Хронічні захворювання і вагітність

Якщо до вагітності у вас виникло хронічне захворювання, воно може ускладнити пологи. Ваш лікар проведе необхідне лікування, яке не зашкодить малюкові.

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

астма

Це найбільш часто зустрічається захворювання органів дихання при вагітності, яка є в 1-4% вагітних. Вплив вагітності на перебіг захворювання вельми неоднозначно: в 22 випадках з 100 хвороба загострюється, в 29 зазначено більш легке її теченіе- в інших випадках симптоматика залишається колишньою. В цілому, з 36-го тижня стан поліпшується, і важкий напад астми під час пологів виникає вкрай рідко. При легкому перебігу захворювання воно не ускладнює або незначно ускладнює вагітність.

лікування

Якщо ви страждаєте астмою, хвороба може загостритися при припиненні звичайного медикаментозного лікування. Ви можете продовжувати користуватися інгалятором і навіть приймати стероїдні препарати для лікування астми- вони не принесуть ніякої шкоди. тривале застосування

стероїдів іноді призводить до підвищення тиску і рівня цукру в крові, але ці наслідки можуть бути усунені.

АУТОІМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ

антифосфоліпідний синдром

Відомий також як вовчак, антифосфоліпідний синдром є аутоімунним захворюванням, при якому виробляються антитіла, що руйнують органи. Антитіла роблять кров більш вузький, в результаті чого можуть утворюватися невеликі і великі згустки крові. Антифосфоліпідний синдром також може супроводжуватися іншим захворюванням, системної волчанкой- в такому випадку він називається вторинним антифосфоліпідний синдром. Це серйозне захворювання, воно може викликати викидень, прееклампсию, тромбоутворення, а також народження мертвого плоду.

лікування

Лікування антифосфоліпідного синдрому проводять малими дозами аспірину (добова норма -75 мг) і в деяких випадках ін`єкціями гепарину. Якщо ви страждаєте від цього захворювання, необхідно спостереження акушера, який буде тримати під контролем протягом вагітності і розвиток плоду. Після того як встановлено, що ви вагітні, слід обговорити вашу хворобу з лікарем, так як при відповідному лікуванні можливість успішного результату вагітності становить понад 70% - в іншому випадку до 70% випадків вагітності закінчуються викиднем.

Хвороби органів кровообігу І ЗАХВОРЮВАННЯ КРОВІ

хронічна гіпертензія

Якщо у вас спостерігався підвищений артеріальний тиск до настання вагітності, це стан класифікується як хронічна гіпертензія. Таке захворювання частіше зустрічається у жінок старше 40 років, темношкірих жінок з країн Карибського басейну, а також

жінок, чиї матері і сестри мають підвищений артеріальний тиск. Гіпертензію можуть спровокувати і деякі захворювання (діабет, захворювання нирок і надмірна вага).

Головна небезпека гіпертензії при вагітності - можливість прееклампсії. Ризик її у вагітних, які страждають хронічною гіпертензією, становить близько 20%. В цілому, якщо при гіпертензії не розвивається преекламп-сія, ризик для матері і малюка незначний.

лікування

Так як ви будете входити в групу ризику, доктор приділить вам більш пильну увагу, що, можливо, спричинить за собою збільшення числа аналізів і візитів до лікаря. Вам потрібно якомога раніше обговорити з лікарем гіпотензивні препарати, які ви приймаєте, так як деякі ліки, що знижують тиск, небезпечні для вагітних. У першому триместрі вагітності ваше артеріальний тиск, швидше за все, знизиться. На більш пізніх термінах нерідко доводиться збільшувати дозу ліків або навіть призначати ще один або два препарати. При гіпертензії важливо перебувати під наглядом лікаря, а також дотримуватися щадного режиму: харчуватися продуктами з низьким вмістом жиру, багато відпочивати і робити вправи для релаксації (наприклад, займатися йогою). Це дозволить підвищити ймовірність нормального протікання вагітності.

