суміші призводить до того, що дитина систематично недоїдає, його розвиток сповільнюється.

При відсутності в коробці з сумішшю спеціальної дозировочной ложки можна вибрати будь-яку іншу ложку або мірку і визначити, яка кількість сухої суміші вона вміщує і потім дозувати суміш тільки цією міркою.

При перекладі дитини на штучне вигодовування, особливо в перші місяці життя, треба строго дотримуватися таких правил:

- В перші 2-3 дні давайте трохи менший об`єм їжі (приблизно 2/3 належної порції), доповнюючи відсутню кількість солодким чаєм, відваром шипшини, кип`яченою підсолодженою водою;

- Якщо дитина добре переносить призначену суміш, не затримуйте його на обмеженому харчуванні, доведіть кількість суміші до норми протягом 3-5 днів;

- Стежте за тим, щоб дитина отримувала достатню кількість рідини, так як всі існуючі суміші містять більшу кількість білка в порівнянні з жіночим молоком, а для його засвоєння дитині потрібно більше води;

- В більш ранні терміни переводите дитини на 5-разове годування, так як суміші довше затримуються в шлунку, ніж грудне молоко;

- Всі харчові добавки, різноманітні види прикорму давайте на 2-4 тижні раніше, ніж при грудному вигодовуванні (схема штучного вигодовування дана в наступних статтях);

- Кожна дитина, що знаходиться на ранньому штучному вигодовуванні, повинен перебувати під систематичним контролем лікаря-педіатра, який стежить за правильним розвитком дитини, станом його здоров`я і при необхідності вносить відповідні корективи в раціон харчування малюка.

Звертайте увагу на апетит дитини. Не годуйте його насильно, намагаючись дати все призначене кількість їжі, але і не відмовляйте в деякому додатковому кількості суміші, якщо він не наситився звичайної порцією. Дитині, яка систематично з`їдає менше, ніж передбачалося обсягу, за призначенням лікаря треба дати більш концентровану, багату білком їжу (сир, м`ясо, жовток). Якщо дитина вимагає додаткової кількості їжі, збільште в раціоні частку овочів, фруктів, соків.