Протеїн а в сироватці крові

Асоційований з вагітністю протеїн А був виявлений в сироватці крові вагітних в 1974 р Білок має молекулярну масу 820 000, тетрамерная будова, розвинений вуглеводний компонент і виражена спорідненість до гепарину. Молекула PAPP-A має будову, ідентичне а₂-макроглобуліну, який є інгібітором практично всіх відомих протеїназ.

Відео: Протеїн шкода чи користь? Чому сироватковий протеїн краще?

При вагітності, а також при деяких злоякісних і запальних захворюваннях, спостерігається збільшення біосинтезу PAPP-A, що проявляється підвищенням його концентрації в сироватці крові. Протягом вагітності зміст PAPP-A в крові зростає в тисячі разів і перед пологами може перевищувати 200 мкг / мл. Концентрація PAPP-A в сироватці крові у первісток і у жінок, що мають в анамнезі три вагітності і більше, знижена. Досить часто при високій концентрації PAPP-A маса плаценти також збільшена. Багатоплідна вагітність, як правило, супроводжується високим вмістом PAPP-A в сироватці крові. Після пологів спостерігається швидке зниження рівня PAPP-A протягом перших 2-3 днів, а потім його концентрація зменшується в середньому в 2 рази кожні 3-4 дні.

При загрозливому викидні, що супроводжується кровотечею (8-14-й тиждень вагітності), і розвитку внутрішньоматкових гематом, обсяг яких не перевищує 15 мл, концентрація PAPP-A в крові істотно не змінюється. У жінок з кровотечами на 7-20-му тижні вагітності низьку концентрацію PAPP-A в крові виявляють частіше, ніж при нормально протікає вагітності. Крім того, приблизно у 10% жінок, у яких вагітність закінчувалася викиднем, концентрації PAPP-A в сироватці крові були підвищеними.

Практично у всіх жінок з низькою плацентацією відзначається менш виражене збільшення концентрацій PAPP-A в крові протягом всієї вагітності.

У жінок з нормально розташованої плацентою передчасні пологи і гіпотрофія плода найбільш часто спостерігаються в тих випадках, коли на 7-13-му тижні вагітності має місце низький рівень PAPP-A в сироватці крові.

Відео: сироватковий протеїн

В кінці вагітності концентрація PAPP-A в сироватці крові, а також його сумарний вміст в плаценті у жінок, які страждають на цукровий діабет, значно нижче, ніж при нормально протікає вагітності. Зниження даних показників перед пологами зафіксовано також у вагітних з артеріальною гіпертензією в анамнезі.

Підвищення концентрації PAPP-A в сироватці крові на термін вагітності 34 тижнів виявляють у жінок з важкими формами пізнього гестозу, що часто передує клінічним проявам прееклампсії, а також можливо при підвищеному діастолічному тиску. Нерідко високий вміст PAPP-A в крові на терміні 34 тижнів виявляють у тих вагітних, у яких в подальшому пологи бувають передчасними або післяпологовий період ускладнюється кровотечами.

При нормально протікає вагітності концентрація PAPP-A в сироватці крові значно зростає починаючи з 7-го тижня. Збільшення концентрації PAPP-A відбувається експоненціально на початку вагітності, в подальшому уповільнюється і триває до пологів.

При хромосомних аномаліях плоду зміст PAPP-A в сироватці крові в I і початку II триместру вагітності (8-14 тижнів) знижено у двох третин жінок. Найбільш різке зниження концентрації цього білка відзначають при трисоміях по хромосомах 21, 18 і 13. Аномалії статевих хромосом у плода також нерідко супроводжуються зниженням змісту PAPP-A в сироватці крові вагітної. Зміна концентрації PAPP-A можливо і при трисомії по хромосомі 22. Прогностична цінність PAPP-A для виявлення аномалій плода вища, ніж зміна рівнів таких широко відомих маркерів, як АФП, ХГ, трофобластичний b1-глобулін, а також некон`югований естріол і ингибин А , і порівнянна з такою для вільної р-ХГ. Зниження рівня PAPP-A при хромосомних аномаліях плоду найбільш виражено на 10-11-му тижні вагітності.

Відео: протеїну потрібно приймати після тренування?

Ще більш різке зниження концентрації PAPP-A в сироватці крові вагітної спостерігають при наявності у плода синдрому Корнелії де Ланге, при якому, як і при трисоміях по аутосомам, спостерігають множинні дис-плаза, пороки розвитку, затримку психомоторного і фізичного розвитку.

Іншим незалежним патогномонічним симптомом анеуплоїдії плода в кінці I триместру вагітності є потовщення потиличної складки, яке виявляють при ультразвуковому дослідженні, проте візуалізація цієї форми локального набряку м`яких тканин досить складна і суб`єктивна навіть при використанні сучасних моделей сканерів, що володіють великою роздільною здатністю. Слід зазначити, що рання верифікація трисомій плода після ультразвукового або біохімічного скринінгу і подальшого кариотипирования цитотрофобласту, отриманого при хоріонбіопсіі, дозволяє переривати вагітність вже в I триместрі. У II триместрі верифікація анеуплоїдії плода проводиться за допомогою кариотипирования фібробластоподібних клітин з амніотичної рідини.