захворювання серця

Більшість жінок, які планують завести сім`ю, має здорове серце. У минулому найбільш часто зустрічалися захворювання серця, викликані інфекційним захворюванням, званим ревматичної лихоманкою, яка може призвести до ураження серцевих клапанів. Хвороба досить рідкісна, хоча нею можуть страждати деякі жінки з країн, що розвиваються. Якщо у вас є вроджений порок серця, необхідно обговорити це з вашим лікарем. Може виявитися, що єдиною превентивним заходом стане прийом антибіотиків під час пологів для запобігання проникнення інфекції в ваше серце. Однак якщо є серйозна патологія, вагітність може становити загрозу вашому здоров`ю, тому проконсультуйтеся з лікарем до того, як завагітніли.

Якщо ви або ваш чоловік страждаєте вродженим пороком серця, слід повідомити про це лікареві під час першого візиту до нього в зв`язку з вагітністю. Проведене на більш пізніх термінах детальне сканування серця вашого малюка зазвичай показує, що не передалися дитині у спадок хвороби батьків.

лікування

Якщо ви перехворіли на ревматизм, вам, можливо, замінили серцевий клапан. Якщо так, то основна проблема при вагітності - схема прийому антикоагулянтів. Ви, ймовірно, будете приймати варфарин для запобігання утворенню згустків крові навколо штучного серцевого клапана. Варфарин - вельми ефективне лекарство- проте між шостою і чотирнадцятої тижнем вагітності його приймати не можна, тому лікар-кардіолог замінить його гепарином. Це інший антикоагулянт, який вводиться всередину щодня тільки у вигляді ін`єкцій, але не передається плоду через плаценту. Деякі лікарі призначають гепарин аж до пологів, інші рекомендують прийом варфарину між чотирнадцятої і тридцять шостий тижнем вагітності з наступним поверненням до гепарину аж до пологів.

Серповидно-клітинна хвороба

Спадкове захворювання (патологія еритроцитів) виникає переважно у осіб африканського походження і в країнах Карибського басейну як природний захист від малярії. Якщо ви успадкували серповидно-клітинну хворобу тільки від одного з батьків, вона має незначний вплив на ваше здоров`я і, певною мірою, захищає від малярії. Якщо ви успадкували цю хворобу від обох батьків, вона може викликати важкі наслідки.

Серповидно-клітинна хвороба є причиною болів в суглобах і анемії, що розвиваються з дитинства. Вагітність може викликати додаткові проблеми, так як створює додаткову навантаження тілу і може стати причиною загострення хвороби. Найчастіше зустрічаються такі ускладнення, як болі в суглобах, задишка, біль у грудях і інфікування органів грудної клітини (у матері), а також затримка росту і недоношеність (у дитини).

лікування

Спостерігають вас лікарі повинні підтримувати з вами тісний контакт, уважно стежити за

плином вашої вагітності і приймати рішення про переливання крові, коли воно показано. Вас можуть лікувати фолієвою кислотою і пеніциліном протягом всієї вагітності-пологи, швидше за все, будуть штучно викликані при терміні 38 тижнів.

ХВОРОБИ, ЩО ПЕРЕДАЮТЬСЯ СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ гарднерельоз

Хоча гарднерельоз відноситься до хвороб, що передаються статевим шляхом, ви можете бути інфіковані, не вступаючи в сексуальні відносини. При першому візиті до лікаря з приводу вагітності у вас можуть взяти аналіз на гарднерельоз. Якщо не лікувати це захворювання, зростає ризик передчасних пологів. Основними симптомами хвороби є водянисті білуваті або сіруваті виділення з неприємним або підозрілим запахом. Однак хвороба може протікати безсимптомно.

лікування

Гарднерельоз, як правило, лікують антібіотікамі- можливо також застосування вагінальних кремів.

хламідії

Відео: Лікування нирок - Як лікувати хронічні захворювання нирок

Це бактерії, зазвичай передаються при статевому контакті. Симптоматика у чоловіків може практично відсутні, так що вони можуть не здогадуватися про хворобу, хоча інфіковані чоловіки можуть відчувати біль при сечовипусканні. У жінок хвороба може протікати безсимптомно, хоча сечовипускання у деяких з них також буває болючим, і можуть бути виділення. Іноді жінки відчувають гострий біль в тазу, з`являється гостре запалення тазових органів. Яскраво виражені симптоми, проте, не вказують на ризик безпліддя.

