Ехінококоз печінки

Ехінококоз печінки, інша назва гельмінтоз, утворюється через попадання в організм людини стрічкового хробака, вірніше, його личинок. Захворювання характеризується, здебільшого, вогнищевим ураженням і розвивається повільно і непомітно, а лікується дуже довго, тому, по можливості, потрібно спробувати уникнути зараження паразитами.

Практично всі лікарі твердять про те, що якщо в організмі утворилися кісти, перше, про що варто подумати, це про ехінококозі. Захворювання буває 2-х типів: альвеолярний і міхурово або гідатідозний (кіста формується в правій стороні печінки, маючи складну структуру і досягає товщини до 5 мм). Поширення захворювання має велику географію: Новосибірська, Томська і Омська області, Якутія і Сибір, а також Крим. Якщо говорити про країни ближнього зарубіжжя, то це Грузія, Казахстан, Середня Азія.

причини

1. Основним джерелом зараження, або як кажуть лікарі, господарем стрічкового хробака є собака, яка, поїдаючи м`ясні відходи, може дістати захворювання.
2. Крім цього, заразитися можна продуктами полювання, в більшій частині це уражені органи диких тварин, тих, які поїдають траву, де можуть бути яйця стрічкового хробака.
3. Заразитися можна також в процесі оброблення тушки або в ході виробництва хутряного одягу.
4. Інвазія у людей відбувається від брудних рук, вона також може проявитися від прямого контакту з собакою, наприклад, через слину, коли вона облизує господаря, або коли у собаки є скупчення ціп`яків ехінокока на шерсті.
5. Ще одна причина зараження ехінококом - немиті овочі та фрукти, які йдуть в їжу, відкриті джерела води, наприклад, джерела або ключі.
6. До групи ризику потрапляють люди вівчарських районів: пастухи, чабани, стрігалі і їх родичі.

симптоми

Як уже зазначалося, у цього захворювання є 2 форми - кістозна і альвеолярна.

Перша форма, вона ж гідатідозний або личиною, в стадії свого розвитку клінічних проявів не має. Заразилася, навіть і не уявляє, що в його організмі влаштувалися паразити, і протягом багатьох років відчуває себе абсолютно здоровим.

Основні ознаки захворювання почнуть проявлятися, коли гидатид досягне великих розмірів, тоді в області правого підребер`я проявляється тупий ниючий біль, причому біль постійна. Біль може бути з правого боку грудної клітки, в нижньому її відділі або в черевній порожнині біля сечового відростка (епігастральній ділянці).

якщо кіста виросла до великих розмірів, то в правому підребер`ї можна виявити вибухне передньої черевної стінки. Під час огляду, на дотик, лікар виявляє еластичне, схоже на пухлину, освіту.

Здоров`я буде поступово погіршуватися через алергічну реакцію на те, що в людському організмі розвивається живий паразит, це може бути діарея, кропив`янка тощо Основні симптоми захворювання проявляються в тому випадку, коли кіста почне здавлювати органи, що знаходяться поруч з печінкою.

ехінококоз печінки має деякі ускладнення, наприклад, розрив кісти і її нагноєння, або прояв жовтяниці, коли відбувається розрив кісти в жовчному шляху. Найсерйозніше ускладнення, на думку фахівців, викликано розривом кісти в черевній порожнині, тоді виникають симптоми перитоніту.

Якщо говорити про альвеолярний ехінококоз печінки, то варто сказати, що він завжди характеризується ураженням печінки. Інвазія, або зараження, проходить без будь-яких виражених симптомів. У більш пізньому розвитку захворювання проявляється основний симптом - гепатомегалия (Збільшення) печінки через розвиток вузла, схожого на пухлину, тільки при пальпації він не буде еластичним, а дуже щільним, як кажуть, дерев`яним. Досить частим і тривалим симптомом при такому вигляді захворювання буде жовтяниця. Може розвинутися запалення черевної порожнини або фіброзної оболонки печінки, до 50% хворих при обстеженні мають збільшену селезінку.

Діагностувати захворювання досить складно, допомагає повне обстеження пацієнта, з урахуванням його минулого і поточного стану здоров`я. Щоб остаточно встановити діагноз, під шкіру вводять реакцію Коні (стерильна ехінококова рідина). Діагноз підтверджується, якщо на місці уколу утворюється інтенсивне почервоніння.