лікування

Якщо ви хворіли хламідіозом в минулому і так само, як і ваш партнер, пройшли курс лікування, що виключає ризик інфікування, єдиним побоюванням, пов`язаним з вагітністю, є характер впливу хламідійної інфекції на фаллопієві труби вагітної. Якщо фаллопієві труби вражені, з`явиться ризик позаматкової вагітності. Якщо ви перебуваєте на терміні вагітності понад 12 тижнів або сканування показує, що плід знаходиться в матці, що виникла до вагітності інфекція не зробить шкідливого впливу на плід.

Якщо при вагітності хламідіоз не вилікували, дещо зростає ризик передчасних пологів і інфікування дитини під час пологів. При інфікуванні у новонароджених може розвинутися кон`юнктивіт (інфіковані повіки склеюються), а через 1-3 тижні після народження у дитини може виникнути запалення нижніх дихальних шляхів. Лікування хламідіозу під час вагітності проводиться еритроміцином, а не тетрацикліном, так як останній може несприятливо вплинути на розвивається кістковий апарат дитини.

гонорея

Якщо ви імовірно входите до групи ризику, аналізи на це серйозне захворювання, яке передається статевим шляхом, у вас візьмуть під час першого візиту до лікаря. Гонорея може викликати сліпоту і серйозне інфікування плода. Симптоми захворювання включають в себе кровотеча, що не відповідає менструального циклу, відчуття печіння під час сечовипускання, виділення з піхви і сильний свербіж.

Відео: Відеогід. 2 тиждень. генетичне тестування

лікування

Гонорею зазвичай лікують антібіотікамі- на більш пізньому терміні вагітності аналіз на гонорею візьмуть повторно, щоб упевнитися в тому, що у вас більше немає інфекційного захворювання.

гепатит В

Це інфекційне захворювання (запалення печінки, викликане наявністю вірусів) передається через кров і секрети найчастіше при статевому контакті з інфікованим партнером- інфікування також відбувається при пологах або повторному використанні голок. Якщо ви були інфіковані, швидше за все, станете довічним носієм вірусу, і можливість зараження інших людей буде зберігатися. Згодом гепатит В може викликати ураження печінки. У деяких країнах, наприклад в Західній Африці і Південно-Східної Азії, гепатит В широко поширений.

лікування

Лікування полягає в забезпеченні відпочинку вагітної, щадить дієті і регулярне проведення аналізів крові. Ваш партнер також повинен здавати аналізи, і йому слід провести вакцинацію, якщо він ще не заразився гепатитом. Гепатит В може передаватися дитині під час пологів-проте в цьому випадку захворювання можна лікувати, провівши курс вакцинації відразу після народження малюка.

Вірус простого герпесу

Існує два види простих вірусів герпесу: перший зазвичай викликає простий герпес, що виявляється на губах у вигляді бульбашок, другий викликає генітальний герпес. Обидва види вірусів передаються при тісному контакті, такому як поцілунки і статевий контакт. В обох випадках ви відчуваєте хворобливі відчуття від дрібних ранок на шкірі, які можуть виникати в будь-який час-зазвичай їх появі передує поколювання. Якщо вірус простого герпесу виявлений у вашого партнера, він повинен користуватися презервативом, щоб не інфікувати вас. Це особливо важливо під час вагітності.

лікування

Якщо ви страждає на генітальний герпес (простим вірусом герпесу другого виду), то можете передати інфекцію дитині під час пологів. Проблема виникає лише в тому випадку, якщо спалах герпесу відбувається під час пологів.

Якщо ви захворіли до пологів, ваш організм виробляє антитіла, які передаються дитині до його народження і захищають його аж до тримісячного віку. Якщо дитина інфікована простим вірусом герпесу під час пологів, у нього може з`явитися інфекційне захворювання мозку, відоме як менінгіт. Проявами менінгіту можуть стати загальмованість і гіпотрофія- проте захворювання може перейти в більш важку форму, небезпечну для життя.

З метою захисту немовляти більшість лікарів запропонують кесарів розтин, якщо перший спалах герпесу сталася під час пологів і не було розриву плодових оболонок. Якщо це повторний спалах, що зустрічається частіше, то рекомендація не буде такою категоричною. Деякі лікарі порадять робити кесарів сеченіе- однак ризик виникнення захворювання у дитини становить менше 1: 100, так що в даний час багато лікарів вважають, що природні пологи безпечні, якщо відразу після народження малюка лікують антивірусним препаратом.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ / СНІД)

Незахищений статевий контакт - найбільш поширений шлях передачі СНІД / ВІЛ-інфекції-однак можлива і передача її через брудні голки і при переливанні інфікованої крові, а також під час пологів.

лікування

Якщо ви є носієм ВІЛ-інфекції, ризик передачі інфекції дитині становить 15-25%. Цей ризик може бути знижений до 1-2% при відповідному леченіі- в даний час в багатьох лікарнях рекомендовано обстеження на ВІЛ. Лікування передбачає прийом антивірусних препаратів (одного або трьох, залежно від змісту вірусів в крові жінки) і кесарів сеченіе- грудне вигодовування не рекомендовано. У деяких випадках, наприклад, якщо ви приймаєте три препарати і наявність вірусів не виявлено, вагінальні пологи можуть бути безпечними для вашої дитини. Якщо ви лікувалися до настання вагітності, лікар може запропонувати вам змінити лікування. Якщо під час вагітності ви приймаєте будь-якої препарат, ви, як правило, можете припинити лікування після пологів.

Зі зрозумілих причин важливим питанням для вагітної буде конфіденційність, так що вам необхідно вирішити, кого ви хочете присвятити в обговорення свого лікування. Лікар повинен знати про вашому лікуванні, оскільки буде займатися наглядом за вами і вашою дитиною.

сифіліс

При першому візиті до лікаря з приводу вагітності вам запропонують здати аналіз на сіфіліс- на щастя, в даний час випадки захворювання на сифіліс вагітних рідкісні як ніколи.

лікування

Курс лікування антибіотиками в першому триместрі зазвичай достатній для запобігання ураження плода.

трихомоноз

Хоча це захворювання, що передається при статевому контакті, не можна віднести до числа важких, необхідно провести курс лікування - в іншому випадку зростає ризик передчасних пологів. Основними симптомами захворювання є зеленуваті пінисті виділення з неприємним запахом і короста.

лікування

Зазвичай лікування проводиться перорально і не

робить несприятливого впливу при

вагітності.

НЕВРОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

епілепсія

Якщо ви страждає на епілепсію, вагітність у вас, швидше за все, буде протікати без ускладнень. Вранці у вас можуть бути напади нудоти, але якщо прийом препаратів ведеться під наглядом лікаря, найбільш імовірним є благополучний результат вагітності.

лікування

Необхідно потрапити на прийом до лікаря до початку вагітності, щоб (по можливості) зменшити дози препаратів, змінити схему їх прийому і забезпечити оптимальне їх поєднання при вагітності. Зростає ризик появи дитини з вродженою аномаліей- його можна знизити прийомом фолієвої кислоти (доза збільшується до 5 мг в день) аж до народження дитини. Якщо ви вже завагітніли, важливо якомога раніше проконсультуватися зі своїм лікарем. Деякі антиспастические препарати можуть вплинути на здатність організму поглинати вітамін К, необхідний для нормальної роботи печінки вашого малюка після народження-тому ви повинні приймати вітамін К в таблетках або у вигляді ін`єкцій, починаючи з 36-го тижня вагітності. Після народження малюка також необхідно робити ін`єкції вітаміну К. Під час вагітності можуть посилитися припадки, і курс лікування повинен бути відповідним чином скоректований.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це прогресуюче хронічне захворювання нервової системи невідомої етіології, характеризується періодичними рецидивами та ремісіями. Немає даних, які б підтверджували вплив вагітності на довгостроковий прогноз розсіяного склерозу, однак рецидиви після пологів - нерідке явище.