лікування

Як стверджують фахівці, в даний час домогтися реального одужання хворого можна лише хірургічним шляхом. Розробки в хірургії за останнім десятиліття серйозно змінилися і збагатилися новітніми технологіями. Це дозволяє забезпечити успіх хірургічного втручання.
Основна мета операції - видалити з організму людини ехінококові кісти, та так, щоб не залишити сколекси (головка хробака або його передня частина, де такі, які фіксують органи, за допомогою яких черв`як прикріпляється до стінок кишечника або печінки), а також бульбашки ехінокока, які можуть посприяти відновленню рецидиву.

Одним з найбільш серйозних ускладнень даного захворювання стає розрив кісти, що сприяє поширенню паразитів з подальшим розвитком кіст. Ефективним методом лікування є ехінококкетомія, в ході якої відбувається видалення кісти без додаткового розтину її просвіту (при невеликих розмірах кіст і її крайовому розташуванні).

Зазвичай кіста видаляється разом з усім вмістом після попередньої пункції порожнини кісти і подальшої обробки її протипаразитні засобами. Такий метод дозволяє запобігти поширенню зародків ехінокока при розриві кісти.

Фіброзну оболонку, після того, як кіста видалена, обробляють концентрованим гліцерином (85%) або хлоридом натрію (20% розчин). Якщо все ж, вміст кісти загноїлося, проводиться відтік з вмісту рани (дренування). Під час вимушеної мірою вшивають краю кісти в черевну передню стінку (марсупіалізація), такий метод використовується вкрай рідко. Якщо операція пройшла успішно, настає повне одужання пацієнта.

В даний час відомі, так звані закриті способи лікування ехінококозу печінки, це малоінвазивні технології. Суть такої технології полягає в проведенні прицільної пункції тонкою голкою і надалі введенні в просвіт антипаразитарних засобів. Після закінчення, приблизно 10 хвилин, проводять зовнішнє дренування кісти, що значно її зменшує через добу. Потім вставляється дренаж товщий (до 10 мм), через який і віддаляється оболонка хробака.

Також можливе видалення оболонки стрічкового хробака лапароскопічним шляхом. Така технологія легше переноситься пацієнтами, малотравматичні і часу на реабілітацію після операції витрачається значно менше. Лапароскопія недоцільна, якщо є кілька осередків ураження. Вважається, що протипоказанням до застосування пункційного дренування, є мертва ехінококова кіста, оскільки повністю видалити вміст не вийде.

Крім хірургічного лікування, є можливість вдатися до хіміотерапевтичне лікування ехінокока печінки, але в тому випадку, коли розмір кісти не перевищує 3-х см. Застосовуються препарати мебендазолового ряду, це Тинідазол, Альбендазол і т.п. ці препарати знищують паразитів, попереджають поширення сколексов.

Потрібно пам`ятати, що імунітету до ехінококові захворювання немає ні у кого, тому всім, хто пройшов операцію і тим, хто ще здоровий, потрібне дотримання найелементарніших норм гігієни і проведення профілактичних заходів.

профілактика ехінококозу

Профілактика складається з комплексу найрізноманітніших заходів, щоб усунути джерело зараження. По суті, тут повинна бути проведена велика робота ветеринарних служб, наприклад, щодо скорочення числа бродячих собак, регулярно проводити дегельмінтацію службових собак, це ж стосується і домашніх собак, тільки про це повинен вже подбати їх господар, (дегельмінтацію домашніх тварин рекомендують проводити не менше 2-х разів на рік).

По можливості захистити себе і своїх близьких від контакту з бродячими собаками, якщо ж контакт все-таки відбувся, обов`язково промити руки з милом (радять використовувати господарське мило), мити якомога ретельніше. Обов`язково потрібно мити руки перед їжею і після кожного контакту з землею. Уникати пити воду з водойм і з крана, краще користуватися бутильованої водою або використовувати очисні фільтри. Не забувайте ретельно промивати овочі та фрукти, а також ягоди, особливо ті, які були зібрані в лісі.

При дотриманні навіть зазначених заходів профілактики можна значно скоротити ризик захворювання ехінококом. Бережіть себе і не забувайте про профілактику!