Відео: Лікування нирок - Хронічні захворювання нирок

лікування

Хоча розсіяний склероз, по всій видимості, не впливає на вагітність, важливим фактором є постійний лікарський контроль. Зростає ймовірність виникнення анемії і інфекційних захворювань, наприклад викликаних інфекціями сечовивідних шляхів. Намагайтеся підтримувати своє здоров`я: більше відпочивайте, уникайте стресових ситуацій і перегріву. Якщо ви приймаєте ліки, проконсультуйтеся з лікарем, чи шкідливі вони при вагітності, так як деякі препарати, показані при розсіяному склерозі, небезпечні.

ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Синдром хронічної втоми

Відомий також як міалгіческій енцефаломієліт, синдром хронічної втоми є виснажують хронічним захворюванням, нерідко він розвивається як ускладнення після вірусних інфекцій, хоча природа цієї хвороби і причина її невідомі. Якщо ви страждаєте синдромом хронічної втоми, необхідно обговорити з лікарем препарати, який ви приймаєте, включаючи фітозбори і гомеопатичні засоби, щоб знати не зроблять вони несприятливого впливу на вашу вагітність.

лікування

У деяких жінок, які страждають міалгіческій енцефаломієлітом, симптоматика стає більш стертою, можливо, в результаті гормональної перестройкі- однак після пологів часто настає рецидив хвороби. Самі по собі пологи можуть стати серйозним навантаженням. Ви повинні спланувати, як будуть проходити пологи, і розглянути можливість застосування наркозу для зменшення стресу і втоми, які можуть викликати затяжні хворобливі пологи. Немає причин відмовлятися від консервативного родоразрешенія- проте на другому етапі пологів вам може знадобитися допомога, якщо ви будете занадто змучені для потуг.

При міалгіческій енцефаломієліт важливо, щоб вас підтримували під час вагітності, яка, ймовірно, буде серйозним навантаженням, і особливо після пологів. Без коливань приймайте допомогу свого партнера, матері, сестер і друзів.

ІНШІ ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

діабет

Це захворювання обумовлює накопичення в крові надлишкової кількості цукру. Така хвороба може виникнути під час вагітності (гестаційний діабет,). Незалежно від того, чи відбувається лікування таблетками або ін`єкціями інсуліну, ризик для дитини однаковий. Основними факторами ризику для нього (крім підвищеного ризику аномалій) є макросомія (занадто швидке зростання) і народження мертвої дитини. Основні фактори ризику для вагітної - гіперглікемія (різке підвищення рівня цукру) і гіпоглікемія (різке падіння рівня цукру в крові), яка часто зустрічається у людей, які відчувають вранці нудоту. Існує також ризик прееклампсії. Через ризик народження мертвої дитини багато акушерів рекомендують проводити пологи на терміні 38 тижнів і пропонують здійснювати стимуляцію, якщо розродження на цьому терміні не відбудеться природним шляхом.

лікування

Необхідно, щоб протягом декількох місяців до і після зачаття ви контролювали рівень цукру в крові, так як це знижує шанс аномалії у вашої дитини. Після того як ви завагітніє, станете отримувати ліки не у вигляді таблеток, а в вигляді ін`єкцій. Під час вагітності слід якомога ретельніше контролювати вміст цукру і домогтися того, щоб через 2 години після прийняття їжі рівень цукру в крові становив менше 7 ммоль / л. Такий результат часто дає збільшення кількості щоденних ін`єкцій з двох до чотирьох. Кількість необхідного вам інсуліну збільшується щотижня по мірі зростання плаценти аж до 34-го тижня вагітності.

Важливо постійно дотримуватися щадить збалансованої дієти, щоб ви могли прогнозувати, яка кількість інсуліну знадобиться. Не переймайтеся, якщо доводиться збільшувати дозу інсуліну, це не означає, що ви занадто багато їсте.

Ниркова недостатність

У багатьох жінок є проблеми з почкамі- в більшості своїй вони не становлять великої небезпеки: це інфекції сечовивідних шляхів і цистит. Однак можуть виникнути і більш серйозні проблеми, такі як ниркова недостатність. Якщо ви страждаєте нирковою недостатністю, тяжкість захворювання впливає на характер перебігу вагітності.

лікування

Жінка з нирковою недостатністю повинна обговорити наслідки вагітності з лікарем-нефрологом і акушером. Благополучний результат вагітності залежить від того, наскільки добре працюють нирки. Якщо вам пересаджена нирка і вона добре працює, у вас є всі передумови для народження здорової дитини. Більшість ліків, покликаних унеможливлювати відторгнення нирки, безпечно при вагітності-лікар повинен проконсультувати вас з приводу прийнятих вами препаратів.

Якщо ви перебуваєте на діалізі і очікуєте нирки для пересадки, ситуація несприятлива для вагітності. Більшість жінок, які перебувають на діалізі, не може забеременеть- наступила вагітність протікає важко, і велика частина дітей народжується набагато раніше терміну. У жінок з нирковою недостатністю середньої тяжкості існує ризик розвитку

прееклампсіі- вони повинні обговорити такий ризик зі своїм лікарем і спробувати звести його до мінімуму.

Захворювання щитовидної залози

Щитовидна залоза може виробляти недостатнє або надмірна кількість тиреоїд-ного гормона- в обох випадках це погано для здоров`я і може несприятливо вплинути на вагітність. Якщо ваша щитовидна залоза не функціонує нормально, швидше за все, доведеться приймати ліки для гормональної регуляції. Хоча хвороби щитовидної залози не повинні впливати на вагітність, лікар буде уважно стежити за станом вашого здоров`я до тих пір, поки ви не пройдете перше після народження дитини обстеження.

лікування

Гіпотиреоз (недолік тиреоїдного гормону) легко піддається лікуванню тироксином. Кожні три місяці під час вагітності рівень тиреоїдного гормону перевіряється, але навряд чи доза прийнятого вами препарату зміниться.

Якщо у вас тиреотоксикоз (щитовидна залоза виробляє надлишок гормону), може знадобитися лікування препаратами, які регулюють роботу щитовидної залози. Якщо захворювання щитовидної залози діагностовано під час

вагітності, спочатку необхідно буде приймати велику дозу ліки- однак через кілька місяців вона зазвичай знижується. Препарати проникають через плаценту, і в рідкісних випадках це викликає появу зоба та гіпотиреозу у новонародженого. Ризик знижується при використанні мінімальної ефективної дози препарату. Якщо ви страждаєте захворюванням щитовидної залози, через шість тижнів після пологів перевірте ваш гормональний рівень, так як на цьому етапі може статися запалення щитовидної залози, відоме як постнаталь-ний гіпотиреоз, що потребують зміни схеми лікування.

Відео: Лікування нирок - Хронічні захворювання нирок. їх симптоми

рак

Даних про прямому впливі вагітності на перебіг онкозахворювань немає, проте вона несе з собою ускладнення, оскільки необхідне вам лікування може бути шкідливим для дитини. Якщо онкозахворювання виявлено після того, як ви завагітніли, ймовірно, доведеться подумати про доцільність переривання вагітності. Рішення залежить від виду характеру онкології, ступеня тяжкості захворювання і впливу оптимального лікування на матір і дитину.

лікування

Під час вагітності лікар повинен знайти компромісне рішення: найбільш ефективне лікування повинно бути безпечним для дитини. Застосування хіміотерапії в першому триместрі збільшує ризик появи вроджених дефектів. У другому і третьому триместрах хіміотерапія може привести до гіпотрофії плода, однак ступінь ризику інших ускладнень неоднакова і залежить від застосовуваних препаратів. Променева терапія може нашкодити вашій дитині в залежності від того, де знаходиться пухлина, від інтенсивності опромінення. Найбільш вразливий плід на терміни 8-15 тижнів. Хірургічне втручання під час вагітності зазвичай допускається і часто не небезпечно для дитини. Однак при запаленні або інфікуванні черевної порожнини зростає ймовірність передчасних пологів.